श्रवण क्षमता क्षति का प्रबंधन

श्रवण साधन से ध्वनि बढ़ना उन लोगों के लिए मददगार होता है जिनकी कंडक्टिव या सेंसोरीन्यूरल श्रवण क्षमता क्षति होती है। दुर्भाग्य से, एक श्रवण साधन से श्रवण क्षमता को पूर्ववत सामान्य करने में मदद नहीं करता है। हालांकि, एक श्रवण साधन किसी व्यक्ति की संप्रेषण करने और आनंद लेने की क्षमता में काफी सुधार करता है।

कई लोग लागत, आराम संबंधी समस्याओं और कुछ के लिए, सामाजिक चिह्न के कारण श्रवण साधन पहनने के लिए अनिच्छुक होते हैं। डॉक्टरों को ऐसे मुद्दों पर चर्चा करनी चाहिए और लोगों को उपलब्ध विभिन्न श्रवण साधन के डिजाइनों की सारणी का आकलन करने के लिए एक ऑडियोलॉजिस्ट से मिलने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। कम लागत वाली ओवर द काउंटर (OTC) वाले हियरिंग एड्स भी मिल जाते हैं। हालांकि, OTC हियरिंग एड्स केवल हल्के से मध्यम सुनने की हानि वाले लोगों के लिए हैं और ऑडियोलॉजी पेशेवर उन्हें सुनने की क्षमता की कमी और कान की कैनाल को व्यक्ति के पैटर्न के अनुसार नहीं बना सकते। कुछ वयोवृद्ध वयस्क और अर्थराइटिस या न्यूरोलॉजिक समस्याओं से पीड़ित लोगों को सबसे छोटे हियरिंग एड्स का इस्तेमाल करना मुश्किल लगता है और उन्हें थोड़े बड़े डिवाइसों का इस्तेमाल करना चाहिए।

श्रवण यंत्र: ध्वनि का परिवर्धन करना

कान के पीछे लगाए जाने वाले श्रवण यंत्र सर्वाधिक शक्तिशाली होते हैं, लेकिन वे सबसे कम आकर्षक श्रवण यंत्र होते हैं। गंभीर श्रवण हानि के लिए इन-दि-ईयर श्रवण यंत्र सर्वश्रेष्ठ विकल्प होते हैं। इनको एडजस्ट करना आसान होता है, लेकिन टेलीफोन के साथ इनका इस्तेमाल कठिन होता है। हल्के से मध्यम श्रवण हानि के लिए इन-दि-कैनाल श्रवण यंत्रों का प्रयोग किया जाता है। यह यंत्र सापेक्षिक रूप से अप्रकट होता है। हल्के से मध्यम श्रवण हानि के लिए पूर्णतया इन-दि-कैनाल श्रवण यंत्र का प्रयोग किया जाता है। इस यंत्र में अच्छी ध्वनिय होती है, यह लगभग अप्रकट रहता है और टेलीफोन के साथ इसका प्रयोग आसानी से किया जा सकता है। इसे एक छोटी स्ट्रिंग से खींच कर बाहर निकाला जाता है। हालांकि, यह सबसे महंगी होती है और इसे एडजस्ट करना मुश्किल होता है।

सभी श्रवण साधनों में ध्वनियों को लेने के लिए एक माइक्रोफोन होता है, उनकी वॉल्यूम बढ़ाने के लिए एक बैटरी संचालित एम्पलीफायर होता है, और व्यक्ति को ध्वनि प्रसारित करने का एक साधन होता है। अधिकांश श्रवण साधन ईयर कैनाल में रखे एक छोटे स्पीकर के माध्यम से ध्वनियों को प्रसारित करते हैं। अन्य श्रवण साधन, जिन्हें सर्जिकल इम्प्लांटेशन की आवश्यकता होती है, स्पीकर के बजाय सीधे मध्य कान (ऑसिकल्स) या स्कल की हड्डियों तक ध्वनियों को प्रसारित करते हैं।

घटक के आकार तथा स्थान के अनुसार श्रवण साधन भिन्न-भिन्न होते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, उच्च गुणवत्ता वाले ध्वनि आउटपुट वाले श्रवण साधन न केवल अधिक ध्यान देने योग्य बल्कि समायोजित करने में आसान तथा सुनने के लाभ प्रदान करने वाले होते हैं। अधिक बड़े श्रवण साधन अक्सर सहायक सुनने की विशेषताओं को समायोजित कर सकते हैं जो छोटे श्रवण साधनों में उपलब्ध नहीं होती हैं।

श्रवण साधनों में अलग-अलग इलेक्ट्रॉनिक विशेषताएं होती हैं जिन्हें व्यक्ति की विशेष प्रकार की श्रवण क्षमता की क्षति के लिए उपयुक्त होने के अनुसार चुना जाता हैं। उदाहरण के लिए, जिन लोगों की श्रवण क्षमता की क्षति मुख्य रूप से उच्च आवृत्तियों को प्रभावित करती है, उन्हें सरल एम्प्लीफिकेशन से लाभ नहीं होता है, जो केवल बुदबुदाए हुए भाषण को तेज ध्वनि बनाता है। श्रवण साधन जो चुनिंदा रूप से उच्च आवृत्तियों को बढ़ाते हैं, वे स्पीच की पहचान में स्पष्ट रूप से सुधार करते हैं। अन्य श्रवण साधनों में कान के मोल्ड में वेंट होते हैं, जो कान में उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों के पारित होने की सुविधा प्रदान करते हैं।

कई श्रवण साधन कई आवृत्ति चैनलों के साथ डिजिटल ध्वनि प्रोसेसिंग का उपयोग करते हैं जिससे एम्प्लीफिकेशन व्यक्ति की श्रवण क्षमता क्षति से और भी अधिक सटीक रूप से मेल खा सके। जो लोग तेज ध्वनियों को सहन नहीं कर सकते हैं उन्हें विशेष इलेक्ट्रॉनिक सर्किटरी के साथ श्रवण साधन की जरूरत हो सकती है, जो ध्वनि की अधिकतम वॉल्यूम को सहनीय स्तर पर रखता है।

श्रवण साधन वाले लोगों के लिए टेलीफोन का उपयोग मुश्किल हो सकता है। विशिष्ट श्रवण साधन के साथ, फोन हैंडल के बगल में कान रखने से चीखने की आवाज़ पैदा होती है। कुछ श्रवण साधनों में एक फोन कॉइल होती है। एक स्विच के फ़्लिप करके (या नए मॉडल में स्वचालित रूप से) माइक्रोफ़ोन बंद हो जाता है और फ़ोन कॉइल इलेक्ट्रोमैग्नेटिक रूप से फ़ोन में चुंबक से उन उपकरणों के साथ लिंक करता है जिन्हें टेलीकॉइल कनेक्टिविटी के लिए रेट किया गया है। ब्लूटूथ और अन्य तौर-तरीकों का इस्तेमाल करके फ़ोन और अन्य उपकरणों के साथ कनेक्टिविटी में सुधार होता रहता है। जटिल सुविधाओं वाले श्रवण साधन सबसे महंगे होते हैं लेकिन अक्सर श्रवण क्षमता की जरूरतों को पूरा करने के लिए आवश्यक होते हैं।

सबसे गंभीर से लेकर पूरी तरह से बहरे लोग जो श्रवण साधन से भी ध्वनियों को सुन नहीं सकते या शब्दों को समझ नहीं सकते हैं, उन्हें कॉक्लियर इम्प्लांट से लाभ होता है। कॉक्लियर इम्प्लांट कॉक्लिया, जो ऑडिटरी तंत्रिका युक्त आंतरिक कान संरचना होती है, में डाले गए कई इलेक्ट्रोड के माध्यम से सीधे ऑडिटरी तंत्रिका में इलेक्ट्रिकल संकेत प्रदान करते हैं।

एक कॉक्लियर इम्प्लांट तब फायदेमंद हो सकता है जब श्रवण साधन वाले लोग वाक्यों में आधे से अधिक शब्दों को नहीं समझते हैं। एक बाहरी माइक्रोफोन और प्रोसेसर ध्वनि संकेत को उठाते हैं और उन्हें इलेक्ट्रिकल आवेगों में परिवर्तित करते हैं। आवेगों को त्वचा के माध्यम से एक बाहरी कॉइल द्वारा इलेक्ट्रोमैग्नेटिकल रूप से एक आंतरिक कॉइल में ट्रांसमिट किया जाता है, जो इलेक्ट्रोड से जुड़ता है। इलेक्ट्रोड ऑडिटरी तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं।

कॉक्लियर इंप्लांट

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कोचलियर इंप्लांट

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एक कॉकलियर इम्प्लांट ध्वनियों के साथ-साथ एक सामान्य कॉकलिया को ट्रांसमिट नहीं करता है, लेकिन सुनने की क्षमता में कमी वाले लोगों को काफी फायदा दे सकता है। न्यूनतम पर, यह लोगों को होंठ पढ़ने में मदद करता है। इम्प्लांट वाले अधिकांश लोग होंठ पढ़े बिना शब्दों में भेद कर सकते हैं और टेलीफोन का भी उपयोग कर सकते हैं।

एक कॉकलियर इम्प्लांट बधिर लोगों को पर्यावरण और चेतावनी संकेत, जैसे डोरबेल, टेलीफ़ोन और अलार्म को सुनने और फ़र्क करने में भी मदद करता है। यह उन्हें दूसरों को समझ में आने के लिए अपनी स्पीच को आसान बनाने के लिए अपनी आवाज़ को व्यवस्थित करने में मदद करता है। एक कॉक्लियर इम्प्लांट उस व्यक्ति में अधिक प्रभावी होता है जिसकी श्रवण क्षमता क्षति हाल ही में हुई है या जिसने इम्प्लांट से पहले श्रवण साधन का सफलतापूर्वक उपयोग किया है।

जिन लोगों की अकूस्टिक तंत्रिकाओं को नष्ट कर दिया गया है, उदाहरण के लिए, स्कल के तल (अस्थाई हड्डी) के फ्रैक्चर से, जो दोनों तरफ, न्यूरोफ़ाइब्रोमेटोसिस द्वारा हुए हैं, और ऑडिटरी तंत्रिका के बिना पैदा हुए बच्चों को श्रवण साधन या कॉक्लियर इम्प्लांट से लाभ नहीं हो सकता है। हालांकि, वे श्रवण क्षमता (मस्तिष्क स्टेम) के लिए जिम्मेदार अपने मस्तिष्क के हिस्से में इलेक्ट्रोड इम्प्लांट करके कुछ श्रवण क्षमता फिर से प्राप्त कर सकते हैं। इलेक्ट्रोड ध्वनि-का पता लगाने और ध्वनि-प्रोसेसिंग डिवाइसेज से जुड़े होते हैं जो कॉक्लियर इम्प्लांट के लिए उपयोग किए गए के समान होते हैं।

कई प्रकार की सहायक डिवाइसेज उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिनकी काफी अधिक श्रवण क्षमता क्षति हुई है, जिनमें शामिल हैं

• रोशनी अलर्ट करने का सिस्टम जो लोगों को यह जानने में सक्षम बनाता है कि दरवाजे की घंटी कब बज रही है या एक बच्चा रो रहा है।

• विशेष ध्वनि प्रणाली जो लोगों को सिनेमाघरों, चर्चों या अन्य स्थानों पर सुनने में मदद करती है जहां प्रतिस्पर्धी शोर होता है।

• कई टेलीविज़न कार्यक्रम जो बंद कैप्शनिंग करते हैं, वे संवाद के साथ विजिबल टेक्स्ट दिखाते है।

• टेलीफ़ोन संचार डिवाइसेज जो बातचीत का लिखित संस्करण प्रदान करती हैं।

लिप रीडिंग (स्पीच रीडिंग) उन लोगों के लिए एक महत्वपूर्ण कौशल है जिनकी सुनने की क्षमता कम हो गई है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो सुन सकते हैं लेकिन उन्हें ध्वनियों में भेद करने में परेशानी होती है, आमतौर पर उम्र के साथ श्रवण क्षमता कम होने वाले लोगों में। एक वक्ता के होंठों की स्थिति को देखकर लोगों को यह पहचानना संभव होता है कि कौन से व्यंजन को बोला जा रहा है। क्योंकि जिन लोगों की श्रवण क्षमता क्षति उच्च आवृत्तियों को प्रभावित करती है, वे व्यंजन की ध्वनियों को समझने में असमर्थ होते हैं, होंठ पढ़ने से भाषण की समझ में काफी सुधार हो सकता है।

श्रवण क्षमता की क्षति से निपटने के लिए लिप रीडिंग और अन्य रणनीतियों को कभी-कभी श्रवण पेशेवरों द्वारा एक कार्यक्रम में पढ़ाया जाता है जिसे ऑरल पुनर्वास कहा जाता है। लिप रीडिंग में प्रशिक्षण के अलावा, लोगों को कठिन संचार स्थितियों का अनुमान लगाने और उन्हें संशोधित करने या उनसे बचने के लिए सीखकर अपने सुनने के माहौल पर नियंत्रण हासिल करना सिखाया जाता है। उदाहरण के लिए, टेलीफोन बातचीत की शुरुआत में, लोग खुद को दुर्बल श्रवण क्षमता होने के रूप में पहचान सकते हैं। सीधी बातचीत में, लोग स्पीकर को उनका सामना करने के लिए कह सकते हैं। श्रवण क्षमता की क्षति वाले लोग जो एक रेस्तरां में खा रहे हैं, वे चाहते हैं

• सबसे कम व्यस्त समय के दौरान विज़िट करें, जब अधिक शांति हो।

• एक बूथ के लिए पूछें, जो कुछ बाहरी ध्वनियों को अवरुद्ध करता है।

• अनुरोध करें कि दिन की विशेष बातें बोली जाने के बजाय लिखी जाएं।

गहन श्रवण क्षमता की क्षति वाले लोग अक्सर संकेत भाषा का उपयोग करके संवाद करते हैं। अमेरिकन साइन लैंग्वेज (ASL) संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला संस्करण है। विजुअल चिह्नों का उपयोग करने वाली भाषा के अन्य रूपों में साइन्ड इंग्लिश, साइनिंग एक्जैक्ट इंग्लिश और क्यूड स्पीच शामिल हैं। दुनिया भर में, यह अनुमान लगाया गया है कि 300 से अधिक विशिष्ट संकेत भाषाएं हैं, विभिन्न देशों, संस्कृतियों और गांवों में संकेत भाषा का अपना अनूठा रूप है।