Stratificazione del rischio per la polmonite acquisita in comunità (non nosocomiale) (indice di gravità della polmonite [Pneumonia Severity Index, PSI])
Fattore | Punti | ||
|---|---|---|---|
Dati anagrafici del paziente | |||
| Età (in anni) | ||
| Età (in anni) − 10 | ||
Degenza in case di riposo | 10 | ||
Patologie concomitanti | |||
Carcinoma | 30 | ||
Malattia epatica | 20 | ||
Insufficienza cardiaca | 10 | ||
Malattie cerebrovascolari | 10 | ||
Nefropatia | 10 | ||
Esame obiettivo | |||
Stato mentale alterato | 20 | ||
Frequenza respiratoria ≥ 30 atti/min | 20 | ||
Pressione arteriosa sistolica < 90 mmHg | 20 | ||
Temperatura ≥ 40° C o < 35° C | 15 | ||
Frequenza cardiaca ≥ 125 battiti/min | 10 | ||
Risultati dei test | |||
pH arterioso < 7,35 | 30 | ||
Azotemia≥ 30 mg/dL (11 mmol/L) | 20 | ||
Sodio < 130 mEq/L (130 mmol/L) | 20 | ||
Glicemia ≥ 250 mg/dL (14 mmol/L) | 10 | ||
Ematocrito < 30% | 10 | ||
PaO2 < 60 mmHg o Saturazione di ossigeno < 90%* | 10 | ||
Versamento pleurico | 10 | ||
Punti | Mortalità | Raccomandazione | |
≤70 | < 1% | Trattamento ambulatoriale† | |
71−90 | <5% | Trattamento ambulatoriale† | |
91−130 | 5−15% | Ricoverare | |
>130 | >15% | Ricoverare | |
*Molti medici considerano l'ipossiemia come indicazione assoluta al ricovero. | |||
†Per i pazienti fragili, soli o che vivono in ambienti a rischio, deve essere considerato un ricovero ospedaliero, controlli ospedalieri, o visite in casa di riposo per controllo o per somministrazione di antibiotici EV. | |||
PaO2 = pressione parziale di O2 arterioso. | |||
Adattato da Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, et al. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997;336(4):243-250. doi:10.1056/NEJM199701233360402. | |||