Farmaci usati per trattare il glaucoma
Farmaci | Meccanismo di azione a livello oculare | Commenti |
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Analoghi delle prostaglandine (topici) | ||
Bimatoprost | Aumenta principalmente il deflusso uveosclerale con poco effetto sul deflusso acquoso convenzionale (trabeculocanalicolare) | Pigmentazione aumentata dell'iride e della cute Possibile peggioramento dell'uveite Ciglia allungate e ispessite Muscoli, articolazioni e mal di schiena Eruzione cutanea |
Latanoprost | ||
Tafluprost | ||
Travoprost | ||
beta-Bloccanti (topici) | ||
Timololo | Riduce la produzione di umor acqueo | Effetti avversi sistemici (p. es., broncospasmo, depressione, affaticamento, confusione, disfunzione erettile, perdita di capelli, bradicardia) Gli effetti possono svilupparsi insidiosamente ed essere attribuiti dai pazienti all'invecchiamento o ad altri processi |
Betaxololo | ||
Carteololo | ||
Levobetaxololo | ||
Levobunololo | ||
Metipranololo | ||
Inibitori dell'anidrasi carbonica (orali o EV) | ||
Acetazolamide | Riduce la produzione di umor acqueo | Usato come terapia aggiuntiva Causa stanchezza, alterazione del gusto, anoressia, depressione, parestesie, alterazioni elettrolitiche, calcoli renali, e discrasie ematiche Forse nausea, diarrea, perdita di peso Usare con cautela nei pazienti con insufficienza renale |
Metazolamide | ||
Inibitori (topici) dell'anidrasi carbonica | ||
Brinzolamide | Riduce la produzione di umor acqueo | Basso rischio di effetti sistemici, ma può causare cattivo sapore in bocca e/o eruzione cutanea |
Dorzolamide | ||
Inibitore della Rho-chinasi (topico) | ||
Netarsudil | Aumenta il convenzionale deflusso di umor acqueo | Può sviluppare iperemia congiuntivale (arrossamento), cornea verticillata (depositi corneali), emorragie petecchiali sottocongiuntivali |
Miotici, ad azione diretta (agonisti colinergici topici)* | ||
Carbacolo | Causa miosi, aumenta il deflusso di umor acqueo | Meno efficace in monoterapia rispetto ai beta-bloccanti Eventuale necessità di dosaggi superiori in pazienti con pupille più scure-pigmentate Ostacola l'adattamento all'oscurità |
Pilocarpina | ||
Miotico, ad azione indiretta (inibitore topico delle colinesterasi)* | ||
Ecotiofato ioduro | Causa miosi, aumenta il deflusso di umor acqueo | Durata d'azione molto lunga: inibizione irreversibile; può causare cataratta e distacco di retina; va evitato nel glaucoma ad angolo chiuso a causa dell'estrema miosi; ostacola l'adattamento al buio Effetti sistemici (p. es., sudorazione, mal di testa, tremore, eccessiva produzione di saliva, diarrea, crampi addominali, nausea) più probabili rispetto a miotici ad azione diretta Può ancora essere un'opzione nei pazienti con pseudofachia |
Diuretici osmotici (per via orale, EV)† | ||
Glicerina | Causa un aumento dell'osmolarità sierica, che attira il fluido fuori dall'occhio | Adoperata per la chiusura acuta dell'angolo Ha effetti indesiderati sistemici Raramente può causare emorragia cerebrale e insufficienza cardiaca acuta, scompensata Inefficace nei pazienti con insufficienza renale da moderata a grave |
Mannitolo | ||
Agonista adrenergico (topico) alfa-2-selettivo | ||
Apraclonidina | Riduce la produzione di umor acqueo; può aumentare il deflusso uveosclerale di umor acqueo; può causare midriasi | Assieme all'apraclonidina, alto tasso di reazione allergica e tachifilassi; meno frequente con la brimonidina, che può causare xerostomia ed è controindicata in bambini < 2 anni Effetti sistemici (p. es., ipertensione, tachicardia) meno frequenti rispetto ad agonisti non selettivi |
Brimonidina | ||
*Vengono raramente utilizzati miotici. | ||
† Solo per uso acuto. | ||