La follicolite è un'infezione dei follicoli piliferi. La diagnosi è clinica. Il trattamento della maggior parte dei casi di follicolite batterica è con la mupirocina o clindamicina topiche.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni cutanee batteriche.)
L'eziologia della follicolite è spesso poco chiara, ma è noto che la sudorazione, il trauma, l'attrito e l'occlusione della pelle potenziano l'infezione. L'agente patogeno può essere batterico, fungino, virale o parassitario.
La follicolite batterica è solitamente causata da Staphylococcus aureus, ma occasionalmente Pseudomonas aeruginosa (follicolite da vasca idromassaggio) o da altri microrganismi che sono stati segnalati. La follicolite da vasca idromassaggio si verifica a causa del trattamento chimico inadeguato dell'acqua.
L'acne è una forma non infettiva di follicolite.
Sintomatologia della follicolite
I sintomi della follicolite sono dolore lieve, prurito, o irritazione.
I segni di follicolite consistono in una pustola superficiale o un nodulo infiammatorio intorno a un follicolo pilifero. I peli infetti cadono o vengono rimossi con facilità dal paziente, ma tendono a svilupparsi nuove papule.
La crescita di peli rigidi nella cute può causare un'irritazione o un'infiammazione cronica di basso grado che può simulare una follicolite infettiva (pseudofollicolite della barba).
Diagnosi della follicolite
Valutazione clinica
Il reperto cutaneo primario nella follicolite è una pustola e un'infiammazione perifollicolare.
Test microbiologici non sono indicati di routine.
Trattamento della follicolite
Antibiotici topici
A volte è necessario l'impiego di antibiotici sistemici
Poiché la maggior parte delle follicoliti è causata da S. aureus, il trattamento con mupirocina topica o clindamicina topica è generalmente efficace. In alternativa, si può utilizzare una soluzione di perossido di benzoile al 5% durante la doccia per 5-7 giorni. Un interessamento cutaneo esteso può giustificare la terapia sistemica (p. es., cefalexina 250-500 mg per via orale da 3 a 4 volte/die per 10 giorni). Se con queste misure non si ottiene la guarigione, le pustole vengono sottoposte a colorazione di Gram e a coltura per escludere un'eziologia da Gram-negativi o da S. aureus meticillino-resistente (MRSA) e si effettuano colture dalle narici per escludere la presenza di stafilococchi nasali.
Per escludere una follicolite micotica si deve eseguire un preparato a fresco con idrossido di potassio su un capello strappato.
La follicolite da bagno caldo si risolve di solito senza trattamento. Tuttavia, è necessaria un'adeguata clorazione della vasca per prevenire le recidive e proteggere gli altri dall'infezione.
Punti chiave
La follicolite può essere causata da vari agenti patogeni e tende a essere potenziata dalla traspirazione, dal trauma, dall'attrito e dall'occlusione della pelle.
La follicolite batterica è generalmente causata da Staphylococcus aureus ma di tanto in tanto Pseudomonas aeruginosa (follicolite da vasca idromassaggio).
Trattare la maggior parte delle follicoliti da stafilococco con mupirocina topica o clindamicina topica.
