पार्किंसन रोग का उपचार करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयाँ

डोपामाइन प्रीकर्सर

लीवोडोपा (कार्बिडोपा के साथ दी जाती है)

लीवोडोपा के लिए: अनेक गतिविधि (मुंह, चेहरे तथा अंगों का), डरावने सपने, निम्न ब्लड प्रेशर जब व्यक्ति खड़ा होता है (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन), कब्ज, मतली, निद्रालुता, भ्रम, मतिभ्रम, पैरानोइया, दिल की धड़कन, तथा तमतमाहट

यदि लीवोडोपा/ कार्बिडोपा को अचानक रोक दिया जाता है, तो न्यूरोलेप्टिक मेलिग्नेंट सिंड्रोम (तेज़ बुखार, हाई ब्लड प्रेशर, मांसपेशी में अकड़न, मांसपेशी को नुकसान तथा कोमा के साथ) हो सकता है, जो कि जानलेवा हो सकता है

लीवोडोपा/कार्बिडोपा उपचार का मुख्य आधार है। कार्बिडोपा से लीवोडोपा के प्रभाविकता को बढ़ाने में मदद मिलती है और इससे बुरे असर कम होते हैं। अनेक वर्षों के बाद, संयोजन का प्रभाव कम हो सकता है।

डोपामाइन एगोनिस्ट

एपोमॉर्फ़ीन

गंभीर मतली, उलटी करना, तथा इंजेक्शन लगाए जाने वाली जगह पर त्वचा के नीचे गांठें (नोड्यूल्स)

तेजी से काम करने वाली दवा को त्वचा में इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। इसका प्रयोग लीवोडोपा के ऑफ़ प्रभावों को रिवर्स करने के लिए बचाव थेरेपी के रूप में प्रयोग किया जाता है।

प्रामीपेक्सोल

रोपीनिरोल

सुस्ती, मतली, चक्कर आना (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण), भ्रम, सनकी-बाध्यकारी व्यवहार, नई और बढ़ी हुई तीव्र इच्छाएँ (जैसे जुआ खेलना) तथा हैलुसिनेशन

जब इन दवाओं को अचानक रोक दिया जाता है, तो न्यूरोलेप्टिक मेलिग्नेंट सिंड्रोम होता है

रोग होने की शुरुआत में, इन दवाओं का अकेले उपयोग किया जा सकता है या लीवोडोपा की छोटी खुराकों के साथ इसका उपयोग कर सकते हैं, ताकि लीवोडोपा के दुष्प्रभावों को संभावित रूप से कम किया जा सके। पुराने रोग की स्थिति में, डोपामाइन एगोनिस्ट उस समय उपयोगी होते हैं, जब लीवोडोपा के ऑन-ऑफ़ प्रभावों के कारण यह कम प्रभावी हो जाती है। ये दवाएँ 60 वर्ष से कम आयु के लोगों में विशेष रूप से उपयोगी होती हैं।

रोटिगोटाइन

सुस्ती, मतली, चक्कर आना (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के कारण), भ्रम, सनक भरा-बाध्यकारी व्यवहार, नई और बढ़ी हुई तीव्र इच्छाएँ (जैसे जुआ खेलना), हैलुसिनेशन, वज़न में बढ़ोतरी (संभावित रूप से फ़्लूड रिटेंशन के कारण) तथा पैच लगाई जाने वाली जगह पे कभी-कभी त्वचा पर जलन होना

रोटिगोटाइन त्वचा के पैच के रूप में उपलब्ध है। इसे अकेले इस्तेमाल किया जाता है, रोग की शुरुआती अवस्था में इसका इस्तेमाल किया जाता है। पैच को लगातार 24 घंटों के लिए पहना जाता है, फिर इसे हटाया और प्रतिस्थापित किया जाता है। त्वचा पर जलन के जोखिम को कम करने के लिए पैच का उपयोग अलग-अलग जगहों पर किया जाना चाहिए, जिसमें लालिमा और खुजली हो सकती है।

MAO-B इन्हिबिटर

रेसेजिलाइन

मतली, नींद न आने की समस्या, बहुत ज़्यादा नींद आने की समस्या, तथा फ़्लूड धारिता (सूजन) के कारण सूजन

रेसेजिलाइन का इस्तेमाल अकेले लीवोडोपा के प्रयोग को लंबित करने के लिए किया जाता है, लेकिन अक्सर इसे लीवोडोपा के अनुपूरक में दिया जाता है। सबसे बेहतर तरीका, रेसेजिलाइन का मध्यम असर होता है।

सेलेगिलीन

जब लीवोडोपा के साथ दिया जाता है, तो लीवोडोपा के दुष्प्रभाव का बदतर होना, जिसमें मतली, भ्रम, नींद न आने की समस्या तथा अनैच्छिक गतिविधि होती हैं

सेलजलिन का इस्तेमाल अकेले लीवोडोपा के इस्तेमाल को रोकने के लिए किया जाता है, लेकिन अक्सर इसे लीवोडोपा के अनुपूरक के रूप में दिया जाता है। सबसे बढ़िया तरीका, सेलजलिन का मध्यम असर होता है।

COMT इन्हिबिटर

एन्टेकापोन

ओपिकापोन

टोल्कापोन

जब लीवोडोपा के साथ दिया जाता है, तो संभावित रूप से लीवोडोपा के बुरे असर का बदतर होना, जिसमें मतली, भ्रम तथा अनैच्छिक गतिविधि होती हैं

अतिसार, पीठ में दर्द, तथा संतरी रंग का मूत्र

बहुत ही कम बार टोल्कापोन के साथ, लिवर में खराबी का जोखिम

COMT इन्हिबिटर्स का उपयोग पुराने रोग की स्थिति में लीवोडोपा के सप्लीमेंट के तौर पर तथा लीवोडोपा की खुराकों के बीच में अंतराल को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। इनका इस्तेमाल केवल लीवोडोपा के साथ किया जाता है।

जब टोल्कापोन का इस्तेमाल किया जाता है, तो डॉक्टर समय-समय पर यह मूल्यांकन करने के लिए खून की जांच करते हैं कि लिवर कितने अच्छे तरीके से काम कर रहा है और क्या कोई खराबी तो नहीं आती है (लिवर परीक्षण)

एंटीकॉलिनर्जिक दवाएँ*

बेंज़ट्रॉपीन

ट्राईहैक्सिफेनीडिल

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (जैसे एमीट्रिप्टाइलिन) का इस्तेमाल किया जाता है, जब डिप्रेशन का भी उपचार किया जाना होता है

कुछ एंटीहिस्टामाइन (जैसे डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन)

बहुत ज़्यादा नींद आने की समस्या, भ्रम, शुष्क मुंह, धुंधली नज़र, चक्कर आना, कब्ज, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय पर नियंत्रण करने में कठिनाई, तथा शरीर के तापमान का विकृत विनियमन

एंटीकॉलिनर्जिक दवाओं को युवा लोगों को रोग की शुरुआती अवस्थाओं में दिया जा सकता है, जिनका सबसे ज़्यादा परेशानीदायक लक्षण कंपन है। ये दवाएँ कंपन को कम करती हैं, लेकिन ये धीमी गतिविधि को प्रभावित नहीं करती या इनसे मांसपेशी के अकड़न में राहत नहीं मिलती।

वयोवृद्ध वयस्कों में डॉक्टर इन दवाओं का उपयोग करने से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि वयोवृद्ध वयस्कों के लिए दुष्प्रभाव खास तौर पर परेशानीदायक होते हैं।

एंटीवायरल दवाइयाँ

एमेंटेडीन

मतली, चक्कर आना, बहुत ज़्यादा नींद आना, चिंता, भ्रम, सूजन, पेशाब करने में मुश्किल, ग्लूकोमा का बदतर होना, तथा विस्तारित रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा में धब्बों के साथ डिस्कलरेशन (लीवेडो रेटिकुलेरिस)

बहुत कम मामलों में, जब एमेंटेडीन को बंद किया जाता है या खुराक कम की जाती है, तो न्यूरोलेप्टिक मेलिग्नेंट सिंड्रोम होता है

एमेंटेडीन का प्रयोग प्रारम्भिक अवस्था में जब रोग हलके स्तर का होता है, तब किया जाता है, लेकिन अनेक महीनों के बाद यह निष्प्रभावी हो जाती है। बाद में, इसका प्रयोग लीवोडोपा के सप्लीमेंट के रूप में किया जाता है तथा लीवोडोपा के कारण अनैच्छिक गतिविधि को कम करने के लिए किया जाता है।