Le cisti del dotto di Skene si sviluppano in prossimità della porzione distale dell'uretra, talvolta causando secrezione perineale, dispareunia, o formazione di ascessi.
Le ghiandole di Skene (ghiandole periuretrali o parauretrali) sono localizzate in prossimità dell'uretra distale.
Anatomia vulvare
Al centro di questa immagine sta la vagina, un canale composto da muscoli lisci. La piccola apertura direttamente sopra di essa è l'uretra, che è l'apertura dalla vescica. Sotto la vagina si trova l'ano. Sopra l'uretra si trova il clitoride, un corpo di tessuto erettile che è omologo al pene. La vagina è circondata dalle piccole labbra, che sono circondate dalle grandi labbra. L'osso pubico è in alto. Il tessuto viola è una continuazione del clitoride, il crus del clitoride. Anche il bulbo del vestibolo (blu) è costituito da tessuto erettile. Sotto il bulbo si trova una ghiandola di Bartolini, che secerne muco per lubrificare la vagina. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Le cisti del dotto di Skene si formano se il dotto è ostruito, generalmente a causa di infezioni a carico delle ghiandole. Le infezioni generalmente si verificano nei soggetti adulti.
Le cisti possono infettarsi, portando a infezioni ricorrenti delle vie urinarie e ad ascessi. Raramente, le cisti del dotto di Skene (se abbastanza grandi) ostruiscono l'uretra.
La maggior parte delle cisti del dotto di Skene è < 1 cm ed è asintomatica. Le cisti più voluminose causano dispareunia. I primi sintomi possono essere simili a quelli delle infezioni delle vie urinarie (p. es., disuria). Gli ascessi sono dolorosi, rigonfi, sensibili ed eritematosi ma tipicamente non causano febbre.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnosi della cisti del dotto di Skene
Esame pelvico
La diagnosi di cisti del dotto di Skene è generalmente clinica. La maggior parte delle cisti sintomatiche e degli ascessi è palpabile accanto alla porzione distale dell'uretra; tuttavia, un diverticolo della parte distale dell'uretra può essere clinicamente indistinguibile da una cisti, rendendo necessaria un'ecografia o una cistoscopia per la diagnosi differenziale.
Trattamento della cisti del dotto di Skene
Escissione chirurgica o marsupializzazione nel caso in cui la cisti sia sintomatica
Le cisti sintomatiche richiedono l'exeresi chirurgica o la marsupializzazione (i margini rovesciati della cisti sono suturati verso l'esterno).
Gli ascessi vengono inizialmente trattati con antibiotici orali ad ampio spettro (p. es., cefalexina 500 mg ogni 6 h per 7-10 giorni); successivamente vengono asportati o marsupializzati.
Punti chiave
Le cisti del dotto di Skene si formano se il dotto è ostruito, generalmente a causa di infezioni a carico delle ghiandole.
Le cisti possono formare ascessi e/o provocare recidive di infezioni delle vie urinarie.
La maggior parte è piccola e asintomatica; le grandi cisti possono causare dispareunia.
Diagnosticare le cisti dei dotti di Skene mediante esame pelvico e, se necessario, mediante ecografia o cistoscopia.
Eseguire l'escissione o la marsupializzazione delle cisti sintomatiche e trattare gli ascessi con antibiotici ad ampio spettro ed escissione o marsupializzazione.
