L'ipermagnesiemia è data da una concentrazione sierica di magnesio > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L). La causa principale è l'insufficienza renale. I sintomi comprendono ipotensione, depressione respiratoria e arresto cardiaco. La diagnosi avviene tramite la misurazione della concentrazione sierica di magnesio. Il trattamento comprende la somministrazione EV di calcio gluconato e, se possibile, di furosemide; l'emodialisi può essere utile nei casi gravi.
(Vedi anche Panoramica sui disturbi della concentrazione di magnesio.)
L'ipermagnesiemia sintomatica è molto rara. Si verifica per lo più nei pazienti con insufficienza renale dopo ingestione di farmaci contenenti magnesio, come gli antiacidi o i lassativi. L'ipermagnesiemia può verificarsi anche in pazienti con ipotiroidismo o morbo di Addison.
L'ipermagnesiemia asintomatica è rara anche nei pazienti con funzione renale normale.
La sintomatologia comprende iporiflessia, ipotensione, depressione respiratoria e arresto cardiaco.
Diagnosi dell'ipermagnesiemia
Concentrazione sierica di magnesio > 2,6 mg/dL (> 1,05 mmol/L)
A concentrazioni sieriche di magnesio comprese tra 6 e 12 mg/dL (2,5-5 mmol/L), l'ECG mostra un prolungamento dell'intervallo PR, un allargamento del complesso QRS e un aumento di ampiezza dell'onda T.
I riflessi tendinei profondi scompaiono quando la concentrazione sierica di magnesio si avvicina a 12 mg/dL (5,0 mmol/L); con il progredire dell'ipermagnesiemia si sviluppano ipotensione, depressione respiratoria e narcosi. Può verificarsi un arresto cardiaco quando la concentrazione ematica di magnesio è > 15 mg/dL (6,0-7,5 mmol/L).
Trattamento dell'ipermagnesiemia
Calcio gluconato
Diuresi o dialisi
Il trattamento di un'intossicazione grave da magnesio (p. es., 12 mg/dL [5,0 mmol/L]) consiste nel supporto circolatorio e respiratorio e somministrazione EV di 10-20 mL di calcio gluconato al 10%. Il calcio gluconato può temporaneamente far regredire molte delle alterazioni indotte dal magnesio, compresa la depressione respiratoria.
La somministrazione di furosemide EV può aumentare l'escrezione di magnesio quando la funzionalità renale è adeguata; lo stato volemico va mantenuto.
L'emodialisi può essere preziosa nell'ipermagnesiemia grave, dal momento che una frazione relativamente grande (circa il 70%) del magnesio plasmatico non è legata alle proteine ed è quindi rimovibile con l'emodialisi. Quando si associa una compromissione emodinamica e l'emodialisi è impraticabile, la dialisi peritoneale è un'alternativa.
