जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार में संभोग या अन्य यौन गतिविधि के दौरान दर्द होना शामिल होता है, इसमें पेनिट्रेशन और योनि के मुँह के आसपास मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन शामिल होता है (लेवेटर एनी सिंड्रोम या वैजिनिज़्मस), जिसकी वजह से यौन संबंध के समय दर्द होना या यौन संबंध बना पाना असंभव हो जाता है।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार से पीड़ित अधिकांश महिलाएं, योनि में किसी भी वस्तु के जाने को लेकर चिंतित हो जाती हैं और इसे सहन नहीं कर पाती हैं (जैसे संभोग करना, टेम्पॉन, पेल्विक का परीक्षण)।
महिलाओं में दर्द वाले संभोग (योनि के सूखापन या यौन आघात के कारण) होने के बाद यह विकार विकसित हो सकता है या हो सकता है कि इसके कारण का पता न लगाया जा सके।
डॉक्टर लक्षणों, पेल्विक परीक्षण और किसी विशिष्ट मानदंडों के आधार पर जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का पता लगा सकते हैं।
ल्यूब्रिकेंट्स, टॉपिकल एनेस्थेटिक (सुन्न करने वाले) जैल, पेल्विक मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम, महिलाओं को स्वयं या उनके साथी द्वारा योनि को छूने पर सहज महसूस कराने वाले व्यायाम या पेल्विक शारीरिक थेरेपी से मदद मिल सकती है।
(यह भी देखें महिलाओं में यौन दुष्क्रिया का अवलोकन।)
संभोग के दौरान निम्न में दर्द हो सकता है
(लैबिया, क्लिटोरिस और योनि के मुँह सहित बाहरी महिला जननांग), जिसे उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया कहते हैं: योनि के मुँह को बहुत हल्के दबाव से छूने पर भी होता है
योनि, जिसे डिस्पेरूनिया कहा जाता है: योनि में कुछ डालने पर होता है
पेट (बेली) को डीप डिस्पेरूनिया कहा जाता है: योनि में कुछ डालने पर पेट में दर्द होना
दर्द में जलन, तीक्ष्णता या ऐंठन का अनुभव हो सकता है। पेल्विक मांसपेशियां तंग हो जाती हैं, जिससे दर्द बढ़ जाता है, चाहे वह सतही हो या गहरा।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार में, किसी महिला द्वारा संभोग करने के बारे में सोचने पर या उसकी कोशिश करने पर योनि के मुँह के आसपास की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से कसने लगती हैं। (या योनि में कुछ डालना, जैसे कि पेल्विक परीक्षण के दौरान)।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार से पीड़ित कई महिलाओं को भी उत्तेजित होने और/या ऑर्गेज़्म होने में कठिनाई होती है।
बाहरी महिला जनन अंग
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार के कारण
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार के कारण इस आधार पर निर्भर करते हैं कि दर्द सतही है या गहराई तक हो रहा है।
योनि के मुँह में दर्द
योनि के मुँह में दर्द निम्नलिखित कारणों की वजह से हो सकता है:
दर्द के प्रति जननांग क्षेत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि (जैसा कि उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया में हो सकता है)
स्तनपान, जिससे योनि का सूखापन हो सकता है क्योंकि एस्ट्रोजन के स्तर कम हैं
रजोनिवृत्ति का जेनिटोयुरिनरी सिंड्रोम (योनि और मूत्र पथ में परिवर्तन जो रजोनिवृत्ति पर हो सकता है)
अपर्याप्त फोरप्ले (समागम पूर्व क्रीड़ा) से अपर्याप्त स्नेहन
जननांग क्षेत्र (जननांग दाद और यीस्ट संक्रमण सहित) या बार्थोलिन ग्रंथियों (योनि के मुँह के दोनों ओर छोटी ग्रंथियाँ) में सूजन या संक्रमण
गर्भनिरोधक फोम या जेली या लेटेक्स कंडोम के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया
मूत्र पथ की सूजन या संक्रमण
जननांग क्षेत्र में चोट लगना
यौन आघात का इतिहास
एंटीहिस्टामाइन का उपयोग, जिससे योनि का हल्का, अस्थायी सूखापन हो सकता है
योनि को प्रभावित करने वाली विकिरण चिकित्सा, जो योनि को कम लोचदार बना सकती है और स्कारिंग (घाव के निशान) का कारण बन सकती है, जिससे योनि के आसपास का क्षेत्र संकरा और छोटा हो जाता है
रजोनिवृत्ति का जेनिटोयुरिनरी सिंड्रोम रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले योनि और मूत्र पथ में परिवर्तन को संदर्भित करता है। योनि के ऊतक पतले, शुष्क और बिना लचक वाले हो जाते हैं और संभोग के लिए ल्यूब्रिकेशन पर्याप्त नहीं होता है। ये परिवर्तन इसलिए होते हैं क्योंकि महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन स्तर कम हो जाता है। ये परिवर्तन समागम को दर्दनाक बना सकते हैं। रजोनिवृत्ति पर होने वाले मूत्र संबंधी लक्षणों में पेशाब करने की विवश करने वाली आवश्यकता (मूत्र संबंधी तात्कालिकता) और बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं।
उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया (योनि के मुँह वाले क्षेत्र में दर्द होना, जिसे योनि का वेस्टिबुल कहते हैं) की स्थिति तब हो सकती, जब योनि में पहली बार कुछ (जैसे टेम्पॉन, स्पेक्युलम या लिंग) डाला जाता है। या यह किसी ऐसी महिला में विकसित हो सकता है जिसने आरामदायक, दर्द मुक्त पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) का अनुभव किया है। वेस्टिब्यूलोडीनिया निम्नलिखित सहित कारकों के संयोजन से हो सकता है:
सूजन या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (जो किसी उत्तेजक पदार्थ के संपर्क में आने, किसी संक्रमण या किसी दवाई की वजह से हो सकता है)
तंत्रिका तंतुओं की बढ़ी हुई संख्या (जो कभी-कभी जन्म के समय मौजूद होती है), जिससे वह क्षेत्र दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है
रजोनिवृत्ति या एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी के अन्य कारण
पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के साथ समस्याएं (मांसपेशियां जो पेल्विस में निचले हिस्से में स्थित होती हैं और जो योनि सहित पेल्विस में अंदरूनी अंगों का समर्थन करती हैं)
उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम में हो सकता है, जिसमें शामिल हैं फाइब्रोमायल्जिया, इंटरस्टीशियल सिस्टाइटिस, और इरिटेबल बाउल सिंड्रोम. इसके अलावा, कुछ संयोजी ऊतक विकार (जैसे एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम) उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।
योनि में दर्द
संभोग के दौरान या बाद में योनि में दर्द निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
वेजिनाइटिस (जीवाणु संबंधी वेजिनिस्मस, यीस्ट संक्रमण या ट्राइकोमोनल संक्रमण)
विरल रूप से, जन्म के समय मौजूद एक असामान्यता (जैसे योनि के भीतर असामान्य विभाजन) या हाइमन (योनिच्छद) जो लिंग के प्रवेश में हस्तक्षेप करता है
सर्जरी जो योनि को संकीर्ण करती है (उदाहरण के तौर पर, प्रसव के दौरान फटे ऊतकों की मरम्मत या सही करने के लिए पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (पैल्विक अंग आगे को बढ़ जाना))
लेवेटर एनी सिंड्रोम (पहले वैजिनिज़्मस कहा गया है)
मायोफेशियल दर्द (ऐसा दर्द जो मांसपेशियों के क्षेत्रों में तनाव और संवेदनशीलता के कारण होता है, इसे ट्रिगर पॉइंट कहा जाता है)
पेल्विस में वृद्धि (जैसे ट्यूमर और अंडाशयी पुटियां)
पेल्विस के अंगों के घाव के उत्तक की धारियाँ (आसंजन), जो पैल्विक अंग (जैसे मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, या अंडाशय) में कैंसर के संक्रमण, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद बन सकती हैं।
शब्द लवेटर एनाइ सिंड्रोम ने काफ़ी हद तक वैजिनिज़्मस (योनि-आकर्ष) शब्द का स्थान ले लिया है क्योंकि वैजिनिज़्मस (योनि-आकर्ष) के लक्षण आमतौर पर लवेटर एनाइ मांसपेशियों की दुष्क्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं। लवेटर एनाइ सिंड्रोम लवेटर एनाइ का अनैच्छिक संकुचन है, जो पेल्विक फ्लोर की मुख्य मांसपेशी है। यह विकार इस डर से हो सकता है कि समागम दर्दनाक होगा। यह अक्सर तब शुरू होता है, जब संभोग पहली बार किया जाता है, लेकिन तनाव होने या दर्द वाले यौन क्रिया या आघात का अनुभव होने पर बाद में विकसित हो सकता है। जब महिलाओं को डर लगता है कि संभोग दर्दनाक होगा, तो संभोग करने पर या उसकी कोशिश करने पर उनकी पेल्विक मांसपेशियां अपने आप कसने लग सकती हैं।
हाइमन एक झिल्ली है जो योनि के मुख को घेरती है या बहुत कम महिलाओं में योनि के मुख को आवरित करती है। जब महिलाएं पहली बार समागम करती हैं, तो हाइमन, यदि पहले नहीं फैला हुआ है (उदाहरण के तौर पर, टैम्पोन के उपयोग या योनि के अंदर एक उंगली से यौन उत्तेजना से), तो फट सकता है, जिससे कुछ दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। कुछ महिलाओं में जन्म से ही असामान्य रूप से तंग हाइमन होता है।
पेट में बहुत तेज़ दर्द होना
संभोग के दौरान या बाद में पेट में तेज़ दर्द बताए गए कारणों से हो सकता है:
गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय या फैलोपियन ट्यूब का संक्रमण (पेल्विक सूजन का रोग), जिसके कारण पेल्विस में मवाद (पस) का संग्रह हो सकता है
मायोफेशियल दर्द
पेल्विस में वृद्धि (जैसे ट्यूमर और अंडाशयी पुटियां)
पेल्विस के अंगों के घाव के उत्तक की धारियाँ (आसंजन), जो पैल्विक अंग (जैसे मूत्राशय, गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, या अंडाशय) में कैंसर के संक्रमण, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के बाद बन सकती हैं।
यदि संभव हो, तो संभोग के दौरान पेट में तेज़ दर्द के कारण का उपचार किया जा सकता है। पेल्विक संक्रमण के लिए इसका इलाज एंटीबायोटिक्स से या एंडोमेट्रियोसिस या गर्भाशय फ़ाइब्रॉइड के लिए सर्जरी से किया जा सकता है।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार के लक्षण
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का दर्द पहली बार उस समय हो सकता है, जब योनि में कुछ (टैम्पॉन, स्पेक्युलम या लिंग) डाला जाता है। या महिला को कभी भी बिना दर्द वाला संभोग नहीं हुआ हो। उदाहरण के लिए, दर्द तब भी हो सकता है जब उसे पहले कभी यौन पीड़ा नहीं हुई हो। दर्द को अक्सर जलन या छुरा घोंपे जाने के रूप में वर्णन किया जाता है।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार से पीड़ित महिलाओं को योनि में कुछ डालने से पहले या उसके दौरान दर्द होने के बारे में काफ़ी डर और चिंता हो सकती है। जब महिलाएं अनुमान लगाती हैं कि पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) के दौरान दर्द की पुनरावृत्ति होगी, तो उनकी योनि की मांसपेशियां तंग हो जाती हैं, जिससे समागम के प्रयास और भी दर्दनाक हो जाते हैं।
संभोग नहीं कर पाने की वजह से महिला तनाव में जा सकती है और अपने साथी के साथ उनके संबंधों में तनाव पैदा हो सकता है। यह उस महिला के लिए तनाव का अहम कारण बन सकता है, जो गर्भवती होना चाहती है।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का पता लगाना
विशिष्ट मानदंडों के आधार पर डॉक्टर का मूल्यांकन
महिला द्वारा बताए गए समस्या विवरण के आधार पर डॉक्टर जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का पता लगाते हैं, जिसमें दर्द कब और कहाँ महसूस होता है और पेल्विक परीक्षण के नतीजे शामिल होते हैं। पेल्विक परीक्षा शारीरिक असामान्यताओं का पता लगा सकती है या उनकी संभावना को जड़ से हटा सकती है।
यदि किसी महिला को काफी लंबे समय से योनि में दर्द रहा है, तो दर्द का अनुमान और योनि के मुँह के आस-पास की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की वजह से पेल्विस का परीक्षण करना मुश्किल हो सकता है। इसके बारे में परीक्षण से पहले डॉक्टर से चर्चा की जा सकती है। पेल्विक परीक्षण को ज़्यादा सहनशील बनाने की कुछ रणनीतियों में ये शामिल हैं:
महिला और उसके डॉक्टर परीक्षण शुरू होने से पहले उसके बारे में चर्चा करके परीक्षण के दौरान बातचीत करने के तरीके पर सहमत हो सकते हैं।
महिला हाथ में एक आइना पकड़कर देख सकती है कि परीक्षण के दौरान डॉक्टर क्या देख रहे हैं और डॉक्टर को पता चलने वाली अपनी किसी भी समस्या के बारे में जान सकती है।
महिला डॉक्टर के हाथ पर अपना हाथ रख सकती है ताकि उसे परीक्षण के दौरान बेहतर नियंत्रण की भावना महसूस हो सके।
सूजन और असामान्यताओं के संकेतों के लिए योनि के मुँह और उसके आस-पास के क्षेत्र की पूरी तरह से जांच की जाती है।
यह निर्धारित करने के लिए कि दर्द कहाँ होता है, डॉक्टर एक कपास के स्वेब का उपयोग आसपास और/या योनि में विभिन्न क्षेत्रों को छूने के लिए कर सकता है।
कोमलता (टेंडरनेस) की जांच करने के लिए डॉक्टर मूत्रमार्ग और मूत्राशय को दबाकर देख सकते हैं।
डॉक्टर योनि में एक या दो दस्ताने वाली उंगलियां डालकर योनि के चारों ओर पेल्विक मांसपेशियों की जकड़न का आकलन करता है। असामान्यताओं के लिए गर्भाशय और अंडाशय की जांच करने के लिए, डॉक्टर फिर दूसरे हाथ को निचले पेट (जिसे दुहत्था परीक्षा कहा जाता है) पर रखता है और इन अंगों पर दबाव डालता है।
एक गुदा परीक्षा भी की जा सकती है।
डॉक्टर अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैन्यूअल ऑफ मेंटल डिस्ऑर्डर, फिफ्थ एडिशन (DSM-5) के मानदंडों के आधार पर जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का पता लगा सकते हैं। इन मानदंडों में निम्न में से कम से कम एक की उपस्थिति आवश्यक है:
समागम या पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) के प्रयासों के दौरान महत्वपूर्ण दर्द
पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) की प्रत्याशा में, उसके दौरान, या उसके कारण दर्द के बारे में महत्वपूर्ण भय या चिंता
योनि में प्रवेश करने के प्रयासों के दौरान पेल्विक मांसपेशियों का महत्वपूर्ण तनाव या जकड़न
ये लक्षण कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहे हों यह अनिवार्य है और महिला में महत्वपूर्ण परेशानी पैदा करते हैं यह अनिवार्य है। इसके अलावा, डॉक्टरों को लक्षणों के किसी अन्य कारण जैसे कि कोई अन्य विकार, यौन आघात या दवाई या अन्य पदार्थ की संभावना के बारे में भी पता करना चाहिए।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का उपचार
यदि संभव हो, तो दर्द के कारण का उपचार
ल्यूब्रिकेंट्स, कभी-कभी एनेस्थेटिक (सुन्ने करने वाले) जैल
पेल्विक फ्लोर शारीरिक चिकित्सा
कभी-कभी मनोचिकित्सा
उपचार में चिकित्सकों की एक टीम शामिल हो सकती है, जैसे डॉक्टर, शारीरिक थेरेपिस्ट और मनोरोग चिकित्सक और यौन चिकित्सक।
यह निर्धारित नहीं किया जा सका है कि जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार के लिए कौन से उपचार सबसे अच्छे हैं और इसके उपचार लक्षणों के आधार पर अलग-अलग होते हैं। हालांकि, कुछ सामान्य उपायों की सिफारिश की जाती है।
सामान्य उपाय
योनि स्नेहक और मॉइस्चराइज़र में खाद्य-आधारित तेल (जैसे नारियल तेल), सिलिकॉन-आधारित स्नेहक और पानी-आधारित उत्पाद शामिल हैं। पानी आधारित स्नेहक जल्दी सूख जाते हैं और उन्हें फिर से लागू करना पड़ सकता है, लेकिन उन्हें पेट्रोलियम जेली या अन्य तेल आधारित स्नेहक से ज़्यादा पसंद किया जाता है। तेल आधारित स्नेहक योनि को सूखा देते हैं और कंडोम और डायाफ्राम जैसे लेटेक्स गर्भनिरोधक उपकरणों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इन्हें कंडोम के साथ इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। पानी आधारित स्नेहक की ही तरह, सिलिकॉन-आधारित स्नेहक का उपयोग कंडोम और डायाफ्राम के साथ किया जा सकता है। महिलाएं अपने डॉक्टर से पूछ सकती हैं कि उनके लिए किस प्रकार का स्नेहक सबसे अच्छा होगा।
योनि की सेहत के लिए सामान्य उपायों में शामिल हैं, सूती अंडरवियर पहनना, हो सके तो सोते समय अंडरवियर नहीं पहनना, केवल पानी या हल्के साबुन से धोना और योनि को छूना नहीं या बिना पर्चे वाले दुर्गन्ध निवारक का उपयोग नहीं करना।
जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार का इलाज करते समय, डॉक्टर या टीम के अन्य सदस्य अक्सर निम्नलिखित कार्य करते हैं:
महिलाओं या जोड़े को यौन गतिविधियों के संतोषजनक रूपों को विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करें, जिसमें पेनिट्रेशन शामिल नहीं है और उन्हें सिखाएं कि यह कैसे करना है
लंबे समय तक होने वाले दर्द और उसके कारण होने वाले भावनात्मक मुद्दों पर चर्चा करें
जब संभव हो, किसी भी शारीरिक असामान्यता का इलाज करते हैं जो दर्द में योगदान देती है (जैसे एंडोमेट्रियोसिस या योनि में संक्रमण)
पेल्विक मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन का इलाज करते हैं (पेल्विक मांसपेशी की हाइपरटोनिसीटी)
यदि मौजूद हो तो यौन रुचि/उत्तेजना संबंधी विकारों का इलाज करते हैं
यौन गतिविधियां जिनमें पेनिट्रेशन (योनि प्रवेश) शामिल नहीं है, जोड़ों को आपसी आनंद प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं (चरम सुख पाने और स्खलन सहित)। एक उदाहरण मुंह, हाथ या वाइब्रेटर से जुड़ी उत्तेजना है।
फोरप्ले (समागम पूर्व क्रीड़ा) में अधिक समय बिताने से योनि की चिकनाई बढ़ सकती है और इस तरह समागम कम दर्दनाक हो सकता है।
गहरे दर्द के लिए, समागम के दौरान एक अलग अंगस्थिति का उपयोग करने से मदद मिल सकती है। उदाहरण के तौर पर, संभोग के दौरान महिलाओं के ऊपर होने से पेनिट्रेशन पर उनका नियंत्रण अधिक होता है या कोई अन्य स्थिति होने पर पेनिस के अंदर जाने को सीमित किया जा सकता है।
पेल्विक फ्लोर शारीरिक चिकित्सा
पेल्विक फ़्लोर शारीरिक थेरेपी से जेनिटो-पेल्विक दर्द/पेनिट्रेशन विकार से पीड़ित महिलाओं को अक्सर लाभ मिल सकता है। इसमें पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण शामिल है, कभी-कभी बायोफीडबैक के साथ, जो महिलाओं को यह सिखाने के लिए होते हैं कि कैसे जानबूझकर अपनी पेल्विक मांसपेशियों को आराम दिया जाए।
शारीरिक थेरेपिस्ट, पेल्विक मांसपेशियों के कार्य को बेहतर बनाने के लिए अन्य तकनीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं। तकनीकों में शामिल हैं
सॉफ़्ट टिश्यु मोबलाइज़ैशन और मायोफेशियल रिलीज़: प्रभावित मांसपेशियों या मांसपेशियों को कवर करने वाले ऊतकों (मायोफैसिया) पर दबाव डालने और खिंचाव करने के लिए विभिन्न चीजों का (जैसे लयबद्ध धक्का या मालिश) का उपयोग करना
ट्रिगर-पॉइंट दबाव: प्रभावित मांसपेशियों के बहुत संवेदनशील क्षेत्रों पर दबाव डालना, जो वहां हो सकता है जहां दर्द शुरू होता है (ट्रिगर पॉइंट)
विद्युत उत्तेजना: योनि के मुख पर स्थित एक उपकरण के माध्यम से हल्के विद्युत प्रवाह को लागू करना
मूत्राशय प्रशिक्षण और आंत्र का पुनःप्रशिक्षण: महिलाओं का मूत्रत्याग के लिए एक सख़्त विधि का पालन करना और मूत्रमार्ग और गुदा के आसपास की मांसपेशियों को मज़बूत करने के लिए व्यायाम की सिफारिश करना, कभी-कभी बायोफीडबैक के साथ
चिकित्सीय अल्ट्रासोनोग्राफी: प्रभावित मांसपेशियों में उच्च आवृत्ति वाले ध्वनि तरंगों को लागू करना (रक्त प्रवाह में वृद्धि, हीलिंग में वृद्धि, और तंग मांसपेशियों को कम तंग बनाना)
लवेटर एनाइ सिंड्रोम (वैजिनिज़्मस/योनि-आकर्ष) का इलाज प्रगतिशील असंवेदीकरण (हाथ से या डायलेटर्स के साथ किया जाता है) के साथ किया जा सकता है। यह तकनीक महिलाओं को धीरे-धीरे जननांग क्षेत्र को छूए जाने की आदत डालने में सक्षम बनाती है। अगला कदम तभी उठाया जाता है जब महिला पिछले चरण के साथ आरामदेह महसूस करती है।
महिला जितना संभव हो सके योनि के मुख के करीब खुद को छूती है। एक बार जब उसके जननांगों को छूने के कारण उसका डर और चिंता कम हो गई, तो महिला शारीरिक परीक्षा को सहन करने में अधिक सक्षम होगी।
महिला अपने हाइमन के पीछे अपनी उंगली डालती है। योनि मुख को बड़ा करने और योनि में प्रवेश को आसान बनाने के लिए जब वह अपनी उंगली डालती है तो उसे पूरा प्रयास करने या सहन करने का निर्देश दिया जाता है।
वह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए डायलेटर्स को धीरे-धीरे आकार बढ़ा कर डालती है। 10 से 15 मिनट के लिए एक डायलेटर को अंदर छोड़ने से मांसपेशियों को स्वचालित रूप से संकुचन के बिना धीरे से दबाव बढ़ाने की आदत हो जाती है। जब वह सबसे छोटे आकार को सहन कर सकती है, तो वह अगले बड़े और उससे डालती है।
महिला अपने साथी को यौन क्रिया के दौरान डायलेटर डालने में मदद करने की अनुमति देती है ताकि यह पुष्टि हो सके कि जब वह यौन रूप से उत्तेजित होती है तो वह आराम से भीतर जा सके।
महिला को अपने साथी को अपने लिंग या डिल्डो के साथ योनि के मुख के आसपास के क्षेत्र को छूने की अनुमति देनी चाहिए, लेकिन योनि में प्रवेश किए बिना। तब महिला को इस क्षेत्र पर लिंग या डिल्डो को महसूस करने की आदत हो सकती है।
आखिरकार, महिला अपने साथी के लिंग या डिल्डो को आंशिक रूप से या पूरी तरह से योनि में उसी तरह से डाल पाती है जैसे उसने डिलेटर रखा था। यदि वह समागम के दौरान ऊपर की स्थिति में है तो वह अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकती है।
सतही दर्द के लिए, पेल्विक फ्लोर शारीरिक चिकित्सा महत्वपूर्ण है क्योंकि योनि के मुख के आसपास की मांसपेशियों का अनैच्छिक संकुचन अक्सर समस्या का कारण होता है। संभोग से पहले बहुत अधिक मात्रा में ल्यूब्रिकेंट्स लगाने से मदद मिल सकती है। कभी-कभी डॉक्टर एनेस्थेटिक जैल लगाने का सुझाव देते हैं।
मनोवैज्ञानिक थेरेपी
संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी और माइंडफुलनेस-आधारित संज्ञानात्मक थेरेपी जैसी मनोवैज्ञानिक थेरेपी से कुछ महिलाओं को लाभ मिल सकता है। माइंडफुलनेस (सचेत रहना) में इस समय (इस पल) में क्या हो रहा है, इस पर ध्यान केंद्रित करना शामिल है, जो हो रहा है इसके बारे में राय बनाए बिना या उसकी निगरानी किए बिना। इस तरह की थेरेपी महिलाओं को संभोग के दौरान होने वाले दर्द के डर और चिंता से निपटने में मदद करती है।
डॉक्टर मनोवैज्ञानिक उपचार के लिए महिलाओं को मनोचिकित्सक, कपल्स के थेरेपिस्ट या किसी योग्य यौन चिकित्सक के पास भेज सकते हैं।
विशिष्ट चिकित्साएं
अधिक विशिष्ट उपचार कारण पर निर्भर करता है, जैसा कि निम्नलिखित में है:
रजोनिवृत्ति के बाद योनि का पतला होना और सूखना: योनि में एस्ट्रोजन या DHEA (डिहाइड्रोएपीएंड्रोस्टेरॉन) डाला जाता है
योनि में संक्रमण: उचित होने पर एंटीबायोटिक्स या एंटीफंगल दवाएँ
पुटियां या पस: सर्जरी द्वारा निकाल देना
हाइमन की असामान्यताएँ या अन्य जन्मजात असामान्यताएँ: इसे ठीक करने के लिए सर्जरी
योनि हार्मोन थेरेपी में कम खुराक वाला एस्ट्रोजन (क्रीम, टैबलेट या रिंग या DHEA के तौर पर (सपोज़िटरी के तौर पर) शामिल है। एस्ट्रोजन को मुँह से लिया जा सकता है या त्वचा पर एक पैच या जैल में लगाया जा सकता है, लेकिन एस्ट्रोजन के ये रूप पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं और आमतौर पर केवल तभी उपयोग किए जाते हैं, जब किसी महिला में रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण (जैसे हॉट फ़्लैशेज़) भी हों।
ओस्पेमीफीन (एक चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, या एसईआरएम) और एस्ट्रोजन योनि के ऊतकों को एक समान तरीके से प्रभावित करते हैं। एस्ट्रोजन की तरह, ओस्पेमीफीन का उपयोग योनि के सूखेपन और योनि और/या मूत्र पथ को शामिल करने वाले अन्य लक्षणों को राहत देने के लिए किया जा सकता है।
न्यूरोपैथिक दर्द (तंत्रिका तंत्र की क्षति के कारण दर्द) के इलाज के लिए उपयोग होने वाली दवाओं से उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया में दर्द को कम करने में मदद मिल सकती हैं। इनमें एंटीसीज़र दवाएँ, गाबापेंटिन और प्रेगाबैलिन और एंटीडिप्रेसेंट एमीट्रिप्टाइलिन और नॉरट्रिपटलीन शामिल हैं।
विभिन्न क्रीम जिनमें गैबापेंटिन और एमाट्रिप्टिलीन होते हैं, उन्हें सीधे योनि के मुख पर लगाया जा सकता है। इन उपचारों से दर्द से राहत मिल सकती है और इसके बहुत कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
बोट्यूलाइनम टॉक्सिन टाइप ए, जिसे पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है, आमतौर पर केवल उत्तेजित वेस्टिब्यूलोडीनिया के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य उपचार प्रभावी नहीं हुआ होता है। इसका प्रयोग थोड़े समय के लिए ही होता है।
वेस्टिब्यूलेक्टोमी (योनि के मुख के आसपास के क्षेत्र को हटाना) शायद ही कभी किया जाता है। यह आमतौर पर उन महिलाओं में किया जाता है जिन्होंने कभी दर्द रहित समागम नहीं किया है।
