Dosi equianalgesiche di farmaci oppioidi*,†

*Le equivalenze sono basate su studi su dose singola, influenzati dall'esperienza clinica. La tolleranza crociata tra farmaci è incompleta, pertanto, quando un farmaco viene sostituito con un altro, la dose equianalgesica deve essere ridotta del 50%; il metadone deve essere ridotto del 75-90%. Alcuni esperti hanno suggerito che l'equivalenza morfina:metadone non è lineare e che cambia quando il dosaggio della morfina è più alto, come nei seguenti rapporti di conversione da morfina a metadone:

• < 30 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 2:1

• 31-99 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 4:1

• 100-299 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 8:1

• 300-499 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 12:1

• 500-999 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 15:1

• ≥ 1000 OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale/die: 20:1

Il dosaggio del metadone deve comunque essere ridotto del 75-90% anche quando viene utilizzato questo calcolo di equivalenza più conservativo.

† Vedi anche Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ L'ossicodone parenterale è disponibile in Europa ma non negli Stati Uniti.

OMME (oral morphine milligram equivalents) = equivalenti milligrammi di morfina orale.