Antipsicotici di seconda generazione*
Farmaco | Dosaggi | Dose abituale per adulti | Commento† |
|---|---|---|---|
Aripiprazolo | 10-30 mg per via orale | 15 mg per via orale | Agonista parziale dei recettori dopamina-2 Basso rischio di sindrome metabolica |
Asenapina | 5-10 mg per via sublinguale 2 volte/die | 10 mg per via sublinguale 2 volte/die | Somministrata per via sublinguale senza ingerire cibo per i 10 minuti successivi (la pastiglia non deve essere ingerita) |
Brexpiprazolo | 2-4 mg per via orale | 2-4 mg per via orale | Agonista parziale dei recettori dopamina-2 Basso rischio di sindrome metabolica Aiuta nella depressione maggiore Dose titolata con
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Cariprazina | 1,5-6 mg per via orale | 3-6 mg per via orale | Basso rischio di sindrome metabolica Effetti avversi più frequenti: sonnolenza, disturbi di stomaco Dose titolata con
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Clozapina | 150–450 mg per via orale 2 volte/die | 400 mg per via orale prima di coricarsi | Primo antipsicotico di 2a generazione Unico con efficacia dimostrata in pazienti che non rispondono ad altri farmaci antipsicotici Necessaria la conta frequente dei globuli bianchi per il rischio di agranulocitosi Aumento del rischio di crisi convulsive e sindrome metabolica |
Iloperidone | 1-12 mg per via orale 2 volte/die | 12 mg per via orale 1 volta/die | A causa della possibile ipotensione ortostatica, titolato in 4 giorni dall'inizio |
Lumateperone | 40-60 mg/die | 42 mg per via orale 1 volta/die | Probabile attività antagonista sui recettori della serotonina 5-HT2A del sistema nervoso centrale e attività antagonista postsinaptica sui recettori D2 della dopamina centrale Riduzione del rischio di effetti collaterali motori e metabolici Controindicato nei pazienti anziani con psicosi correlata alla demenza |
Lurasidone | 40-160 mg per via orale 1 volta/die | 80 mg per via orale 1 volta/die | Somministrato 1 volta/die con il cibo Dosi più basse di farmaco devono essere usate nei pazienti con problemi al fegato |
Olanzapina | 10-20 mg per via orale prima di coricarsi | 15 mg per via orale prima di coricarsi | Effetti avversi più frequenti: sonnolenza, sindrome metabolica e capogiri |
Paliperidone | 3-12 mg per via orale prima di coricarsi | 6 mg per via orale prima di coricarsi | Metabolita del risperidone Simile al risperidone |
Pimavanserin | 34 mg/die | 34 mg per via orale prima di coricarsi | Un antagonista 5HT2a; è stato testato e approvato per la psicosi nel morbo di Parkinson |
Quetiapina | 150-375 mg per via orale 2 volte/die A rilascio prolungato: 400-800 mg per via orale al momento di coricarsi | 200 mg per via orale 2 volte/die | Una bassa potenza permette un largo margine di dosaggio Può causare sindrome metabolica Nessun effetto anticolinergico La titolazione della dose è richiesta a causa del blocco dei recettori alpha-2 Il dosaggio in doppia somministrazione giornaliera è necessario per la formulazione a rilascio immediato; quello a rilascio prolungato viene somministrato una volta al momento di coricarsi |
Risperidone | 4-10 mg per via orale prima di coricarsi | 4 mg per via orale prima di coricarsi | Può causare sintomi extrapiramidali a dosi > 6 mg, aumento della prolattina dose-dipendente o sindrome metabolica |
Ziprasidone | 40-80 mg per via orale 2 volte/die | 80 mg per via orale 2 volte/die | Inibizione della ricaptazione di serotonina-noradrenalina con possibili proprietà antidepressive È il farmaco a emivita più breve Necessita della somministrazione 2 volte/die, assieme al cibo Forma IM disponibile per il trattamento acuto Basso rischio di sindrome metabolica |
* Per questa classe di antipsicotici è raccomandato monitoraggio per sindrome metabolica e diabete di tipo 2. | |||
†Tutti gli antipsicotici di 2a generazione sono stati associati ad aumento della mortalità in pazienti anziani con demenza. | |||
ASG = antipsicotici di seconda generazione; WBC = globuli bianchi. | |||