Complicanze della nutrizione enterale
Problema | Effetti | Commenti |
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Sondino-correlato | ||
La presenza del sondino | Danni al naso, alla faringe, o all'esofago Sinusite | Il sondino, in particolare se di grandi dimensioni, può irritare i tessuti, causando la loro erosione. L'ostio del seno nasale può bloccarsi. |
Il blocco del lume del sondino | Alimentazione inadeguata | I pasti densi o le pillole possono ostruire il lume del sondino, specie se di piccolo calibro. A volte le ostruzioni si possono risolvere iniettando nel sondino una soluzione di enzimi pancreatici o di altri prodotti commerciali. |
Il posizionamento errato di un sondino nasogastrico intracranialmente | Trauma al cervello, infezioni | Un sondino può essere posizionato erroneamente all'interno del cranio se la lamina cribriforme è interrotta a causa di un grave trauma facciale. |
Il posizionamento errato di un sondino nasogastrico o orogastrico nell'albero tracheobronchiale | Polmonite | I pazienti reattivi cominciano immediatamente a tossire e soffocare. I pazienti obnubilati presentano pochi sintomi nell'immediato. Se il posizionamento errato non è riconosciuto, la soluzione infusa va nei polmoni, causando una polmonite (ab ingestis). |
La dislocazione di un sondino di gastrostomia o di digiunostomia | Peritonite | Dopo essere stato dislocato, un sondino può essere riposizionato nella cavità peritoneale. Se i sondini sono stati originariamente collocati con tecniche invasive, la sostituzione è più difficile e con più probabilità di causare complicanze. |
Formula-correlato | ||
L'intolleranza di uno dei principali componenti nutrizionali della formula | Diarrea, disturbi gastrointestinali*, nausea, vomito, ischemia mesenterica (a volte) | L'intolleranza si verifica in fino al 20% dei pazienti e il 50% dei pazienti critici ed è più frequente con alimentazioni in bolo. |
Una diarrea osmotica | Feci frequenti, non formate | Il sorbitolo, contenuto spesso nelle preparazioni liquide dei farmaci somministrati attraverso il sondino per nutrizione, può aggravare la diarrea. |
Gli squilibri nutrizionali | Disturbi elettrolitici, iperglicemia, sovraccarico di volume e iperosmolarità | Il peso e i livelli di elettroliti nel sangue, il glucosio, il magnesio, e il fosfato devono essere frequentemente monitorati (ogni giorno durante la prima settimana). |
Altro | ||
Il reflusso di alimentazione enterale o le difficoltà con le secrezioni orofaringee | Inalazione | L'aspirazione può verificarsi anche se i tubi sono posizionati correttamente e la testa del letto è elevata se i pazienti hanno uno di questi problemi. |
*Il disturbo gastrointestinale può avere altre cause, compreso il ridotto adattamento (compliance) dello stomaco a causa di restringimento causato dalla mancanza di alimentazione, la distensione a causa del volume di alimentazione, e lo svuotamento gastrico è diminuito a causa della disfunzione del piloro. | ||