Terapia farmacologica per pazienti agitati o violenti
Farmaco | Dose | Commenti |
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Aripiprazolo | 9,75 mg IM (si può ripetere la dose di 9,75 mg ogni 2 h [massimo 30 mg/die]; 5,25 mg per le persone anziane o di corporatura piccola) | La risposta all'aripiprazolo deve essere monitorata nei pazienti che assumono farmaci che riducono i livelli plasmatici (carbamazepina) o li aumentano (fluoxetina, paroxetina). |
Aloperidolo | 1-10 mg per via orale, IM (deltoide) o EV ogni 15 minuti, se necessario (1-2,5 mg per l'agitazione mite e per i pazienti fragili o anziani; 2,5-5 mg per l'agitazione moderata, 5-10 mg per l'agitazione grave) | Solitamente l'aloperidolo si rende necessario solo se la psicosi è manifesta. Il farmaco può peggiorare alcune intossicazioni da sostanze (p. es., in caso di concomitante assunzione di fenciclidina) e può causare distonia. Un concentrato liquido, che ha un rapido assorbimento, può essere utilizzato se il paziente può assumere il farmaco per via orale. Non si verifica depressione respiratoria. |
Lorazepam | 0,5-2 mg ogni 10-30 min IM (deltoide) o EV al bisogno | L'assunzione EV è preferibile in quanto l'assorbimento da iniezione IM può essere irregolare. È possibile l'insorgenza di depressione respiratoria. |
Midazolam | 2,5-5 mg ogni 3-5 minuti EV o ogni 5-10 minuti IM (deltoide) secondo necessità | L'assunzione EV è preferibile in quanto l'assorbimento da iniezione IM può essere irregolare. È possibile l'insorgenza di depressione respiratoria. |
Olanzapina | 10 mg IM (si può ripetere 10 mg ogni 20 minuti per 2 volte [massimo: 30 mg/die]) | Alcuni medici somministrano il farmaco EV in dosi da 5 mg. |
Ziprasidone | 10-20 mg IM (si può ripetere la dose da 10 mg ogni 2 h o la dose da 20 mg ogni 4 h; il dosaggio massimo è 40 mg/die) | Può essere necessario un monitoraggio ECG. Deve essere evitato l'uso concomitante di carbamazepina e chetoconazolo. |