हैजा आंत का एक गंभीर संक्रमण है जो ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया विब्रियो कोलेरा के कारण होता है और जो गंभीर दस्त का कारण बनता है, जो उपचार के बिना जानलेवा हो सकता है।
लोग दूषित भोजन, अक्सर शेलफिश या पानी का सेवन करने से संक्रमित होते हैं।
उन क्षेत्रों को छोड़कर जहां स्वच्छता अपर्याप्त है, हैजा दुर्लभ है।
लोगों को पानी के दस्त और उल्टी होती है, आमतौर पर बुखार नहीं होता है।
मल के नमूने में बैक्टीरिया की पहचान करना निदान की पुष्टि करता है।
खोए हुए तरल पदार्थ को बदलना और एंटीबायोटिक्स देना संक्रमण का प्रभावी ढंग से इलाज करता है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
विब्रियो बैक्टीरिया की कई प्रजातियां डायरिया फैलाती हैं गैस्ट्रोएन्टेराइटिस फैलाने वाले माइक्रोऑर्गेनिज़्म टेबल देखें)। सबसे गंभीर बीमारी, हैजा, विब्रियो कोलेरा के कारण होती है। हैजा बड़े प्रकोपों के रूप फैल सकता है।
विब्रियो कोलेरा संक्रमण संक्रमित लोगों के मल से दूषित पानी, शेलफिश या अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन करने से प्राप्त होता है। एक बार संक्रमित होने के बाद, लोग मल में बैक्टीरिया बाहर निकालते हैं। इस प्रकार, संक्रमण तेजी से फैल सकता है, खासकर उन क्षेत्रों में जहां मानव अपशिष्ट अनुपचारित है।
किसी समय में दुनिया भर में आम रहा हैजा, अब एशिया, मध्य पूर्व, अफ़्रीका और दक्षिण और मध्य अमेरिका के कुछ हिस्सों में ही आम है। यूरोप, जापान और ऑस्ट्रेलिया में छोटे प्रकोप हुए हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, हैजा मेक्सिको की खाड़ी के तट पर हो सकता है।
जहां कहीं भी गरीबी है, वहाँ हैजा का बड़ा प्रकोप होता रहता है और लोगों को स्वच्छ पेयजल और मानव अपशिष्ट के स्वच्छ निपटान तक पहुंच की कमी हो जाती है। 2010 में भूकंप के बाद हैती में एक गंभीर हैजा महामारी हुई और 2017 तक चली। इस प्रकोप के दौरान, 820,000 से अधिक लोग बीमार हो गए और लगभग 10,000 की मृत्यु हो गई। यमन में एक प्रकोप 2016 में शुरू हुआ और अभी तक समाप्त नहीं हुआ है। इस प्रकोप का और भी विनाशकारी प्रभाव पड़ा है। यमन में 2.5 मिलियन से अधिक लोग बीमार हुए हैं और लगभग 4,000 लोग मारे गए हैं। इसे आधुनिक इतिहास में सबसे बड़ा, सबसे तेजी से फैलने वाला हैजा का प्रकोप माना जाता है।
स्थानिक क्षेत्रों (ऐसे क्षेत्र जहां संक्रमण की निरंतर, अपेक्षाकृत स्थिर दर है) में, प्रकोप आमतौर पर तब होता है जब युद्ध या नागरिक अशांति सार्वजनिक स्वच्छता सेवाओं को बाधित करती है। गर्म महीनों के दौरान और बच्चों में संक्रमण सबसे आम है। नए प्रभावित क्षेत्रों में, प्रकोप किसी भी मौसम के दौरान हो सकता है और सभी उम्र को समान रूप से प्रभावित कर सकता है।
संक्रमण विकसित करने के लिए, कई बैक्टीरिया का प्रवेश होना चाहिए। फिर, पेट के एसिड द्वारा मारे जाने के लिए बहुत सारे मौजूद हो सकते हैं और कुछ बैक्टीरिया छोटी आंत तक पहुंच सकते हैं, जहां वे बढ़ते हैं और एक टॉक्सिन का उत्पादन करते हैं। टॉक्सिन छोटी आंत द्वारा भारी मात्रा में नमक और पानी का स्राव करने का कारण बनता है। शरीर इस फ़्लूड को पानी के दस्त के रूप में खो देता है। यह पानी और नमक का नुकसान है जो मृत्यु का कारण बनता है। बैक्टीरिया छोटी आंत में रहते हैं और ऊतकों पर आक्रमण नहीं करते हैं।
क्योंकि पेट का एसिड बैक्टीरिया को मारता है, जो लोग पेट एसिड का कम उत्पादन करते हैं, उन्हें हैजा होने की संभावना अधिक होती है। ऐसे लोगों में शामिल हैं
छोटे बच्चे
बूढ़े लोग
प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (जैसे ओमेप्रेज़ोल) और हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स (जैसे फ़ेमोटिडीन) जैसी दवाइयाँ लेने वाले लोगों में पेट का एसिड कम हो जाता है
स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले लोग धीरे-धीरे कुछ प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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हैजा के लक्षण
अधिकांश लोगों को कोई लक्षण नहीं होते हैं।
जब हैजा के लक्षण होते हैं, तो वे संपर्क के 1 से 3 दिन बाद शुरू होते हैं, आमतौर पर अचानक, दर्द रहित, पानी के दस्त और उल्टी के साथ। आमतौर पर, लोगों को बुखार नहीं होता है।
दस्त और उल्टी हल्के से गंभीर हो सकते हैं। वयस्कों में गंभीर संक्रमण में, प्रति घंटे 1 क्वार्ट (1 लीटर) से अधिक पानी और नमक खो जाते हैं। मल बहुत अधिक और पानी वाला होता है और इसे चावल-पानी के मल के रूप में वर्णित किया जाता है। घंटों के भीतर, डिहाइड्रेशन गंभीर हो सकता है, जिससे तीव्र प्यास, मांसपेशियों में ऐंठन और कमजोरी हो सकती है। बहुत कम पेशाब का उत्पादन होता है। आँखें धंस सकती हैं और उंगलियों पर त्वचा बहुत झुर्रीदार हो सकती है। यदि डिहाइड्रेशन का इलाज नहीं किया जाता है, तो पानी और नमक के नुकसान से किडनी की विफलता, सदमा, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
जीवित रहने वाले लोगों में, हैजा के लक्षण आमतौर पर 3 से 6 दिनों में कम हो जाते हैं। ज़्यादातर लोग 2 सप्ताह में बैक्टीरिया से मुक्त हो जाते हैं। कुछ लोगों में बैक्टीरिया लक्षण पैदा किए बिना अनिश्चित काल तक रहते हैं। ऐसे लोगों को वाहक कहा जाता है।
हैजा का निदान
मल के एक नमूने का कल्चर
डॉक्टर मल का एक नमूना लेते हैं या मलाशय से नमूना प्राप्त करने के लिए स्वैब का उपयोग करते हैं। इसे एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जहां हैजा का बैक्टीरिया, यदि मौजूद है, तो उसकी संख्या में वृद्धि जा सकती है (कल्चर करना)। नमूने में विब्रियो कोलेरा की पहचान करना निदान की पुष्टि करता है। डॉक्टर बैक्टीरिया के आनुवंशिक पदार्थ (DNA) की मात्रा बढ़ाने के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, ताकि बैक्टीरिया का अधिक तेज़ी से पता लगाया जा सके।
डिहाइड्रेशन और किडनी के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए रक्त और पेशाब टेस्ट किए जाते हैं।
हैजा की रोकथाम
हैजा की रोकथाम के लिए निम्नलिखित आवश्यक हैं:
पानी सप्लाई का शुद्धिकरण
मानव अपशिष्ट का उचित निपटान
उन क्षेत्रों में जहां हैजा होता है, अन्य सावधानियों में शामिल हैं
उबला हुआ या क्लोरीनयुक्त पानी का उपयोग करना
बिना पकी सब्जियों और अधपके शेलफिश से बचें
शेलफिश विब्रियो के अन्य रूपों को भी वहन करती है।
टीके
संयुक्त राज्य अमेरिका में, 18 से 64 वर्ष की आयु के लोगों के लिए हैजा का टीका उपलब्ध है, अगर वे उन क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं जहां हैजा होता है। इसे एक खुराक के रूप में मुंह से लिया जाता है। हालांकि, यह अज्ञात है की वैक्सीन 3 से 6 महीने से अधिक समय तक प्रभावी है या नहीं।
हैजा के लिए तीन अन्य वैक्सीन संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर उपलब्ध हैं। ये वैक्सीन 5 साल तक 60 से 85% सुरक्षा प्रदान करते हैं। इस वैक्सीन की दो खुराक में मुंह द्वारा ली जाती हैं। उन लोगों के लिए 2 साल के बाद बूस्टर खुराक की सिफारिश की जाती है जिन्हें हैजा होने का खतरा बना रहता है।
हैजा का उपचार
तरल पदार्थ जिनमें नमक होता है
एंटीबायोटिक
शरीर के कम हुए पानी और नमक का प्रतिस्थापन
शरीर के कम हुए पानी और लवणों का तेजी से प्रतिस्थापन जीवन रक्षक है। ज़्यादातर लोगों को मुंह से दिए गए समाधान के साथ प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। ये तरीके शरीर द्वारा कम हुए तरल पदार्थों को बदलने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।
गंभीर रूप से निर्जलित लोगों के लिए जो पी नहीं सकते हैं, एक नमक का घोल अंतःशिरा रूप से दिया जाता है।
महामारियों में, यदि नस के माध्यम से समाधान उपलब्ध नहीं है, तो लोगों को मुंह से या यदि आवश्यक हो, तो पेट में नाक के माध्यम से डाली गई ट्यूब के द्वारा नमक का घोल दिया जाता है। लक्षणों से राहत के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ बदलने के बाद, लोगों को दस्त और उल्टी के जरिए खोए हुए तरल पदार्थों को बदलने के लिए कम से कम पर्याप्त मात्रा में नमक का घोल पीना चाहिए।
लोगों को भी प्रोत्साहित किया जाता है कि वे जितना चाहें उतना पानी पीएं। उल्टी बंद होने और भूख लौटने के बाद ठोस खाद्य पदार्थ खाए जा सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स
कोई एंटीबायोटिक आमतौर पर दस्त की गंभीरता को कम करने और इसे जल्दी रोकने के लिए दिया जाता है। इसके अलावा, जो लोग एंटीबायोटिक लेते हैं, वे प्रकोप के दौरान संक्रमण फैलाने की थोड़ी कम संभावना रखते हैं।
बच्चों और गर्भवती महिलाओं सहित सभी लोगों को एंटीबायोटिक डॉक्सीसाइक्लिन दिया जाता है। अन्य एंटीबायोटिक्स जिनका उपयोग किया जा सकता है वे एज़िथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ़्लोक्सासिन हैं। यह सभी एंटीबायोटिक्स मुंह से लिए जाते हैं। डॉक्टर ऐसी एंटीबायोटिक्स चुनते हैं जो स्थानीय समुदाय में हैजा पैदा करने वाले बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी होने के लिए जाने जाते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): हैजा: प्रकोप और जोखिम कारकों सहित हैजा के बारे में जानकारी प्रदान करने वाला एक स्रोत
