Differenze tra deterioramento cognitivo e demenza vascolari e malattia di Alzheimer

Anamnesi della malattia attuale

Progressione graduale nella cognizione dopo infarti multipli

Malattia vascolare ischemica sottocorticale con lenta progressione

Lento deterioramento delle funzioni cognitive

Anamnesi patologica remota

Anamnesi familiare

Fattori di rischio o malattia cerebrovascolare

Coronaropatia

Malattia vascolare periferica

Malattia di Alzheimer

Stato mentale

Variabile, a seconda della sede del danno ischemico

Sottile declino delle funzioni esecutive dovuto a malattia vascolare ischemica sottocorticale

Compromissione della memoria tipica della malattia di Alzheimer (p. es., si dimentica rapidamente, manca gli stimoli ambientali e sociali)

Reperti neurologici

Deficit focali, disturbi dell'andatura

Compromissione dello stato mentale; altrimenti normale fino a quando la malattia progredisce

Reperti cardiovascolari

Reperti correlati a fattori di rischio cardiovascolare (p. es., alterazioni cutanee degli arti inferiori dovute a una malattia delle arterie periferiche, edema con segno della fovea da insufficienza cardiaca, ritmo cardiaco irregolare da fibrillazione atriale, ipertensione)

Di solito normale

Esami di laboratorio necessari

Misurazione dell'emoglobina A1C e dei lipidi, che sono elevati

ECG per verificare la fibrillazione atriale

Esami di routine di laboratorio per verificare la presenza di demenza reversibile (pannello metabolico completo, emocromo, ormone stimolante la tiroide (TSH), livelli di vitamina B12, test fluorescenti dell'assorbimento degli anticorpi treponemici [FTA-ABS]) per escludere altre possibili cause di deficit cognitivo

RM/TC

Infarti focali in specifiche aree cerebrali critiche per la cognizione e il comportamento, alterazioni confluenti della sostanza bianca

Nel deterioramento cognitivo e nella demenza vascolari puri, conservazione relativa del volume dell'ippocampo

Atrofia ippocampale, temporale, parietale e frontale

FDG-PET

Ipometabolismo multifocale che varia in base alla sede del danno cerebrale vascolare

Ipometabolismo nei lobi parietali, temporali, e successivamente nei lobi frontali con risparmio della corteccia motoria-sensitiva primaria

Biomarker

Nessuno

Beta-amiloide o tau fosforilata rilevata nel liquido cerebrospinale o dalla PET