Scansioni nucleari per il sistema gastrointestinale

La scintigrafia per la valutazione di un sanguinamento utilizza globuli rossi marcati con 99mTc o occasionalmente un colloide marcato con 99mTc per determinare l'origine dell'emorragia del tratto gastrointestinale inferiore prima dell'angiografia o dell'intervento chirurgico. Le sedi di sanguinamento attivo vengono identificate attraverso aree di accumulo del tracciante che si adattano all'anatomia intestinale, che aumentano con il tempo e si muovono con la peristalsi.

La scintigrafia per la valutazione di un sanguinamento è particolarmente utile per rilevare un sanguinamento del colon in pazienti con emorragia significativa e con intestino non preparato, in cui la visione endoscopica risulterebbe difficile.

Lo svuotamento gastrico può essere valutato invitando il paziente a ingerire un pasto radiomarcato (solido o liquido) e rilevando il suo passaggio fuori dallo stomaco, con una gamma camera (1). Poiché questo esame non può differenziare l'ostruzione meccanica dalla gastroparesi, vengono generalmente eseguite ulteriori indagini diagnostiche qualora lo svuotamento sia ritardato. L'esame è altrettanto utile nel monitorare la risposta ai farmaci procinetici (p. es., metoclopramide, eritromicina). I risultati di questo test possono essere influenzati dall'uso di oppioidi o di altri farmaci che alterano la motilità gastrointestinale.

I centri di motilità specializzati possono anche valutare il transito dell'intestino tenue e dell'intero intestino. Il test di transito dell'intestino tenue si svolge in un periodo di 2 giorni e l'intero test di transito intestinale si svolge in un periodo di 4 giorni. Questi test sono utili nei pazienti con sospetti disturbi della motilità, stipsi grave o inerzia del colon.

Una scintigrafia di Meckel identifica un'ectopia della mucosa gastrica (come in un diverticolo di Meckel) utilizzando un'iniezione di 99mTc pertecnetato, che viene prelevato da cellule muco-secernenti della mucosa gastrica. La captazione focale al di fuori dello stomaco e nell'intestino tenue indica la presenza di un diverticolo di Meckel.