Alcune cause e caratteristiche delle secrezioni auricolari
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
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Secrezione acuta (che dura meno di 6 settimane) | ||
Forte dolore alle orecchie con notevole sollievo alla comparsa di una secrezione densa e biancastra | Esclusivamente visita medica | |
Otite media cronica (riacutizzazione) | Anamnesi di perforazione del timpano e/o colesteatoma (una neoformazione benigna di cellule epiteliali nell’orecchio medio) e secrezioni precedenti Anomalia del timpano osservabile alla visita medica | Talvolta, la sola visita medica Talvolta, TC dell’osso temporale ad alta risoluzione |
Fuoriuscita di liquido cerebrospinale causata da grave trauma cranico o recente neurochirurgia | Recente trauma cranico o neurochirurgia palese Il liquido può essere trasparente o recare tracce ematiche | Diagnostica per immagini come la TC cranica che include la base del cranio o RMI con gadolinio |
Otite esterna (infettiva o allergica) | Infettiva: spesso dopo una sessione di nuoto o una lesione; dolore intenso che peggiora tirando l’orecchio Allergica: spesso dopo l’uso di gocce auricolari; maggiore prurito e arrossamento e minore dolore rispetto a quello causato dalla forma infettiva Generalmente, un’eruzione cutanea sul lobo, dove sono fuoriuscite le secrezioni dal condotto uditivo Entrambe: condotto uditivo molto rosso, gonfio e pieno di residui; il timpano è normale | Esclusivamente visita medica |
Secrezione cronica (che dura più di 6 settimane) | ||
Secrezione spesso con sangue, dolore lieve Talvolta, il medico può rilevare una neoformazione nel condotto uditivo Solitamente nelle persone anziane | Asportazione e biopsia del tessuto dell’orecchio Di solito, TC o RMI | |
Anamnesi di infezioni dell’orecchio e generalmente perforazione del timpano e/o colesteatoma Meno dolore che nell’otite esterna Anomalia del timpano osservabile alla visita medica | Talvolta, la sola visita medica Di solito, coltura di un campione della secrezione auricolare In caso di sospetto colesteatoma, RMI | |
Di solito nei bambini Secrezione maleodorante, piena di pus (purulenta) Corpo estraneo spesso visibile durante l’esame, sempre che la visibilità non sia ostruita da gonfiore e/o secrezione | Esclusivamente visita medica | |
Spesso, febbre, anamnesi di otite media non trattata o non risolta Arrossamento, dolorabilità alla palpazione sopra la mastoide | Generalmente solo una visita medica Talvolta, TC | |
Di solito, il soggetto è affetto da immunodeficienza o diabete Dolore grave cronico Gonfiore e dolorabilità alla palpazione intorno all’orecchio, tessuto anormale nel condotto uditivo Talvolta, debolezza dei muscoli facciali sul lato interessato | TC o RMI Solitamente coltura | |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||