Criteri clinici per l'endocardite infettiva secondo la Duke-International Society for Cardiovascular Infectious Disease del 2023

Criteri maggiori

Microbiologici

1. Due o più gruppi positivi di emocolture separate per microrganismi tipici dell'endocardite O

Tre o più gruppi positivi di emocolture separate per microrganismi che raramente o occasionalmente causano endocardite

2. PCR (reazione a catena della polimerasi) o altra tecnica con acidi nucleici che identifichi Coxiella burnetii, Bartonella spp o Tropheryma whipplei nel sangue O

Evidenza sierologica di Coxiella burnetii (titoli delle IgG > 1:800) o un'emocoltura positiva per la Coxiella burnetii O

Test di immunofluorescenza indiretta per il rilevamento di anticorpi IgM e IgG contro Bartonella henselae o Bartonella quintana (titolo IgG > 1:800)

Imaging (p. es., ecocardiografico, TC, [18F] -FDG-PET/CT(A):

• 1. Ecocardiografia e/o TC cardiaca che mostrano vegetazioni, perforazione/aneurisma valvolare, ascesso, pseudoaneurisma o fistola intracardiaca

• Ecocardiografia che mostra un significativo rigurgito valvolare comparso nuovamente. Il peggioramento o il cambiamento di un preesistente rigurgito non è sufficiente. O

• Nuova deiscenza parziale di una protesi valvolare (confrontata con un'imagine precedente)

• 2. Imaging [18F]-FDG-PET/TC con attività metabolica anomala che coinvolge una valvola nativa o protesica (almeno 3 mesi dopo l'impianto della valvola), innesto aortico (con concomitante evidenza di coinvolgimento valvolare), elettrodi di un dispositivo intracardiaco o altro materiale protesico, ascendenti

Chirurgici:

Evidenza di endocardite infettiva osservata all'ispezione diretta durante una chirurgia cardiaca.

Criteri minori

Predisposizione:

,

• Anamnesi positiva per precedente endocardite infettiva

• Protesi valvolare

• Precedente riparazione valvolare

• Cardiopatia congenita

• Più che un rigurgito lieve o stenosi di qualsiasi eziologia

• Dispositivo elettronico impiantabile endovascolare intracardiaco

• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva

• Uso di droghe per via endovenosa

Febbre ≥ 38,0° C

Fenomeni vascolari (confermati da prove cliniche o di imaging):

• Embolia arteriosa

• Infarto polmonare settico

• Ascesso del cervello o della milza

• Aneurisma micotico

• Emorragie endocraniche

• Emorragia congiuntivale

• Lesioni di Janeway

• Porpora purulenta

Fenomeni immunologici:

• Glomerulonefrite da immunocomplessi

• Noduli di Osler

• Macchie di Roth

• Fattore reumatoide

Prove microbiologiche di infezione compatibile ma non soddisfacente i criteri maggiori

1. Emocoltura che mostra un microrganismo compatibile con endocardite infettiva O

2. Coltura positiva, PCR (reazione a catena della polimerasi) positiva o altro test basato sugli acidi nucleici per un microrganismo compatibile con un'endocardite infettiva da un sito del corpo sterile diverso da tessuto cardiaco, protesi cardiaca o embolia arteriosa; o un singolo reperto di un batterio cutaneo mediante PCR (reazione a catena della polimerasi) su una valvola o su un filo senza altre prove cliniche o microbiologiche

Criteri di imaging:

Imaging [18F] -FDG-PET/TC con attività metabolica anomala che coinvolge una valvola nativa o protesica (entro 3 mesi dopo l'impianto della valvola), innesto aortico (con concomitante evidenza di coinvolgimento valvolare), elettrodi di unl dispositivo intracardiaco, o altro materiale protesico, ascendenti

Criteri dell'esame obiettivo:

Se l'ecocardiografia non è disponibile, evidenza auscultatoria di un rigurgito valvolare comparso nuovamente. Il peggioramento o il cambiamento di un preesistente rigurgito non è sufficiente.