Alcune cause e caratteristiche del dolore oculare
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
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Disturbi che interessano principalmente la cornea | ||
Cheratite da lenti a contatto (infiammazione della cornea, la membrana trasparente davanti all’iride e alla pupilla, causata dall’uso prolungato delle lenti a contatto) | Di solito interessa entrambi gli occhi Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce In soggetti che indossano le lenti a contatto per periodo prolungati | Visita medica |
Graffio corneale (abrasione) | Sintomi che insorgono dopo una lesione oculare o un’attività ad alto rischio (ad esempio, la molatura dei metalli), che potrebbero non essere notati nei neonati e nei bambini piccoli Dolore nell’occhio interessato quando si battono le ciglia e una sensazione di corpo estraneo Arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce | Visita medica |
Spesso una macchia grigiastra sulla cornea che si trasforma in una ferita aperta e dolorosa Dolore all’occhio e una sensazione di corpo estraneo Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce Talvolta in soggetti che hanno subito un trauma oculare o che hanno dormito indossando le lenti a contatto | Visita medica Coltura di un campione prelevato dall’ulcera, effettuata da un oftalmologo | |
Cheratocongiuntivite epidemica (occhio rosa: infiammazione della congiuntiva, la membrana che riveste internamente le palpebre e copre la parte anteriore dell’occhio, e della cornea causata da un adenovirus) | Di solito in entrambi gli occhi Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi Arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce Spesso edema palpebrale e linfonodi davanti alle orecchie ingrossati e dolenti alla palpazione Raramente, grave offuscamento transitorio della vista | Visita medica |
Cheratite da herpes simplex (infezione corneale causata dal virus herpes simplex) | Di solito interessa un solo occhio Precoce: i sintomi insorgono dopo un episodio di congiuntivite Vesciche sulla palpebra, talvolta con formazione di croste Tardiva o ricorrente: arrossamento e lacrimazione oculare, dolore oculare, deficit della vista e sensibilità alla luce | Generalmente soltanto una visita medica Talvolta, test virali eseguiti su raschiamenti prelevati dalla superficie della cornea o da vescicole attorno all'occhio |
Herpes zoster oftalmico (fuoco di Sant’Antonio a carico del viso e dell’occhio, causato dal virus della varicella zoster) | Di solito interessa un solo occhio Precoce: un’eruzione con vesciche e/o croste su un lato del viso, intorno all’occhio, sulla fronte e talvolta, sulla punta del naso Tardivo: arrossamento oculare, lacrimazione e di solito sensibilità alla luce ed edema palpebrale | Generalmente soltanto una visita medica Talvolta, test virali eseguiti su raschiamenti prelevati dalle vescicole attorno all'occhio |
Cheratite del saldatore (ultravioletta) (infiammazione della cornea causata dall’esposizione a luce ultravioletta eccessiva) | Di solito interessa entrambi gli occhi Sintomi che insorgono ore dopo l’esposizione a luce ultravioletta eccessiva (prodotta durante una saldatura ad arco, da una lampada abbronzante o dal riflesso della luce del sole sulla neve, soprattutto ad altitudini elevate) Dolore all’occhio e sensazione di sabbia negli occhi Arrossamento oculare, lacrimazione e sensibilità alla luce | Visita medica |
Altri disturbi oculari | ||
Grave dolore e arrossamento oculare Cefalea, nausea, vomito e dolore con esposizione alla luce Disturbi della vista come aloni intorno alle luci e/o vista ridotta | Tonometria (misurazione della pressione interna dell’occhio)† Esame dei canali di drenaggio oculare con una lente speciale (gonioscopia) eseguito da un oftalmologo | |
Uveite anteriore (infiammazione della camera anteriore, lo spazio pieno di liquido tra iride e cornea) | Dolore oculare e sensibilità alla luce Arrossamento oculare (in particolare intorno alla cornea) Offuscamento o perdita della vista Spesso in soggetti con una malattia autoimmune o che di recente hanno subito un trauma oculare | Visita medica |
Endoftalmite (infezione all’interno dell’occhio)‡ | Interessa un solo occhio Dolore oculare, intenso arrossamento oculare, sensibilità alla luce e vista notevolmente ridotta Spesso in soggetti con recente intervento chirurgico oculare, grave trauma oculare o infezione del torrente ematico | Visita medica Coltura dei liquidi all’interno dell’occhio, eseguita da un oftalmologo |
Neurite ottica (infiammazione del nervo ottico) che può essere correlata alla sclerosi multipla‡ | Di solito, dolore lieve che può peggiorare con il movimento degli occhi Perdita della vista parziale o completa Palpebre e cornee di aspetto normale | Visita medica Spesso, RMI con mezzo di contrasto di encefalo e orbita |
Cellulite orbitale (infezione del tessuto all’interno della cavità oculare o orbita)‡ | Interessa un solo occhio Protrusione dell’occhio, arrossamento oculare, dolore profondo all’interno dell’occhio e fastidio dentro e intorno all’occhio Palpebre gonfie e arrossate Incapacità di muovere completamente l’occhio in tutte le direzioni Deficit visivo o perdita della vista Febbre Talvolta preceduta dai sintomi della sinusite (vedere sotto) | Visita medica Di solito, TC o RMI dell’orbita |
Pseudotumore orbitale (un accumulo benigno di tessuto fibroso e infiammatorio nella cavità oculare)‡ | Fastidio dentro e intorno all’occhio, che può essere molto grave Spesso, protrusione dell’occhio Frequente incapacità di muovere completamente l’occhio in tutte le direzioni Edema intorno all’occhio | Visita medica Di solito, TC o RMI dell’orbita A volte, biopsia |
Sclerite (infiammazione del bianco dell’occhio, detto sclera) | Dolore molto forte, spesso descritto come trivellante, e sensibilità alla luce Lacrimazione degli occhi Macchie rosse o violacee sul bianco dell’occhio Spesso in soggetti con una malattia autoimmune | Visita medica Talvolta ecografia o TC dell’orbita Raramente biopsia |
Altri disturbi che causano dolore oculare | ||
In soggetti con episodi pregressi di grave cefalea Cefalea a grappolo: Cefalea che
Emicrania: Cefalea che
| Visita medica Talvolta, RMI o TC dell’encefalo | |
Talvolta, edema intorno all’occhio ma nessun altro sintomo oculare Una secrezione nasale densa gialla o verde (talvolta con epistassi), cefalea o dolore oculare o facciale che varia con la posizione della testa Febbre, dolorabilità del viso alla palpazione, talvolta tosse produttiva durante la notte e alito cattivo | Visita medica Talvolta TC dei seni paranasali | |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. I disturbi in genere interessano solo un occhio, se non altrimenti specificato. † I medici eseguono quasi sempre un esame con lampada a fessura con fluoresceina e misurano la pressione interna all’occhio (tonometria). ‡ Queste cause sono rare. TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||