कोहनी के फ्रैक्चर में कोहनी के पास स्थित ऊपरी बाँह की हड्डी (ह्यूमरस)—जिसे लोअर (डिस्टल) ह्यूमरल फ्रैक्चर कहा जाता है—या भुजा के ऊपरी भाग की बड़ी हड्डी (रेडियस या उलना)—जिसे रेडियल हेड फ्रैक्चर कहते हैं, वह शामिल होती है।
(फ्रैक्चर का विवरण भी देखें।)
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर ऊपरी बाँह की हड्डी (ह्यूमरस) के निचले भाग में होते हैं, जो कोहनी के जोड़ का भाग होता है।
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर आमतौर पर फैली हुई बाँह के बल गिरने या सीधी मार के परिणाम से होते हैं।
लोअर ह्यूमरस के फ्रैक्चर बाँह की किसी धमनी को क्षतिग्रस्त कर सकते हैं, जोड़ में खून बहने का कारण बन सकते हैं, या उन तंत्रिकाओं को क्षतिग्रस्त कर सकते हैं जो पूरी कोहनी में होती हैं, जिसके कारण सुन्नपन और हाथ और उंगलियों को हिलाने-डुलाने में समयस्याएँ होती हैं।
डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और एक्स-रे के परिणामों के आधार पर निदान करते हैं।
इलाज में किसी ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ सलाह (जब हड्डियाँ अपनी पंक्ति से अलग नहीं हुई हों) और स्प्लिंटिंग या सर्जरी (जब टूटे हुए टुकड़े अलग हो जाते हैं और/या पंक्तिबद्ध नहीं होते) शामिल होती हैं।
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर अक्सर 3 से 11 वर्ष की आयु के बच्चों में होते हैं। वे आमतौर पर फैली हुई बाँह के बल गिरने या सीधी मार के परिणाम से होते हैं।
फ्रैक्चर आमतौर पर जोड़ तक फैल जाता है और उसके कारण जोड़ में खून बह सकता है।
ऊपरी बाँह की मुख्य धमनी (ब्रैकियल धमनी) क्षतिग्रस्त हो सकती है, विशेषकर यदि टूटी हुई हड्डियाँ अलग हो (अपनी जगह से हट) गई हों या पंक्तिबद्ध नहीं हों। जब इस धमनी को क्षति पहुँचती है, तो कंपार्टमेंट सिंड्रोम विकसित हो जाता है। परिणामस्वरूप, कोहनी और कलाई स्थायी रुप से कड़े हो सकते हैं (जिसे कॉन्ट्रेक्चर) कहते हैं।
कभी-कभी वे तंत्रिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं जो पूरी कोहनी में जाती हैं (रेडियल या मीडियन तंत्रिका)। जब रेडियल तंत्रिका क्षतिग्रस्त होती है, तो लोग अपना हाथ ऊपर नहीं उठा पाते। जब मीडियन तंत्रिका (वह तंत्रिका जो कार्पल टनल सिंड्रोम में संकुचित होती है) क्षतिग्रस्त होती है, तो लोगों को अपने अँगूठे और छोटी उंगली के साथ चिमटी बनाने में कठिनाई हो सकती है।
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर के लक्षण
जिन लोगों को लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर हुआ हो उन्हें कोहनी के क्षेत्र में दर्द और सूजन होते हैं। कोहनी को मोड़ने की क्षमता सीमित हो सकती है।
लोगों को बाँह के निचले भाग में खरोंच के निशान हो सकते हैं। खरोंच के निशान संकेत देते हैं कि कोई रक्त वाहिका चोटग्रस्त है।
भुजा और हाथ सुन्न हो सकते हैं, और हो सकता है लोग अपने हाथ और उंगलियों सामान्य तरीके से हिला-डुला न सकें। ये लक्षण संकेत देते हैं कि कोई तंत्रिका चोटग्रस्त है।
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर का निदान
एक्स-रे
(फ्रैक्चर का निदान भी देखें।)
यदि लोगों को लगता है कि उनकी या किसी बच्चे की कोहनी में फ्रैक्चर हुआ है, तो चोटग्रस्त व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए।
क्या आप जानते हैं...
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डॉक्टर लोगों से पूछते हैं कि क्या हुआ था और उनके लक्षण क्या हैं। डॉक्टर कोहनी की भी जांच करते हैं।
यह फ्रैक्चर है या नहीं, ये निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न कोणों से कोहनी के जोड़ के एक्स-रे लेते हैं।
यदि डॉक्टरों को एक लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर का संदेह हो लेकिन एक्स-रे ऐसा नहीं दिखा रहा हो, तो वे कोहनी में स्प्लिंट लगा देते हैं और अतिरिक्त एक्स-रे के लिए, आमतौर पर 7 से 10 दिन में, व्यक्ति को वापस आने को कहते हैं।
यदि डॉक्टरों को किसी फ्रैक्चर का संदेह हो, तो वे बाँह की रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की क्षति की जांच भी करते हैं। उदाहरण के लिए, वे कलाई पर धड़कन की जांच यह निर्धारित करने के लिए करते हैं कि हाथ का रक्त प्रवाह सामान्य है या नहीं। यह जांचने के लिए कि तंत्रिका क्षतिग्रस्त है या नहीं, वे व्यक्ति को अपनी उंगलियाँ और हाथ को हिलाने-डुलाने के लिए कहते हैं और पूछते हैं कि व्यक्ति अपनी उंगलियों से चीज़ों को महसूस कर पा रहा है या नहीं।
लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर का इलाज
किसी ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ सलाह
टूटी हड्डियों को फिर से पंक्तिबद्ध करने के लिए आमतौर पर सर्जरी
बहुत कम बार कोई स्प्लिंट
आमतौर पर किसी ऑर्थोपेडिक सर्जन के साथ सलाह की जाती है क्योंकि कोहनी के पास हुए लोअर ह्यूमरल फ्रैक्चर में अक्सर तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ शामिल होती हैं और उनसे लंबी-अवधि की समस्याएँ हो सकती हैं।
यदि हड्डियाँ पंक्ति से अलग नहीं हुई हैं, तो टूटी हड्डी को इमोबिलाइज़ करने के लिए एक स्प्लिंट का उपयोग किया जा सकता है। अधिकतर लोगों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है ताकि डॉक्टर निश्चित कर सकें कि कहीं रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को क्षति तो नहीं पहुँची है। हालाँकि, यदि लोग अगले दिन एक और परीक्षण के लिए वापस आने को सहमत होते हैं, तो उन्हें घर जाने की अनुमति दी जा सकती है।
सामान्यतः, यदि टूटे हुए टुकड़े अलग हो गए हों और/या पंक्ति से बाहर हों, तो टूटे टुकड़ों को फिर से पंक्तिबद्ध करने और इमोबिलाइज़ करने के लिए सर्जरी (ओपन रिडक्शन विद इंटर्नल फ़िक्सेशन या ORIF) की जाती है। चूँकि टूटे हुए टुकड़ों को पंक्तिबद्ध (रिडक्शन) करने से आस-पास की तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, इसलिए आमतौर पर सर्जरी किसी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
कोहनी के भाग का फ्रैक्चर
कोहनी के पीछे बाहर निकला हुआ उल्ना का नुकीला हड्डी का क्षेत्र ओलेक्रानॉन (अथवा ओलेक्रानॉन प्रक्रिया) कहा जाता है। ओलेक्रानॉन के फ्रैक्चर आमतौर पर एक फैले हुए हाथ पर गिरने या कोहनी के बल सीधे नीचे गिरने के कारण होते हैं। ओलेक्रानॉन का अवल्शन फ्रैक्चर (यह तब होता है, जब टेंडन या लिगामेंट से जुड़ी हड्डी का एक छोटा सा हिस्सा हड्डी के मुख्य भाग से दूर चला जाता है) जो शायद ही कभी होता है जब ट्राइसेप्स टेंडन ओलेक्रानॉन के एक टुकड़े को खींचता हो।
ओलेक्रानॉन फ्रैक्चर के लक्षण
फ्रैक्चर हुआ ओलेक्रानॉन दर्दभरा और सूजा हुआ होता है। यह विकृत भी हो सकता है। कोहनी का विस्तार (कोहनी के जोड़ को सीधा करना) सीमित या असंभव हो सकता है। चूँकि ओलेक्रानॉन फ्रैक्चर होने पर उल्नार तंत्रिका कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तब डॉक्टर इस तरह के नुकसान की जाँच करता है, जिसके कारण छोटी उंगली और अनामिका उंगली के हिस्से में सुन्नता और/या झुनझुनी हो सकती है।
ओलेक्रानॉन फ्रैक्चर का निदान
एक्स-रे
आमतौर पर, डॉक्टर फ्रैक्चर के सटीक स्थान को सुनिश्चित करने के लिए दो अलग-अलग कोणों से फ्रैक्चर का एक्स-रे करते हैं।
एंटोनिया रीव/SCIENCE PHOTO LIBRARY
ओलेक्रानॉन फ्रैक्चर का इलाज
स्प्लिंटिंग
कभी-कभी सर्जरी
कभी-कभी एंटीबायोटिक्स (खुले फ्रैक्चर के लिए)
अधिकांश ओलेक्रानॉन फ्रैक्चर का इलाज लंबी भुजा के पीछे के भाग के स्प्लिंट से किया जाता है। अक्सर, हड्डी के अंशों को हस्तकौशल से व्यवस्थित (रिड्यूस) करके वापस उनकी जगह पर बैठाया जा सकता है, फिर एक स्प्लिंट द्वारा जगह पर बनाए रखा जाता है। हालाँकि, कभी-कभी सर्जरी आवश्यक होती है।
गंभीर रूप से विस्थापित फ्रैक्चर (जिनमें हड्डी के टुकड़ों के बीच अधिक अंतर हो जाता है) और जो विखंडित होते हैं (कम से कम दो स्थानों में फ्रैक्चर) आमतौर पर हड्डी के टुकड़ों को एक सीध में करने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है, जो उन्हें सही स्थिति में ठीक करने में मदद करती है।
खुले फ्रैक्चर वाले लोगों (जहाँ हड्डी के टुकड़े त्वचा से बाहर निकल आते हैं) को तुरंत एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं और उन्हें ऑर्थोपेडिस्ट को दिखाने की ज़रूरत होती है।
ऊपरी भुजा (फ़ोरआर्म) के फ्रैक्चर
ऊपरी भुजा (फ़ोरआर्म) के फ्रैक्चर भुजा की बड़ी हड्डी (रेडियस) के शीर्ष (सिरे) में हो सकते हैं, जो कोहनी के जोड़ का भाग होती है।
ऊपरी भुजा (रेडियल हेड) के फ्रैक्चर आमतौर पर फैली हुई बाँह के बल गिरने के परिणाम्वरूप होते हैं।
कोहनी में सूजन और दर्द होते हैं।
डॉक्टर विभिन्न कोणों से एक्स-रे लेते हैं, लेकिन ये फ्रैक्चर देखने के लिए अक्सर कठिन होते हैं, इसलिए निदान शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर बड़े स्तर पर निर्भर करती है।
इनमें से अधिकतर फ्रैक्चर का इलाज एक स्लिंग के साथ किया जा सकता है, लेकिन कुछ में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
मोशन की रेंज वाले व्यायाम जल्द से जल्द शुरू कर दिए जाते हैं।
रेडियल हेड फ्रैक्चर, आम तौर पर फैली हुई बाँह के बल गिरने पर होते हैं। ये अक्सर सक्रिय वयस्कों में होते हैं। ये बच्चों के मुकाबले वयस्कों में ज़्यादा होते हैं।
बाँह के अगले हिस्से के सबसे नीचे की हड्डियों में होने वाले फ्रैक्चर को कलाई के फ्रैक्चर कहा जाता है।
बाँह के ऊपरी हिस्से में फ्रैक्चर होने के लक्षण
कुहनी को हिलाने पर दर्द होता है और कुहनी के एक तरफ छूने पर वह सूजी हुई लगती है।
कुहनी के जोड़ में खून रिस सकता है, जिससे सूजन हो सकती है। अक्सर लोग अपनी बाँह पूरी तरह सीधी नहीं कर पाते।
बाँह के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
एक्स-रे
(फ्रैक्चर का निदान भी देखें।)
डॉक्टर लोगों से पूछते हैं कि क्या हुआ था और उनके लक्षण क्या हैं। डॉक्टर कोहनी की भी जांच करते हैं।
रेडियल हेड फ्रैक्चर की जांच करने के लिए, डॉक्टर विभिन्न कोणों से एक्स-रे लेते हैं। लेकिन रेडियल हेड फ्रैक्चर को देखने में मुश्किल हो सकती है, इसलिए निदान बड़े स्तर पर शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करती है। हालाँकि, यदि कोई फ्रैक्चर हो तो एक्स-रे आमतौर पर कोहनी के भीतर तरल को दिखा देते हैं।
डॉक्टर कोहनी के जोड़ के आस-पास की जगह में एक सूई डाल सकते हैं और तरल को निकालते हैं (जिसे जॉइंट एस्पिरेशन या आर्थ्रोसेंटेसिस कहते हैं)। तरल को निकाल लिए जाने के साथ, डॉक्टर कभी-कभी यह निर्धारित कर सकते हैं कि कोहनी का हिलना-डुलना सीमित होना किसी फ्रैक्चर के कारण या दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन के कारण तो नहीं है।
लिगामेंट प्रभावित हुए हैं या नहीं, इसका निर्धारण करने के लिए डॉक्टर कोहनी को धीरे से हिलाने-डुलाने का प्रयास करते हैं।
बाँह के ऊपरी हिस्से के फ्रैक्चर का इलाज
आमतौर पर, एक स्लिंग
हिलने-डुलने की सीमा (रेंज ऑफ़-मोशन) के व्यायाम
गंभीर फ्रैक्चर के लिए, सर्जरी
अधिकतर रेडियल हेड फ्रैक्चर का इलाज एक स्लिंग के साथ किया जा सकता है। यदि फ्रैक्चर गंभीर हो, तो सर्जरी की जाती है।
जैसे ही लोग दर्द सहन कर सकें (अक्सर कुछ दिनों के बाद), कोहनी को उसकी गति की पूरी सीमा तक हिलाने-डुलाने के व्यायाम शुरू कर दिए जाते हैं। ये व्यायाम स्थायी कड़ेपन को रोक सकते हैं।
