Gestione antiretrovirale neonatale secondo il rischio di infezione da HIV
Rischio di trasmissione perinatale dell'HIV | Fattori materni/neonatali | Gestione neonatale dell'HIV* |
|---|---|---|
Basso | La madre ha ricevuto terapia antiretrovirale durante la gravidanza. La madre aveva una soppressione virologica sostenuta (come dimostrato dalla carica virale plasmatica dell'HIV < 50 copie/mL) in prossimità del parto. Non vi erano preoccupazioni circa l'adesione della madre alla terapia antiretrovirale. | Profilassi con terapia antiretrovirale: zidovudina (ZDV) per 4 settimane† |
Alto | La madre non ha ricevuto terapia antiretrovirale durante la gravidanza. La madre non ha ricevuto farmaci antiretrovirali prima del parto o intrapartum. La madre ha ricevuto solo farmaci antiretrovirali intrapartum. La madre ha ricevuto farmaci antiretrovirali prima e durante il parto, ma aveva una carica virale plasmatica dell'HIV sconosciuta o rilevabile (≥ 50 copie/mL) in prossimità del parto (soprattutto se il parto è stato vaginale). La madre ha avuto un'infezione da HIV acuta o primaria durante la gravidanza o l'allattamento in tal caso l'allattamento deve essere interrotto immediatamente. La madre aveva uno stato dell'HIV non confermato con ≥ 1 test HIV positivo al momento del parto o dopo il parto.‡ | Terapia presuntiva con tre farmaci per l'HIV: zidovudina (ZDV), lamivudina e nevirapina o raltegravir (combinazione somministrata dalla nascita fino all'età di 6 settimane) |
* I farmaci antiretrovirali devono essere iniziati il prima possibile, preferibilmente entro 6-12 h dal parto. Vedi tabella Dosaggio degli antiretrovirali per i neonati con esposizione perinatale all'HIV per le specifiche di dosaggio. | ||
† Alcuni esperti consigliano che la zidovudina (ZDV) possa essere somministrata per 2 settimane a bambini selezionati nati a ≥ 37 settimane di gestazione in donne che soddisfano i criteri a basso rischio, a cui è stata somministrata la terapia antiretrovirale per più di 10 settimane consecutive e che hanno mantenuto una soppressione virale per la durata della gravidanza (vedi il Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV's Management of Infants Born to People with HIV Infection). | ||
‡ Interrompere il trattamento neonatale se i test successivi confermano che la madre non presenta infezione da HIV. | ||
ART = terapia antiretrovirale; ARV = antiretrovirale; ZDV = zidovudina. | ||
Adapted from the Panel on Antiretroviral Therapy and Medical Management of Children Living with HIV: Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV Infection. Accessed 02/08/2023. | ||