Scala di valutazione APACHE II* (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II)

Variabile fisiologica†

Punteggio

+4

+3

+2

+1

0

+1

+2

+3

+4

1

Temperatura, core (°C)

41°

39-40,9°

38,5-38,9°

36-38,4°

34-35,9°

32-33,9°

30-31,9°

29,9°

2

Pressione arteriosa media (mmHg)

160

130–159

110–129

70–109

50–69

49

3

Frequenza cardiaca

180

140–179

110–139

70–109

55–69

40–54

39

4

Frequenza respiratoria (non ventilato o ventilato)

50

35–49

25–34

12–24

10–11

6–9

5

5

Ossigenazione: a) FiO2 0,5: usare A-aDO2

500

350–499

200–349

< 200

b) FiO2 < 0,5: utilizzare PAO2 (mmHg)

> 70

61–70

55–60

< 55

6

pH arterioso

7,7

7,6-7,69

7,5-7,59

7,33-7,49

7,25-7,32

7,15-7,24

< 7,15

7

Sodio sierico (mmol/L o mEq/L)

180

160–179

155–159

150–154

130–149

120–129

111–119

110

8

Potassio sierico (mmol/L o mEq/L)

7

6-6,9

5,5-5,9

3,5-5,4

3-3,4

2,5-2,9

< 2,5

9

Creatinina sierica (micromol/L o mg/dL); punteggio doppio per pazienti con insufficienza renale acuta

3,5

2-3,4

1,5-1,9

0,6-1,4

< 0,6

10

Ematocrito (%)

60

50-59,9

46-49,9

30-45,9

20-29,9

< 20

11

Globuli bianchi (in migliaia)

40

20-39,9

15-19,9

3-14,9

1-2,9

< 1

12

Glasgow coma score

Score = 15 meno il reale Glasgow coma score (vedi tabella Glasgow coma scale)

Il punteggio acuto è dato dalla somma dei punti delle 12 variabili individuali.

Aggiungi 0 punti per età < 44; 2 punti, 45-54 anni; 3 punti, 55-64 anni; 5 punti, 65-74 anni; 6 punti 75 anni.

Aggiungere i punteggi per lo stato di salute cronico: 2 punti per un paziente in postoperatorio di chirurgia elettiva con immunocompromissione o anamnesi positiva per grave insufficienza d'organo; 5 punti per un paziente non operabile o nel postoperatorio di un intervento eseguito d'emergenza con immunocompromissione o insufficienza d'organo grave.‡

(13)§

Bicarbonato sierico (venoso-mmol/L o mEq/L)

52

41-51,9

32-40,9

23–31,9

18-21,9

15-17,9

< 15

*Punteggio APACHE II (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II) = punteggio acuto + età punti + punti di salute cronici. Punteggio minimo = 0; punteggio massimo = 71. Un aumento del punteggio si associa a un aumento del rischio di decesso ospedaliero.

†Scegliere il valore peggiore nelle ultime 24 h.

‡Stato cronico di salute: l'insufficienza organica (p. es., epatica, cardiovascolare, renale, polmonare) o gli stati immunocompromessi devono aver preceduto l'ammissione attuale.

§ Questa variabile è facoltativa; utilizzare solo se non è disponibile l'emogasanalisi.

A-a DO2 = gradiente alveolo-arterioso di ossigeno; FiO2 = frazione inspirata di ossigeno.

Adapted from Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE: APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine 13:818–829, 1985.