Classificazione di gravità dell'asma*
Componenti di gravità | Intermittente | Lieve persistente | Moderato persistente | Grave persistente |
|---|---|---|---|---|
Sintomi e misure del rischio | Tutte le età: ≤ 2 giorni/settimana | Tutte le età: > 2 giorni/settimana, non tutti i giorni | Tutte le età: ogni giorno | Tutte le età: tutto il giorno |
Risvegli notturni | Adulti e bambini ≥ 5 anni: ≤ 2 volte al mese Bambini 0-4 anni: 0 | Adulti e bambini ≥ 5 anni: 3–4 volte/mese Bambini 0-4 anni: 1–2 volte/mese | Adulti e bambini ≥ 5 anni: > 1 volta a settimana ma non di notte Bambini 0-4 anni: 3–4 volte/mese | Adulti e bambini ≥ 5 anni: spesso 7 volte al mese a settimana Bambini 0-4 anni: > 1 volta/settimana |
Uso di inalatori a base di beta-agonisti a breve durata d'azione per i sintomi (non per prevenire il broncospasmo da esercizio fisico) | ≤ 2 giorni/settimana | Adulti e bambini ≥ 5 anni: > 2 giorni/settimana ma non ogni giorno Bambini 0–4 anni: > 2 giorni/settimana ma non ogni giorno | Quotidianamente | Più volte/die |
Interferenza con la normale attività | Assente | Limitazione minore | Alcune limitazioni | Estrema limitazione |
FEV1 | Adulti e bambini ≥ 5 anni: > 80% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 5 anni: > 80% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 5 anni: 60-80% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 5 anni: < 60% Bambini 0-4 anni: non applicabile |
FEV1/CVF | Adulti e bambini ≥ 12 anni: normale† Bambini 5-11 anni: > 85% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 12 anni: normale† Bambini 5-11 anni: > 80% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 12 anni: ridotto del 5%† Bambini 5-11 anni: 75–80% Bambini 0-4 anni: non applicabile | Adulti e bambini ≥ 12 anni: ridotto > 5%† Bambini 5-11 anni: < 75% Bambini 0-4 anni: non applicabile |
Rischio di acutizzazioni dell'asma che richiedono somministrazioni di dosi orali abbondanti di corticosteroidi‡ | 0-1/anno | Adulti e bambini ≥ 5 anni: ≥ 2/anno Bambini 0-4 anni: ≥ 2 a 6 mesi o respiro sibilante ≥ 4 volte all'anno per > 1 giorno E fattori di rischio persistenti di asma | Eventi più frequenti e intensi indicano una maggiore gravità | Eventi più frequenti e intensi indicano una maggiore gravità |
*La gravità è classificata in base al grado di compromissione e al rischio di esacerbazioni che richiedono corticosteroidi orali. Il danno è valutato nelle precedenti 2-4 settimane e il rischio è valutato nell'ultimo anno. La severità è meglio classificata alla prima visita prima che venga iniziata una terapia di controllo (né beta-2 agonisti a breve durata di azione, né corticosteroidi sistemici abbondanti per sintomi o esacerbazioni). | ||||
† L'evidenza relativa dell'ostruzione del flusso d'aria si basa su un rapporto FEV1/CVF inferiore ai valori normali attesi per fascia d'età. Rapporti normali FEV1 (volume espiratorio forzato in 1 secondo)/CVF per fascia di età: 8-19 anni = 85%; 20-39 anni = 80%; 40-59 anni = 75%; 60-80 anni = 70%. | ||||
‡Al momento, non ci sono dati sufficienti per correlare frequenze di esacerbazioni con diversi livelli di gravità dell'asma. In generale, riacutizzazioni più frequenti e gravi (p. es., che necessitano di un intervento urgente non programmato, di ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva) indicano una maggiore gravità della malattia di base. Ai fini del trattamento, i pazienti con esacerbazioni ≥ 2 possono essere considerati con asma persistente. | ||||
FEV1 = volume espiratorio forzato in 1 secondo; CVF = capacità vitale forzata. | ||||
Adapted from National Heart, Lung, and Blood Institute: Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and management of asthma—full report 2007. August 28, 2007. Available at http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthgdln.htm. | ||||