La trombosi venosa superficiale è dovuta a un coagulo in una vena superficiale degli arti superiori o inferiori o, meno frequentemente, in una o più vene del torace o del seno (malattia di Mondor).
La trombosi venosa superficiale dell'arto superiore il più delle volte deriva da un'infusione o cateterismo EV. Le vene varicose sembrano essere il principale fattore di rischio per la trombosi venosa superficiale degli arti inferiori, specialmente tra le donne. I trombi venosi superficiali di rado provocano gravi complicanze e raramente diventano emboli.
Caratteristicamente, i pazienti si presentano con dolore, indolenzimento, o con una tumefazione cordoniforme contigua con una vena superficiale palpabile. La cute sovrastante è generalmente calda ed eritematosa.
La trombosi venosa superficiale migrante che si sviluppa, si risolve e recidiva in vene sane di braccia, gambe, tronco in tempi diversi, è un possibile segno premonitore di un carcinoma del pancreas e di altri adenocarcinomi (sindrome di Trousseau).
La diagnosi si basa sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. I pazienti con trombosi venosa superficiale sopra il ginocchio presentano un aumentato rischio di trombosi venosa profonda e devono essere sottoposti a ecografia (1).
Riferimento generale
1. Galanaud JP, Sevestre MA, Pernod G, et al. Long-term risk of venous thromboembolism recurrence after isolated superficial vein thrombosis. J Thromb Haemost 2017;15(6):1123-1131. doi:10.1111/jth.13679
Trattamento della trombosi venosa superficiale
Impacchi caldi e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
A volte anticoagulante
Il trattamento tradizionale della trombosi venosa superficiale comprende impacchi caldi e FANS.
Nei pazienti con estesa trombosi venosa superficiale, l'anticoagulazione (p. es., con eparina a basso peso molecolare, fondaparinux) è spesso utile (1). Il regime ottimale e la durata sono sconosciuti, ma la maggior parte degli esperti consiglia di trattare per circa 1 mese con eparina a basso peso molecolare (p. es., enoxaparina 40 mg sottocute 1 volta/die o fondaparinux 2,5 mg sottocute 1 volta/die).
Riferimento relativo al trattamento
1. Decousus H, Prandoni P, Mismetti P, et al. Fondaparinux for the treatment of superficial-vein thrombosis in the legs. N Engl J Med 2010;363(13):1222-1232. doi:10.1056/NEJMoa0912072
