Alcune cause di secrezione dal capezzolo
Causa | Reperti indicativi | Approccio diagnostico |
|---|---|---|
Patologie mammarie benigne | ||
Papilloma intraduttale (la causa più frequente) | Secrezione monolaterale ematica (guaiaco-positiva) o sieroematica | |
Ectasia del dotto mammario | Secrezione unilaterale o spesso bilaterale ematica (o guaiaco-positiva), sieroematica, o multicolore (purulenta, grigia o lattea) | |
Alterazioni fibrocistiche | Una massa, spesso elastica e dolente, in genere in donne in premenopausa Possibilmente una perdita sierosa, verde o bianca Possibile anamnesi di altre masse | |
Ascesso o infezione | Inizio acuto con dolore, dolorabilità, o eritema Spesso febbre Con ascesso, una massa dolente e possibile secrezione purulenta | Valutazione clinica Se la secrezione non si risolve con il trattamento, valutazione come per la massa mammaria |
Cancro della mammella | ||
Il più delle volte, carcinoma intraduttale o carcinoma duttale invasivo | Possono esservi una massa palpabile, alterazioni cutanee o linfoadenopatia A volte secrezione sanguinante o guaiaco-positiva | Se si sospetta tumore al seno, valutazione come per la massa mammaria |
Iperprolattinemia | ||
Molte cause (p. es., tumore pituitario, ipotiroidismo, alcuni farmaci, vedi tabella Cause di iperprolattinemia). | Spesso secrezione bilaterale, lattescente non ematica con coinvolgimento di dotti multipli e senza masse Talvolta irregolarità mestruali o amenorrea Se una lesione ipofisaria ne è la causa, possibili segni di massa nel sistema nervoso centrale (alterazioni del campo visivo, mal di testa) o di altra endocrinopatia | Livelli di prolattina, ormone stimolante la tiroide (TSH), controllo dei farmaci utilizzati Se la prolattina o l'ormone stimolante la tiroide (TSH) sono elevati, RM della testa |
SNC = sistema nervoso centrale; MRI = RM; TSH = ormone stimolante la tiroide (TSH). | ||