गर्भावस्था अक्सर मतली और उल्टी का कारण बनती है। इसे अक्सर "मॉर्निंग सिकनेस" कहा जाता है, लेकिन यह दिन या रात के समय कभी भी हो सकती है। इस प्रकार की मतली और उल्टी आमतौर पर गर्भावस्था के लगभग 5 सप्ताह से शुरू होती है और लगभग 9 सप्ताह में सबसे खराब स्थिति होती है। यह आमतौर पर करीब 16 से 18 सप्ताह तक चली जाती है। लक्षण हल्के से गंभीर तक भिन्न होते हैं।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम गर्भावस्था से संबंधित उल्टी का एक गंभीर, लगातार स्वरूप है। हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं इतनी उल्टी करती हैं कि उनका वज़न कम हो जाता है और वे निर्जलित हो जाती हैं। ऐसी महिलाएं अपने शरीर को ऊर्जा प्रदान करने के लिए पर्याप्त भोजन का सेवन नहीं कर सकती हैं। फिर शरीर अंदरूनी चरबी का विभाजन करता है, जिसके परिणामस्वरूप कीटोसिस नामक अपशिष्ट उत्पादों (कीटोन्स) का निर्माण होता है। कीटोसिस से थकान, सांसों की दुर्गंध, चक्कर आना और अन्य लक्षण हो सकते हैं । हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं अक्सर इतनी निर्जलित हो जाती हैं कि इलेक्ट्रोलाइट्स, जो शरीर को सामान्य रूप से काम करने के लिए आवश्यक है इसका संतुलन बिगड़ जाता है। यदि महिलाएं कभी-कभी उल्टी करती हैं लेकिन वज़न बढ़ाती हैं और निर्जलित नहीं होती हैं, तो उन्हें हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी आने की वजहें
आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी गर्भावस्था से संबंधित होती है। हालांकि, कभी-कभी वे गर्भावस्था से असंबंधित विकार के परिणामस्वरूप होते हैं।
गर्भावस्था-संबंधी वजहें
गर्भावस्था से संबंधित मतली और उल्टी आने की सबसे आम वजहें ये हैं
मॉर्निंग सिकनेस (सबसे आम)
मॉर्निंग सिकनेस और हाइपरमेसिस ग्रैविडेरम की वजहें साफ़ नहीं हैं। हालांकि, ये लक्षण गर्भावस्था के दौरान दो हार्मोन का स्तर बढ़ने से जुड़े हो सकते हैं: ह्यूमन कोरियोनिक गोनेडोट्रॉपिन (hCG), जो शुरुआती गर्भावस्था में गर्भनाल से बनता है और एस्ट्रोजन, जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है। साथ ही, प्रोजेस्टेरोन जैसे हार्मोन पाचन तंत्र की हलचल को धीमा कर सकते हैं, जिससे संभवत: मतली और उल्टी आ सकती है।
कभी-कभी, आयरन के साथ प्रसवपूर्व विटामिन मतली का कारण बनते हैं। गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स, जो अक्सर हृदय में जलन के साथ होता है, गर्भावस्था में सामान्य है।
कभी-कभी, कॉर्पस ल्यूटियम, एक ओवेरियन सिस्ट जो शुरुआती गर्भावस्था में सामान्य होता है, अंडाशय के इसे सपोर्ट करने वाले लिगामेंट और ऊतकों के चारों और उलझने की वजह बन सकता है, जिससे अंडाशय की रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है। यह विकार जिसे, एडनेक्सल टॉर्शन कहा जाता है गर्भावस्था से संबंधित नहीं है लेकिन गर्भावस्था के दौरान अधिक आम है।
दुर्लभ रूप से, गंभीर, लगातार उल्टी होना मोलर गर्भावस्था (असामान्य रूप से गर्भाधान हुए अंडे के कारण भ्रूण के साथ या उसके बिना असामान्य प्लेसेंटल वृद्धि) की वजह से होता है।
अन्य कारण
गर्भावस्था से नहीं जुड़ी मतली और उल्टी की वजहों में शामिल हैं
गैस्ट्रोएन्टेराइटिस (पेट या आंतों में इंफ़ेक्शन)
पेट के विकार जैसे एपेंडिसाइटिस, आंत में रुकावट (आंत्र रुकावट), या पित्ताशय की सूजन (कोलेसिस्टाईटिस)
माइग्रेन सिरदर्द या ज़्यादा गंभीर मस्तिष्क विकार)
हालांकि, ये विकार आमतौर पर अन्य लक्षणों का कारण बनते हैं जो अधिक प्रमुख होते हैं, जैसे पेट दर्द या सिरदर्द।
गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी होने का मूल्यांकन
डॉक्टर पहले यह निर्धारित करने का प्रयास करते हैं कि क्या मतली और उल्टी एक गंभीर विकार के कारण हो रही है। मॉर्निंग सिकनेस और हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम का निदान अन्य कारणों को खारिज करने के बाद ही किया जाता है।
चेतावनी के संकेत
उल्टी करने वाली गर्भवती महिलाओं में, निम्नलिखित लक्षण चिंता का कारण हैं:
उल्टी जो बनी रहती है या जो बिगड़ रही है
पेट दर्द
डिहाइड्रेशन के लक्षण, जैसे कि पेशाब में कमी, पसीना कम होना, प्यास में बढ़ोतरी, सूखा मुँह, तेज़ी से धड़कता ह्रदय और खड़े होने पर चक्कर आना
बुखार
अगर गर्भावस्था के 24 या इससे ज़्यादा सप्ताह हो चुके हैं तो भ्रूण में कोई हलचल न होना
शरीर के एक तरफ भ्रम, कमज़ोरी या सुन्नता, वाक शक्ति (बोलने की क्षमता) या दृष्टि की समस्याएं, या सुस्ती
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
चेतावनी चिह्नों वाली महिलाओं को तुरंत किसी डॉक्टर से मिलना चाहिए।
महिलाएं जिन्हें चेतावनी के संकेत नहीं हैं उन्हें अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। डॉक्टर उन्हें यह तय करने में मदद कर सकते हैं कि उनके लक्षणों की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर उन्हें कितनी जल्दी और कितनी जल्दी जांच करवानी चाहिए। जिन महिलाओं को हल्के से मध्यम मतली और उल्टी होती है, उनका वज़न कम नहीं हुआ है, और कुछ तरल पदार्थों का सामान्य रूप से सेवन करने में सक्षम हैं, उन्हें डॉक्टर को मिलने की आवश्यकता नहीं हो सकती है सिवाय कि उनके लक्षण अधिक खराब हों।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर सबसे पहले लक्षणों और मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल करते हैं और फिर शारीरिक परीक्षण करते हैं। इतिहास और शारीरिक परीक्षा के दौरान वे जो पाते हैं वह अक्सर कारण और उन परीक्षणों का सुझाव देता है जिन्हें करने की आवश्यकता हो सकती है (तालिका देखें प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी के कुछ कारण और विशेषताएं)।
डॉक्टर उल्टी के बारे में पूछते हैं:
यह कब शुरू हुई
यह कब तक रहती है
दिन में कितनी बार होती है
क्या किसी चीज़ से राहत मिलती है या इसे बदतर बनाती है
कितनी मात्रा है
अगर खाना और/या पेय पदार्थ कम ठहर रहे हैं
डॉक्टर उस महिला से पूछते हैं कि क्या उसे और भी लक्षण हैं, खासकर पेट में दर्द, दस्त और कब्ज़ और इन लक्षणों ने उसे और उसके परिवार को किस तरह प्रभावित किया है—क्या वह अपने बच्चों के लिए काम और उनकी देखभाल कर सकती है। डॉक्टर महिला से पिछली गर्भावस्थाओं में उल्टी, पहले की एब्डॉमिनल सर्जरी और दवाइयों के इस्तेमाल के बारे में भी पूछते हैं, जिनकी वजह से उल्टी हो सकती है।
शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर प्रसव पूर्व नियमित मूल्यांकन करते हैं, जिसमें महिला के महत्वपूर्ण संकेतों को मापना और भ्रूण का मूल्यांकन करना शामिल होता है। वे गंभीर विकारों के लक्षण तलाशते हैं, जैसे कि ब्लड प्रेशर बहुत कम या बहुत ज़्यादा होना, बुखार आना या एब्डॉमिनल टेंडरनेस।
यह जानकारी डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करती है कि गर्भावस्था या किसी अन्य, असंबंधित विकार से उल्टी होती है या नहीं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की वजह से उल्टी आने की संभावना ज़्यादा होती है अगर
लक्षण 1ली तिमाही के दौरान शुरू हो जाते हैं।
लक्षण कई दिनों से लेकर कई सप्ताह तक बने रहते हैं या बार-बार होते हैं।
महिला को पेट में दर्द नहीं होता है।
दूसरी अंग प्रणालियों के कोई लक्षण नहीं होते।
उल्टी आना संभवत: किसी ऐसे विकार से होता है जो गर्भावस्था से नहीं जुड़ा है अगर वह
1ली तिमाही के बाद शुरू हुई हो
पेट दर्द, दस्त, या दोनों के साथ है
परीक्षण
भ्रूण में ह्रदय की धड़कन की जांच के लिए डॉक्टर अक्सर महिला के पेट पर रखे हैंडहेल्ड डॉपलर अल्ट्रासाउंड उपकरण का इस्तेमाल करते हैं। अगर कोई हृदय गति नहीं मिलती, तो डॉक्टर भ्रूण का मूल्यांकन करने और किसी असामान्यता को खारिज करने के लिए एक पेल्विक अल्ट्रासोनोग्राफ़ी करते हैं। दुर्लभ रूप से, गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी आना किसी मोलर गर्भावस्था का लक्षण हो सकता है।
अगर महिला को अक्सर उल्टी आ रही है या वह डिहाइड्रेट लग रही है या किसी मोलर गर्भावस्था की संभावना है, तो आमतौर पर टेस्ट किए जाते हैं। कौन से परीक्षण किए जाते हैं यह डॉक्टरों के संदेह के कारण पर निर्भर करता है:
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम: मूत्र परीक्षण (कीटोन के स्तर को मापने के लिए) और संभवतः रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट के स्तर और अन्य पदार्थों को मापने के लिए)
मोलर गर्भावस्था: पेल्विक की अल्ट्रासोनोग्राफी
गर्भावस्था से असंबंधित कोई विकार: उस विकार के लिए विशिष्ट परीक्षण
गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी आने का इलाज
अगर लक्षण गर्भावस्था की सामान्य मतली और उल्टी आने (मॉर्निंग सिकनेस) के लगते हैं, तो आहार या खान-पान की आदतों में कुछ बदलावों से मदद मिल सकती है:
कम मात्रा में अधिक बार पीना या खाना (दिन में 5 या 6 छोटे भोजन)
भूख लगने से पहले भोजन करना
केले, चावल, सेब की चटनी और सूखे टोस्ट (जिसे ब्रैट [BRAT] आहार कहा जाता है) जैसे केवल मसाला रहित खाद्य पदार्थ खाना
बिस्तर के पास क्रेकर्स रखना और सुबह उठने से पहले एक या दो खाना
कार्बोनेटेड पेय पीना (सोडा)
अदरक (कैप्सूल या लॉलीपॉप के रूप में उपलब्ध), एक्यूपंक्चर, मोशन सिकनेस बैंड और हिप्नोसिस से मदद मिल सकती है, साथ ही प्रसवपूर्व विटामिन से बच्चों के लिए फ़ोलेट वाले चबाने योग्य विटामिन पर स्विच करने से भी मदद मिल सकती है।
ज़रूरत पड़ने पर, मतली (एंटीमैटिक दवाएँ) से राहत देने वाली दवाइयाँ दी जाती हैं। डॉक्टर ऐसी दवाइयाँ चुनते हैं जो शुरुआती गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित लगती हैं। विटामिन बी 6 का उपयोग पहले किया जाता है। अगर यह असरदार नहीं है, तो कोई और दवाई (डॉक्सिलामाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, ऑनडेंसेट्रॉन या प्रोमेथाज़िन) भी दी जा सकती है।
अगर उल्टी आने से डिहाइड्रेशन हो जाता है, तो महिला को इंट्रावीनस तरीके से (सीधे उसकी शिरा में) फ़्लूड दिए जा सकते हैं। इन फ़्लूड में आमतौर पर शक्कर (ग्लूकोज़) होता है और इनमें ज़रूरत के मुताबिक इलेक्ट्रोलाइट और विटामिन होते हैं। अगर उल्टी आना गंभीर हो और लगातार बना रहे, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और लगातार फ़्लूड और ज़रूरी सप्लीमेंट दिए जाते हैं। उसे मुंह से, इंजेक्शन से या सपोज़िटरी से एंटीईमेटिक्स भी दिए जाते हैं। उल्टी कम होने के बाद उसे मुंह से तरल पदार्थ दिए जाते हैं। यदि वह इन तरल पदार्थों का सामान्य रूप से सेवन करने में सक्षम है, तो वह लगातार, मसाला रहित खाद्य पदार्थों के छोटे हिस्से खाना शुरू कर सकती है। भागों का आकार बढ़ जाता है जैसे जैसे महिला अधिक भोजन सहन कर सकती है।
अगर मतली या उल्टी किसी ऐसे विकार की वजह से आती है जो गर्भावस्था से नहीं जुड़ा है, तो उस विकार का इलाज किया जाता है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान मतली और उल्टी वज़न घटने या अन्य समस्याओं का कारण नहीं बनती है, और वे 2री तिमाही से पहले या दौरान हल हो जाती हैं।
हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम, गर्भावस्था से संबंधित उल्टी का एक गंभीर, लगातार रूप, कम आम है और निर्जलीकरण और वज़न घटने का कारण बन सकता है।
मतली और उल्टी गर्भावस्था से संबंधित विकारों के कारण हो सकती है, जैसे कि गैस्ट्रोएंटेराइटिस, मूत्र पथ संक्रमण, या, दुर्लभ रूप से, आंत में रुकावट।
आहार को संशोधित करने से गर्भावस्था से संबंधित हल्की मतली और उल्टी से राहत मिल सकती है।
यदि हाइपरएमेसिस ग्रेविडरम वाली महिलाएं निर्जलित हो जाती हैं, तो उन्हें अंतःशिरा में तरल पदार्थ देने की आवश्यकता हो सकती है।
