Tipi comuni di lesione cerebrale traumatica
Patologia | Reperti clinici | Diagnosi |
|---|---|---|
Ematoma subdurale acuto | Tipicamente, disfunzione neurologica acuta, che può essere focale, diffusa, o entrambe le cose Con piccoli ematomi, funzione normale possibile | TC: iperdensità nello spazio subdurale, classicamente a forma di mezzaluna Importante grado di spostamento della linea mediana |
Frattura della base cranica | Perdita di liquido cerebrospinale dal naso o dall'orecchio Sangue dietro la membrana timpanica (emotimpano) o nell'orecchio esterno Ecchimosi dietro l'orecchio (segno di Battle) o intorno all'occhio (occhi di procione) | TC: in genere visibile |
Contusione cerebrale | Gradi ampiamente variabili di disfunzione neurologica o funzione normale | TC: iperdensità derivanti da emorragie puntiformi di varie dimensioni |
Commozione cerebrale | Transitoria alterazione dello stato mentale (p. es., perdita di coscienza o di memoria) della durata < 6 h | La diagnosi si basa sui quadri clinici TC: per definizione, assenza di emorragia endocranica acuta, lesioni o contusione; ci possono essere fratture lineari non scomposte o minimamente scomposte del cranio |
Ematoma subdurale cronico | Graduale cefalea, sonnolenza, confusione, a volte con deficit focali o crisi epilettiche | TC: ipodensità nello spazio subdurale (l'alterazione di segnale è isodensa durante il passaggio nella fase subacuta da iperdensa a ipodensa) |
Danno assonale diffuso | Perdita di coscienza di durata > 6 h, ma nessun deficit focale o posture motorie | La diagnosi si basa sui quadri clinici TC: in un primo momento, può essere normale o mostrare piccole iperdensità (microemorragie) nel corpo calloso, nel centro semiovale, nei gangli della base, o nel tronco encefalico RM: microemorragie multiple di piccole dimensioni nella sostanza bianca profonda o nelle aree sottocorticali e nel tronco cerebrale |
Ematoma epidurale | Cefalea, alterazione dello stato di coscienza entro ore, a volte con un intervallo di lucidità Erniazione che causa tipicamente emiparesi controlaterale e dilatazione pupillare ipsilaterale | TC: iperdensità nello spazio epidurale, classicamente a forma lenticolare e localizzata sopra l'arteria meningea media (fossa temporale) dovuta a una frattura dell'osso temporale |
Emorragia subaracnoidea | Tipicamente, esame neurologico normale Occasionalmente, disfunzione neurologica acuta | TC: iperdensità nello spazio subaracnoideo sulla superficie del cervello; spesso delineando i solchi |