L'eruzione polimorfa della gravidanza è un'eruzione cutanea pruriginosa benigna di causa sconosciuta che si sviluppa durante la gravidanza.
La maggior parte dei casi di eruzione polimorfa della gravidanza si verifica durante la prima gravidanza. L'incidenza complessiva è stimata in 1/200 gravidanze (1); tuttavia, con la gestazione multipla, il rischio è da 8 a 12 volte superiore.
Riferimento
1. Himeles JR, Pomeranz MK. Recognizing, Diagnosing, and Managing Pregnancy Dermatoses. Obstet Gynecol. 2022;140(4):679-695. doi:10.1097/AOG.0000000000004938
Sintomatologia dell'eruzione polimorfa della gravidanza
Le lesioni sono fortemente pruriginose, eritematose, consistenti, superficiali e rilevate; alcune sono circondate da un'area pallida e altre presentano minute vescicole nel centro. Il prurito mantiene sveglia la maggior parte delle pazienti, ma l'escoriazione è poco frequente. Le lesioni iniziano sull'addome, frequentemente in corrispondenza delle strie atrofiche (smagliature) e si diffondono alle cosce, ai glutei e talvolta alle braccia. Solitamente sono risparmiati i palmi, la pianta dei piedi e il volto. La maggior parte delle pazienti presenta centinaia di lesioni.
Le lesioni si sviluppano durante il 3o trimestre, in genere nelle ultime 2-3 settimane e, occasionalmente, negli ultimi giorni o dopo il parto. Esse si risolvono di solito entro 15 giorni dal parto ma possono durare più a lungo. Possono recidivare fino al 5% delle gravidanze successive.
Diagnosi dell'eruzione polimorfa della gravidanza
Esame della cute
L'eruzione polimorfa della gravidanza viene diagnosticata esaminando la pelle. La diagnosi differenziale rispetto ad altre eruzioni pruriginose può essere difficoltosa. Le lesioni precoci dell'eruzione polimorfa della gravidanza di solito iniziano con delle strie sull'addome; nella pemfigoide gestazionale, le lesioni precoci sono di solito periombelicali.
Trattamento dell'eruzione polimorfa della gravidanza
Corticosteroidi
Antistaminici orali senza azione sedativa
Terapia di supporto
I sintomi lievi sono trattati con corticosteroidi topici (p. es., triamcinolone acetonide crema allo 0,1% fino a 2-3 volte/die). I sintomi più gravi richiedono raramente una terapia corticosteroidea sistemica (p. es., prednisone 40 mg per via orale 1 volta/die, regolando il dosaggio in base alla tollerabilità). Brevi cicli di corticosteroidi per via sistemica somministrati nella tarda gravidanza non paiono avere effetti avversi al feto.
Per alleviare il prurito si possono utilizzare antistaminici orali senza azione sedativa.
Punti chiave
L'eruzione polimorfa della gravidanza consiste in lesioni cutanee intensamente pruriginose che di solito si sviluppano durante le ultime 2-3 settimane di gravidanza e si risolvono entro 15 giorni dal parto.
Può essere difficile differenziare queste lesioni da altre eruzioni pruriginose.
Trattare con corticosteroidi topici per sintomi lievi con corticosteroidi per via orale per sintomi più gravi.
