Alcune cause e caratteristiche della perdita della vista improvvisa
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico |
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Perdita della vista improvvisa senza dolore oculare | ||
Perdita improvvisa e di breve durata della vista di un occhio (detta amaurosi fugace) dovuta a un attacco ischemico transitorio | Cecità da un occhio che dura qualche minuto o qualche ora Talvolta, un esame oculistico normale | Visita medica RMI o TC dell’encefalo Ecografia delle arterie carotidee Ecocardiogramma (ecografia del cuore) ECG Monitoraggio continuo del ritmo cardiaco |
Ostruzione dell’arteria retinica centrale (l’arteria che porta il sangue alla retina) | Perdita completa, quasi istantanea della vista in un occhio In soggetti con fattori di rischio per l’aterosclerosi (come ipertensione arteriosa, anomalie dei lipidi nel sangue o fumo di sigaretta) | Visita medica Misurazione della VES (un esame del sangue), della proteina C reattiva e delle piastrine Talvolta, RMI o TC dell’encefalo Ecografia delle arterie carotidee Ecocardiogramma (ecografia del cuore) ECG Monitoraggio continuo del ritmo cardiaco (monitoraggio Holter) |
Occlusione della vena retinica centrale (la vena che trasporta via il sangue dalla retina) | In soggetti con fattori di rischio per questo disturbo (come diabete, ipertensione arteriosa, una tendenza all’eccessiva coagulazione o anemia falciforme) | Visita medica |
Emorragia vitreale (sanguinamento nell’umor vitreo, la sostanza gelatinosa che riempie la parte posteriore del bulbo oculare) | In soggetti con macchie, fili o ragnatele nel campo visivo (corpi mobili) o con fattori di rischio per emorragia vitreale (come diabete, una lacerazione della retina, anemia falciforme o un trauma oculare) Di solito, perdita dell’intero campo visivo (non solo in uno o più punti) | Visita di un oftalmologo Talvolta, ecografia della retina |
Arterite a cellule giganti (temporale) (infiammazione delle grandi arterie della testa, del collo e della parte superiore del corpo) che può ostruire il flusso sanguigno verso il nervo ottico | Talvolta, cefalea, dolore mentre ci si pettina o dolore alla mandibola o alla lingua mentre si mastica Talvolta dolori e rigidità dei grandi muscoli delle braccia o delle gambe (polimialgia reumatica) | Misurazione di VES, proteina C reattiva e piastrine Biopsia dell’arteria temporale |
Neuropatia ottica ischemica (danno del nervo ottico causato dall’ostruzione della relativa irrorazione sanguigna) | In soggetti con fattori di rischio per questo disturbo (come diabete o ipertensione arteriosa) o con un episodio pregresso di pressione arteriosa molto bassa che talvolta causa lo svenimento | Visita medica Misurazione di VES, proteina C reattiva e piastrine Talvolta, biopsia dell’arteria temporale A volte, eco Doppler delle carotidi (ecografia delle vene del collo) ed ecocardiogramma (ecografia del cuore) |
Emorragia maculare (sanguinamento intorno alla macula, la parte più sensibile della retina) causata da degenerazione maculare correlata all’età | Di solito in soggetti notoriamente affetti da degenerazione maculare legata all’età o con fattori di rischio per disturbi dei vasi sanguigni (come ipertensione arteriosa, fumo o lipidi ematici anomali) | Visita di un oftalmologo |
Emicrania oculare (emicranie che influiscono sulla vista) | Macchie irregolari e brillanti che vagano lungo il campo visivo di un occhio per circa 10-20 minuti Talvolta, offuscamento della visione centrale (ciò che si vede davanti a sé) Talvolta, cefalea dopo i disturbi della vista Frequente nei soggetti giovani o che notoriamente soffrono di emicrania | Visita medica |
Improvvisi flash luminosi spontanei che possono sembrare lampi, macchie o stelle (fotopsia), ripetuti Perdita della vista a carico di un’area, di solito ciò che si vede agli angoli dell’occhio (visione periferica) Perdita della vista diffusa nel campo visivo, come una tenda Talvolta, in soggetti con fattori di rischio per il distacco della retina (come trauma oculare o intervento di chirurgia oculare recente oppure miopia grave) | Visita di un oftalmologo Talvolta, ecografia oculare | |
Di solito, perdita delle stesse porzioni del campo visivo in entrambi gli occhi In soggetti con fattori di rischio per questi disturbi (come ipertensione arteriosa, aterosclerosi, diabete, lipidi ematici anomali o fumatori) Talvolta, eloquio rallentato, movimenti oculari compromessi, debolezza muscolare e/o difficoltà a deambulare | Visita medica RMI o TC dell’encefalo ECG Ecografia delle arterie carotidee Ecocardiogramma (ecografia del cuore) Monitoraggio continuo del ritmo cardiaco | |
Perdita della vista improvvisa con dolore oculare | ||
Grave dolore e arrossamento oculare Cefalea, nausea, vomito e sensibilità alla luce Disturbi della vista come aloni intorno alle luci | Misurazione della pressione all’interno dell’occhio (tonometria) Esame dei canali di drenaggio oculare con una lente speciale (gonioscopia) eseguito da un oftalmologo | |
Ulcera corneale (solitamente causata da infezione batterica o virale) | Spesso una macchia grigiastra sulla cornea che si trasforma in una ferita aperta e dolorosa Dolore oculare o sensazione di un corpo estraneo Arrossamento oculare e lacrimazione sensibilità alla luce Talvolta in soggetti che hanno un’infezione dovuta a un trauma oculare o che hanno dormito indossando le lenti a contatto | Visita medica Coltura di un campione prelevato dall’ulcera, effettuata da un oftalmologo |
Grave dolore e arrossamento oculare sensibilità alla luce Miodesopsie (mosche volanti) Palpebra gonfia Talvolta, in seguito a un intervento chirurgico agli occhi, recente trauma oculare, corpo estraneo nell'occhio (per esempio dopo aver martellato metallo su metallo) o a causa di un’infezione batterica o micotica della superficie oculare | Visita di un oftalmologo immediata Coltura dei liquidi all’interno dell’occhio, eseguita da un oftalmologo | |
Neurite ottica (infiammazione del nervo ottico) che può essere correlata alla sclerosi multipla | Di solito, dolore lieve che può peggiorare con il movimento degli occhi Perdita della vista parziale o completa Palpebre e cornee di aspetto normale | Visita medica Spesso, RMI |
* Le caratteristiche includono i sintomi e gli esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. TC = tomografia computerizzata; ECG = elettrocardiogramma; VES = velocità di eritrosedimentazione; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||