Farmaci ipolipemizzanti differenti dalle statine*
Farmaci | Commenti |
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Inibitore dell'adenosina trifosfato citrato liasiasi | Abbassa i livelli di LDL-C |
Bempedoic acid | Rischio di iperuricemia, rottura del tendine Particolarmente utile nei pazienti con effetti avversi muscolari associati alle statine, poiché l'enzima necessario per attivare questo farmaco è assente nel muscolo |
Farmaci sequestranti gli acidi biliari | Abbassano l'LDL-C (primariamente), aumentano lievemente l'HDL (secondariamente), possono aumentare i trigliceridi |
Colestiramina | — |
Colesevelam | — |
Colestipolo | — |
Inibitore dell'assorbimento del colesterolo | Abbassa l'LDL-C (primariamente), aumenta minimamente l'HDL-C |
Ezetimibe | — |
Farmaci per ipercolesterolemia familiare omozigote | |
Evinacumab | Somministrato tramite infusione endovenosa nell'arco di 60 minuti Le reazioni avverse negli studi clinici comprendono rinofaringite, malattia simil-influenzale e reazione all'infusione |
Lomitapide | Rischio di epatotossicità Aumentare la dose gradualmente (circa ogni 2 settimane) Misurare i livelli di transaminasi prima di aumentare il dosaggio |
Fibrati | Riducono i trigliceridi e le VLDL, aumentano il colesterolo HDL (HDL-C), possono aumentare il colesterolo LDL (LDL-C) (in pazienti con trigliceridi alti) |
Bezafibrato | Diminuzione della dose richiesta nell'insufficienza renale Non disponibile negli Stati Uniti |
Ciprofibrato | Non disponibile negli Stati Uniti |
Fenofibrato | Diminuzione della dose richiesta nell'insufficienza renale Probabilmente il fibrato più sicuro per l'associazione con le statine |
Gemfibrozil | Diminuzione della dose richiesta nell'insufficienza renale |
Acido nicotinico (niacina) | |
Aumenta il colesterolo HDL (HDL-C); abbassa i trigliceridi (basse dosi), colesterolo LDL (LDL-C) (dosi più elevate) e Lp (a) (secondarie) Effetti avversi comuni: flushing, ridotta tolleranza al glucosio, aumento dell'acido urico L'uso dell'aspirina e la sua somministrazione ai pasti minimizzano il flushing | |
Anticorpi monoclonali anti-PCSK9 | |
Alirocumab | Per i pazienti con ipercolesterolemia familiare e per altri pazienti ad alto rischio |
Evolocumab | Per i pazienti con ipercolesterolemia familiare e per altri pazienti ad alto rischio |
Prescrizione degli acidi grassi omega-3 | |
Etere etilico dell'acido eicosapentaenoico + acido docosaesaenoico | Abbassa i trigliceridi Aumenta l'LDL-C |
Solo etere etilico dell'acido eicosapentaenoico | Riduce solo i trigliceridi |
SiRNA (silencing RNA) che bersaglia PCSK9 | |
Inclisiran | Per i pazienti con ipercolesterolemia familiare e per altri pazienti ad alto rischio |
* Molti di questi farmaci sono disponibili anche in combinazione con una statina. | |
HDL = high-density lipoprotein; HDL-C = HDL cholesterol; LDL = low-density lipoprotein; LDL-C = LDL cholesterol; Lp(a) = lipoprotein (a); PCSK9 = proprotein convertase subtilisin-like/kexin type 9; SiRNA = small interfering ribonucleic acid; TG = triglyceride; VLDL = very low-density lipoprotein. | |