योनि में खुजली और योनि से डिस्चार्ज होना

वैजिनाइटिस किसी संक्रमण या उन बैक्टीरिया या अन्य जीवों के संतुलन में बदलाव के कारण हो सकता है, जो आमतौर पर योनि (योनि माइक्रोबायोम) में रहते हैं। योनि में आमतौर पर कई अलग-अलग प्रकार के बैक्टीरिया होते हैं जो योनि की अम्लता को सामान्य सीमा में रखते हैं, प्रमुख प्रकारों में से एक लैक्टोबैसीलाई है। जब योनि में अम्लता कम हो जाती है, तो सामान्य बैक्टीरिया की संख्या घट जाती है, और हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या बढ़ जाती है।

हानिकारक बैक्टीरिया के बढ़ने की अधिक संभावना इनसे है:

• एंटीबायोटिक्‍स का उपयोग (चूंकि वे सामान्य बैक्टीरिया की संख्या को कम कर सकते हैं)

• योनि में माहवारी रक्त या वीर्य (क्योंकि वे योनि की अम्लता को कम करते हैं)

• डूशिंग (क्योंकि यह योनि की अम्लता को कम कर सकता है)

• गर्भावस्था

• मधुमेह

• एक बाहरीवस्तु, जैसे कि एक भूली हुई टैम्पोन (क्योंकि टैम्पोन गर्म, नम वातावरण प्रदान करते हैं जहां बैक्टीरिया पनप सकते हैं)

जीवों के कारण होने वाले वैजिनाइटिस के सबसे आम प्रकार में ये शामिल हैं:

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस

• कैंडीडायसिस (एक खमीर संक्रमण)

• ट्राइकोमोनिएसिस (प्रोटोजोआ नाम के जीव से एक संक्रमण), जो आमतौर पर यौन संचारित होता है

अन्य यौन संचारित संक्रमण (जैसे प्रमेह और क्लेमाइडिया) डिस्चार्ज का कारण बन सकते हैं। अगर ये संक्रमण गर्भाशय या पेल्विक के क्षेत्र में फैलते हैं, तो वे पेल्विक सूजन रोग में बढ़ सकते हैं। जननांग हर्पीज़ कभी-कभी योनि में खुजली, सिहरन या जलन का कारण बनता है।

योनि या जननांग वाली जगह के संपर्क में आने वाले रसायन के कारण एलर्जिक प्रतिक्रिया या सूजन हो सकती है, जिसकी वजह से डिस्चार्ज, जलन या खुजली हो सकती है। ऐसे रसायन कपड़े धोने के डिटर्जेंट, ब्लीच, फैब्रिक सॉफ्टनर, बबल बाथ, साबुन, स्त्री स्वच्छता स्प्रे, डूश, योनि क्रीम, माहवारी पैड, सिंथेटिक कपड़े के अंडरवियर, कपड़े के रंग, टॉयलेट टिशू, कंडोम, डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों में मौजूद हो सकते हैं।

त्वचा विकार, जैसे सोरियसिस, लाइकेन सिंपलेक्स क्रोनिकसलाइकेन प्लेनस और लाइकेन स्क्लेरोसस के कारण जननांग की खुजली हो सकती है। लाइकेन स्क्लेरोसस के कारण योनि के छिद्र के आस-पास वल्वा पर पतले या गाढ़े सफेद क्षेत्र हो सकते हैं। यदि अनुपचारित रहे तो लाइकेन स्क्लेरोसस निशान पैदा कर सकता है और वल्वा के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद, कुछ महिलाओं को एस्ट्रोजेन के स्तरों में कमी के कारण योनि से डिस्चार्ज होता है, जिससे योनि ऊतक पतला हो जाता है और योनि pH में बदलाव होता है। इसकी वजह से योनि में सूजन और खुजली या डिस्चार्ज हो सकता है। रजोनिवृत्ति के बाद योनि और मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले लक्षण रजोनिवृत्ति के जेनिटोयूरिनरी (जननांग) सिंड्रोम कहलाते हैं। इन लक्षणों में योनि का सूखापन, यौन समागम के दौरान दर्द, बार-बार मूत्र आने की समस्या और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।

लंबे समय तक चोट या बीमारी के कारण सीमित गतिशीलता वाली महिलाओं में, मूत्र या मल जननांगों और गुदा के आस-पास के क्षेत्र में जलन पैदा कर सकता है, जिसकी वजह से योनि में डिस्चार्ज होता है। ऐसी जलन तब हो सकती है जब महिलाएं असंयमित होती हैं (अनैच्छिक रूप से मल या मूत्र पास करती हैं) या बीमारी के कारण बिस्तर पर होती हैं।

फ़िस्टुला (योनि और ब्लैडर या मलाशय के बीच असामान्य संबंध) योनि से डिस्चार्ज का कारण बन सकता है। इस डिस्चार्ज में कभी-कभी मल या मूत्र होता है। फ़िस्टुला प्रसव के दौरान जननांग पथ पर घाव वाले चोटों के दौरान हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी उन महिलाओं में होता है, जिन्हें प्रसव के दौरान पर्याप्त चिकित्सा देखभाल मिलती है। हिस्टरक्टेमी, पेल्विक रेडिएशन या पेल्विक सर्जरी के बाद फ़िस्टुला हो सकता है। उन क्षेत्रों में, जहां महिलाओं को प्रसव के दौरान चिकित्सा देखभाल तक सीमित पहुंच है, वहां अवरुद्ध प्रसव के कारण फ़िस्टुला अधिक आम हैं।

योनि के असामान्य डिस्चार्ज वाली महिलाओं में, कुछ विशेषताएं चिंता का कारण हैं:

• बुखार

• पेल्विक दर्द

• रक्तरंजित निर्वहन, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद

• योनि निर्वहन में मल

वल्वा में खुजली के साथ-साथ योनि में गांठ या घाव होना चिंताजनक है।

ज़्यादातर चेतावनी के संकेतों वाली महिलाओं को एक दिन के अंदर डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

महिलाओं को डॉक्टर के पास तब जाना चाहिए, अगर खुजली या डिस्चार्ज कुछ दिनों से अधिक रहता है या गंभीर है या संक्रमण (जैसे दर्द या बुखार) बताने वाले अन्य लक्षण विकसित होते हैं।

अगर महिलाएं योनि के यीस्ट संक्रमण के लक्षणों को पहचानती हैं, आश्वस्त हैं कि उन्हें पिछले अनुभव के आधार पर यीस्ट संक्रमण है (जब डॉक्टर द्वारा यीस्ट संक्रमण की पुष्टि की गई थी), और उनमें कोई अन्य लक्षण नहीं हैं, तो वे उपलब्ध बिना प्रिस्क्रिप्शन वाले योनि उपचार का उपयोग कर सकती हैं। खमीर संक्रमण के कारण होने वाला निर्वहन आमतौर पर अलग होता है। यह मोटा, सफेद और अक्सर चिपचिपा या दही जैसा होता है। यदि उपचार के बाद निर्वहन बना रहता है या लक्षण वापस आ जाते हैं, तो महिलाओं को डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

डॉक्टर सबसे पहले महिला से उसके लक्षणों के बारे में पूछते हैं, खास तौर पर कि क्या उसमें संक्रमण के कोई लक्षण हैं और उसके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछते हैं।

अगर योनि से डिस्चार्ज होता है, तो डॉक्टर पूछते हैं

• वह कैसा दिखता है और उसमें से कैसी गंध आती है

• जब यह माहवारी और यौन समागम के संबंध में होता है

• क्या अन्य लक्षण (जैसे खुजली, रक्तस्राव, या बुखार) मौजूद हैं

डॉक्टर अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं, जैसे एब्डॉमिनल या पेल्विक दर्द, पेशाब या यौन संबंध के दौरान दर्द।

अन्य प्रश्नों में शामिल हैं कि क्या महिलाएं हाइजीन स्प्रे या अन्य उत्पादों का उपयोग करती हैं जो जननांग क्षेत्र में जलन पैदा कर सकते हैं और क्या महिलाओं में ऐसी कोई स्थिति है जो योनि निर्वहन होने के जोखिम को बढ़ा सकती है (जैसे कि अक्सर एंटीबायोटिक्स लेना या मधुमेह होना)। डॉक्टर यौन संचारित संक्रमणों के संभावित विगोपन के बारे में भी पूछते हैं।

फिर डॉक्टर शारीरिक परीक्षण करते हैं, जो पेल्विक परीक्षा पर केंद्रित होता है। इतिहास और शारीरिक परीक्षा से जानकारी अक्सर कोई कारण और अतिरिक्त परीक्षणों के बारे में बताती है जिनकी आवश्यकता हो सकती है ( तालिका देखें)।

अगर महिला को डिस्चार्ज हो, तो जब तक कारण स्पष्ट न हो (जैसे कि कोई बाहरी वस्तु या एलर्जिक प्रतिक्रिया), डॉक्टर योनि या गर्भाशय ग्रीवा से डिस्चार्ज का नमूना लेने के लिए कॉटन स्वैब का उपयोग करते हैं। वे सूक्ष्मजीवों की जांच करने के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे नमूने की जांच करते हैं, जो यीस्ट संक्रमण, जीवाणु वेजिनोसिस ट्राइकोमोनल वैजिनाइटिस का कारण बन सकते हैं। वे आमतौर पर प्रमेह और क्लेमाइडिया के परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में नमूना भी भेजते हैं।

अगर एक व्यापक संक्रमण, जैसे कि पेल्विक सूजन रोग का संदेह हो, तो कभी-कभी एक सभी ब्लड काउंट और पेल्विक इमेजिंग की जाती है।

सामान्य उपाय जो वल्वा या योनि जलन से बचने में मदद कर सकते हैं उनमें ये शामिल हैं

• सिंथेटिक कपड़ों के बजाय कॉटन से बने अंडरवियर पहनना

• स्नान के बाद, कपड़े पहनने से पहले वल्वा और कमर क्षेत्र को पूरी तरह से सूखने देना

• कपड़े, टैम्पोन, या पैड यदि लंबे समय तक गीले हों, तो उन्हें बदलना

• बिना सुगंध वाले साबुन, कपड़े धोने के डिटर्जेंट और टॉयलेट पेपर का उपयोग करना

• स्त्री स्वच्छता उत्पादों या डूश का उपयोग नहीं करना

बेहतर हाइजीन विशेष रूप से उपयोगी है यदि कारण असंयम या बिस्तरग्रस्त होना हो।

डूशिंग से वल्वा या योनि की खुजली हो सकती है और पेल्विक सूजन की बीमारी का जोखिम बढ़ सकता है।

जननांग क्षेत्र पर आइस पैक लगाने या गर्म सिट्ज़ बाथ में बैठने से दर्द और खुजली कम हो सकती है। बैठने की स्थिति में केवल जननांग को कवर करने वाले पानी के साथ सिट्ज़ बाथ लिया जाता है। सिट्ज़ बाथ को बाथटब में या बड़े बेसिन में लिया जा सकता है। पानी की बोतल से निचोड़कर गुनगुने पानी से जननांग क्षेत्र को फ्लश करने से भी राहत मिल सकती है। चोट से बचने के लिए महिलाओं को उस जगह में बहुत अधिक ठंड या गर्मी होने के बारे में सावधान रहना चाहिए।

अगर प्रिस्क्रिप्शन वाले उत्पादों के कारण जलन होती है, तो महिलाओं को इन उत्पादों के उपयोग को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

अगर लक्षण मध्यम या गंभीर हों या सामान्य उपायों से असर नहीं पड़ता है, तो दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

गंभीर खुजली के लिए, मौखिक रूप से ली गई एंटीहिस्टामाइन अस्थायी रूप से मदद कर सकती है। यदि लक्षण नींद में हस्तक्षेप करते हैं तो एंटीहिस्टामाइन दवाएं उनींदापन का भी कारण बनती हैं और उपयोगी हो सकती हैं।

अगर कोई योनि संक्रमण, जैसे कि जीवाणु वेजिनोसिस, यीस्ट संक्रमण या त्रिचोमोनल वैजिनाइटिस, जिसके कारण खुजली या डिस्चार्ज होता है, उसके लिए मुंह से ली जाने वाली या योनि में डाली जाने वाली एंटीबायोटिक्स या एंटीफ़ंगल दवाओं की आवश्यकता होती है।

लाइकेन स्क्लेरोसस के लिए, डॉक्टर उच्च शक्ति वाले क्रीम या ऑइंटमेंट प्रिस्क्राइब कर सकते हैं जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड (जैसे क्लोबेटासोल) होता है।