Farmaci utilizzati per il trattamento della depressione
Farmaci | Alcuni effetti collaterali | Commenti |
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Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (ISRS) | ||
Citalopram Escitalopram Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina Sertralina Vilazodone | Disfunzione sessuale (principalmente ritardo dell’orgasmo, ma anche perdita del desiderio e disfunzione erettile in alcuni soggetti), nausea, diarrea, cefalea, calo ponderale (a breve termine), aumento ponderale (a lungo termine), sindrome da sospensione*, dimenticanze, assenza di reazioni emotive e facilità di formazione di ecchimosi | Gli ISRS rappresentano la classe di antidepressivi più comunemente usata. Sono efficaci anche per il disturbo d’ansia generalizzato, il disturbo ossessivo-compulsivo, il disturbo da panico, il disturbo fobico, il disturbo post-traumatico da stress, il disturbo disforico premestruale e la bulimia. La tossicità dovuta a sovradosaggio è meno grave rispetto a quella riscontrata con altri antidepressivi. |
Inibitori della ricaptazione della norepinefrina-dopamina | ||
Bupropione | Cefalea, agitazione, sindrome da sospensione*, in alcuni soggetti ipertensione arteriosa e, raramente, crisi epilettiche | Il bupropione è utile per i soggetti depressi che presentano anche un disturbo da deficit di attenzione/iperattività o un disturbo da uso di cocaina, nonché per quelli che cercano di smettere di fumare. Il bupropione non causa disfunzione sessuale. |
Modulatori della serotonina (recettori 5-HT2) | ||
Mirtazapina | Sonnolenza e aumento ponderale | La mirtazapina non provoca nausea o disfunzione sessuale. |
Trazodone | Sonnolenza prolungata, erezione persistente e dolorosa (priapismo), e grave ipotensione ortostatica | Al soggetto che soffre sia di depressione che di insonnia, il trazodone viene prevalentemente fatto assumere al momento di andare a letto. |
Inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina | ||
Desvenlafaxina Duloxetina Levomilnacipran Venlafaxina | Nausea, secchezza delle fauci, sindrome da sospensione* e, se si assumono dosaggi elevati, ipertensione arteriosa | La maggior parte degli effetti collaterali possono essere evitati o minimizzati se si usano bassi dosaggi e quando le variazioni del dosaggio vengono fatte gradualmente. |
Antidepressivi triciclici | ||
| Sonnolenza, aumento ponderale, tachicardia e ipotensione arteriosa stando in piedi (ipotensione ortostatica), secchezza delle fauci, stato confusionale, offuscamento della vista, stipsi, difficoltà a iniziare la minzione, ritardo dell’orgasmo e sindrome da sospensione* Con la clomipramina e la maprotilina, crisi epilettiche | Questi farmaci non sono solitamente prescritti alle persone anziane, perché gli effetti collaterali risultano più pronunciati. Il sovradosaggio può causare una grave tossicità, potenzialmente letale. |
Inibitori della monoaminossidasi (IMAO) | ||
| Insonnia, nausea, aumento ponderale, disfunzione sessuale (perdita del desiderio, ritardo dell’orgasmo e disfunzione erettile), sensazione di formicolio, vertigini, ipotensione arteriosa (in particolar modo, ortostatica) e sindrome da sospensione* | Chi assume questi farmaci deve seguire delle restrizioni alimentari per evitare una seria reazione che comporta un improvviso e grave aumento della pressione arteriosa accompagnato da una grave cefalea pulsante (crisi ipertensiva). La selegina è disponibile come cerotto. Con il cerotto, il soggetto non deve attenersi alle restrizioni alimentari tranne nel caso in cui il cerotto contenga un dosaggio elevato. |
Psicostimolanti | ||
| Agitazione, tremore, insonnia e secchezza delle fauci | Questi farmaci sono generalmente usati con gli antidepressivi. In monoterapia, sono di solito inefficaci come antidepressivi. |
Antidepressivo melatoninergico | ||
Agomelatina | Emicrania, nausea e diarrea | L’agomelatina ha meno effetti collaterali della maggior parte degli antidepressivi. Non causa sonnolenza diurna, insonnia, aumento ponderale o disfunzione sessuale. L’agomelatina può aumentare i livelli degli enzimi epatici. Tali livelli vanno misurati prima di iniziare la terapia e quindi periodicamente. |
Ketamina ed esketamina | ||
Chetamina | Vertigini, aumento della pressione arteriosa, sensazione di distacco | La ketamina è un anestetico. È utilizzata a dosi inferiori (sub-anestetiche) in combinazione con altri antidepressivi orali per la depressione resistente al trattamento. La ketamina può essere somministrata per via endovenosa, per via orale o sotto forma di spray nasale. |
Esketamina | Vertigini, aumento della pressione arteriosa, sensazione di distacco | L’esketamina è correlata all’anestetico ketamina. Si utilizza in associazione ad altri antidepressivi orale per resistente al trattamento della depressione. L’esketamina è disponibile come spray nasale |
* La sindrome da sospensione comporta vertigini, ansia, irritabilità, stanchezza, nausea, brividi e dolori muscolari quando si interrompe bruscamente l’uso di un farmaco. | ||