स्पाइनल कॉर्ड की चोट कोशिकाओं और नसों के बंडल को होने वाली क्षति है जो मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच आने और जाने वाले संदेशों को ले जाती हैं।
8 साल से छोटे बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की ज़्यादातर चोटें मोटर वाहन क्रैश होने, गिरने और बाल दुर्व्यवहार की वजह से लगती हैं; बड़े बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोटें ज़्यादातर मोटर वाहन क्रैश होने या खेलकूद संबंधी चोटों की वजह से लगती हैं।
जिस बच्चे को स्पाइनल कॉर्ड की चोट लगी है उसमें कई लक्षण (जैसे कि लकवा) हो सकते हैं, जो आमतौर पर तुरंत होते हैं।
जिस बच्चे को स्पाइनल कॉर्ड की चोट लगी है उसे सिर्फ़ हल्के लक्षण (जैसे कि थोड़े समय के लिए झुनझुनी या कमज़ोरी या स्पाइन या कंधों और पैरों के नीचे दर्द का उठना) हो सकते हैं और ये लक्षण 4 दिनों तक बने रह सकते हैं।
स्पाइनल कॉर्ड की चोट का निदान एक्स-रे से शुरू होता है, लेकिन आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) की भी ज़रूरत पड़ती है।
इलाज में पुनर्वास और ज़रूरत के मुताबिक दूसरे इलाजों के साथ ही गतिशीलता और सहायक देखभाल शामिल हैं।
(स्पाइनल कॉर्ड और वर्टीब्रा की चोटें भी देखें।)
स्पाइनल कॉर्ड लंबी, कमज़ोर ट्यूब जैसी संरचना होती है जो मस्तिष्क के स्टेम के आखिर में शुरू होती है और रीढ़ के निचले हिस्से तक जाती है। स्पाइनल कॉर्ड में तंत्रिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क और शरीर के बाकी हिस्सों के बीच आने और जाने वाले संदेशों को ले जाती हैं। (स्पाइनल कॉर्ड भी देखें।)
हालांकि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड में चोट लगने की दर सबसे कम होती है, लेकिन ऐसी चोटें बहुत कम नहीं होती हैं। बच्चों में रीढ़ की ज्यादातर चोटें गर्दन के क्षेत्र में होती हैं।
इमेजिंग टेस्ट पर दिखाई नहीं देने वाली चोट को "रेडियोलॉजिक असामान्यता के बिना स्पाइनल कॉर्ड की चोट" (SCIWORA) कहा जाता है। इस तरह की चोट लगभग खास तौर पर बच्चों में होती है और अक्सर गर्दन के क्षेत्र में होती है। SCIWORA में, बच्चे में ऐसे लक्षण होते हैं जिससे स्पाइनल कॉर्ड की चोट का पता चलता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी सीधी होती है और इमेजिंग अध्ययनों में हड्डी की कोई असामान्यता नहीं दिखती है। (SCIWORA को सबसे पहले 1980 के दशक में वर्णित किया गया था, जब मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग [MRI] स्कैनर का बहुत कम उपयोग किया जाता था। MRI स्कैनर से अधिकांश असामान्यताओं की पहचान हो जाती है जिन्हें अन्य इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना नहीं जा सकता था। क्योंकि MRI स्कैनर अधिक आसानी से उपलब्ध हैं, SCIWORA शब्द का उपयोग आमतौर पर कम किया जाता है।)
बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट की वजहें
इमेजिंग पर देखी नहीं जाने वाली स्पाइनल कॉर्ड की चोट स्पाइनल कॉर्ड को खींचने या स्ट्रेच करने, नसों या स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव (स्पाइनल कॉर्ड की इमपिंगमेंट), स्पाइनल कॉर्ड का आघात (मस्तिष्क के आघात के समान) और रक्त वाहिकाओं की चोट से संबंधित हो सकती हैं।
8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, गर्दन से जुड़ी रीढ़ की हड्डी की चोटें आमतौर पर मोटर वाहन दुर्घटनाओं, गिरने और बच्चे के शोषण के कारण होती हैं। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, मोटर वाहन दुर्घटनाएं और खेल से होने वाली चोटें, विशेष रूप से जिम्नास्टिक, डाइविंग, घुड़सवारी, अमेरिकी फुटबॉल और कुश्ती के कारण लगी चोटें, रीढ़ की चोटों के सामान्य कारण हैं।
वयस्कों की तुलना में, बच्चों में शारीरिक विशेषताएं अलग होती हैं (जैसे कि शरीर की तुलना में सिर का बड़ा आकार और रीढ़ के लिगामेंट की लचक) जो स्पाइनल कॉर्ड (वर्टीब्रा सहित) की रक्षा करने वाली संरचनाओं को अधिक लचीला बनाती हैं। क्योंकि ये संरचनाएं इतनी लचीली होती हैं, कि गर्दन में चोट लगने से स्पाइनल कॉर्ड के खींचने, फटने, दबने या किसी भी तरह से क्षतिग्रस्त होने से कम सुरक्षित किया जा सकता है। इस प्रकार, वर्टीब्रा के क्षतिग्रस्त न होने पर भी स्पाइनल कॉर्ड के क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक हो सकती है।
बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट
स्पाइनल कॉर्ड की चोट से पीड़ित बच्चों में झुनझुनी और कमजोरी जैसे छोटे लक्षण हो सकते हैं। बच्चों को रीढ़ या हाथ या पैर के नीचे अचानक गंभीर दर्द भी हो सकता है। लगभग 25% प्रभावित बच्चों में, कमजोरी, सुन्नपन, अन्य तंत्रिका क्षति या यहां तक कि पूरा लकवा जैसे लक्षणों की शुरुआत चोट के बाद 30 मिनट से 4 दिनों तक की देरी से होती है, जिससे डॉक्टरों के लिए स्पाइनल कॉर्ड की चोट का निदान करना अधिक कठिन हो जाता है।
स्पाइनल कॉर्ड कहां से क्षतिग्रस्त है?
बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट का निदान
एक्स-रे
आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग
डॉक्टर मोटर वाहन दुर्घटना, लगभग 9 फीट (3 मीटर) से अधिक ऊंचाई से गिरने की चोट वाले या डूबने (उदाहरण के लिए, डाइविंग) में शामिल किसी भी बच्चे में स्पाइनल कॉर्ड की चोट के लिए सतर्क रहते हैं। संदेह उन बच्चों में अधिक होता है, जिनमें तंत्रिका चोट के संकेत देने वाले लक्षण होते हैं, जैसे कि झुनझुनी, कमजोरी, या अचानक होने वाला गंभीर दर्द।
इमेजिंग आमतौर पर एक्स-रे से शुरू होती है। यदि एक्स-रे की निष्कर्षों या चोट लगने के तरीके के आधार पर फ्रैक्चर, डिस्लोकेशन या आंशिक डिस्लोकेशन का संदेह होता है, तो आमतौर पर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है। आमतौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) भी किया जाता है।
कभी-कभी स्पाइनल कॉर्ड की चोट इमेजिंग जांचों में नहीं दिखती है।
बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट का इलाज
चलने फ़िरने की असमर्थता
सहायक देखभाल
पुनर्वास
कभी-कभी सर्जरी और पोस्टसर्जिकल पूर्वदशा स्थिति
रीढ़ की हड्डी की चोट वाले बच्चों को पीडियाट्रिक ट्रॉमा सेंटर में ट्रांसफर किया जाना चाहिए।
इसका इलाज उसी तरह किया जाता है जिस तरह वयस्कों में स्पाइनल कॉर्ड की चोट के लिए होता है, जिसमें स्थिरीकरण और सांस लेने और परिसंचरण के लिए सहायता करना शामिल है। स्पाइनल कॉर्ड की चोट से पीड़ित वयस्कों की तुलना में बच्चों की सर्जरी कम करनी पड़ती है
दीर्घकालिक पूर्वदशा स्थिति और अन्य उपचार की जरूरत है।
