अपावशोषण सिंड्रोम कई समस्याओं, जिनमें भोजन से पोषक तत्व छोटी आंत में ठीक से अवशोषित नहीं होते हैं, उन्हें संदर्भित करता है।
कुछ समस्याएं, संक्रमण और सर्जरी की प्रक्रियाओं से अपावशोषण हो सकता है।
अपावशोषण से दस्त होते हैं, वज़न घट जाता है और मल भारी, बेहद दुर्गंध वाला होता है।
निदान विशिष्ट लक्षणों के साथ-साथ मल परीक्षण और कभी-कभी छोटी आंत की परत की बायोप्सी पर आधारित होता है।
इलाज कारण पर निर्भर करता है।
अपावशोषण के कारण
आम तौर पर, खाद्य पदार्थ पच जाते हैं और पोषक तत्व (प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, विटामिन और खनिज) मुख्य रूप से छोटी आँत में खून के बहाव में अवशोषित हो जाते हैं।
बीमारी होने पर अपावशोषण हो सकता है
भोजन के पाचन में बाधा डालता है
पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा डालता है
पाचन से जुड़ी समस्याएं
इससे भोजन का पाचन प्रभावित हो सकता है
वह बीमारी जो पाचन वाले एंज़ाइम और पेट के अम्ल के साथ भोजन की पर्याप्त मिक्सिंग को रोकते हैं
पाचन एंज़ाइम का बहुत कम उत्पादन
पित्त का उत्पादन कम होना
पेट में बहुत ज्यादा एसिड
बहुत कम पेट में एसिड (एट्रोफिक गैस्ट्राइटिस)
छोटी आंत में गलत तरह के बैक्टीरिया का पनपना
अपर्याप्त मिक्सिंग उस व्यक्ति में हो सकती है जिसके पेट का हिस्सा सर्जरी से हटा दिया गया हो।
कुछ समस्याओं में, शरीर अपर्याप्त मात्रा या प्रकार के पाचक एंज़ाइम बनाता है, जो भोजन के टूटने के लिए ज़रूरी होते हैं। उदाहरण के लिए, अपावशोषण का सामान्य कारण अग्नाशय द्वारा पाचन एंज़ाइम का अपर्याप्त उत्पादन है, जो पैंक्रियाटिक से जुड़ी कुछ बीमारियों के साथ होता है या छोटी आंत से होता है, जिससे लैक्टेज़ की कमी होती है।
पित्त का कम उत्पादन, पेट में बहुत अधिक या बहुत कम एसिड, या छोटी आंत में बहुत से गलत प्रकार के बैक्टीरिया बढ़ना (छोटी आंत के जीवाणु अधिक वृद्धि देखें) भी पाचन में बाधा डाल सकते हैं।
अवशोषण की समस्या
खून के बहाव में पोषक तत्वों का अवशोषण इससे प्रभावित हो सकता है
वह बीमारी जो छोटी आंत की परत को नुकसान पहुँचाती हैं
छोटी आंत के एक बड़े हिस्से को सर्जरी से हटाना
वह बीमारी जो पेट से लिम्फ़ैटिक फ़्लूड के बहाव को प्रभावित करती हैं
सामान्य परत में विलाई नाम के छोटे प्रोजेक्शन होते हैं और माइक्रोविलाई नाम के छोटे प्रोजेक्शन भी होते हैं, जो खाना पचाने के लिए बहुत अधिक सतह वाली जगह बनाते हैं। संक्रमण (जीवाणु, वायरल या परजीवी) और सीलिएक बीमारी और क्रोन बीमारी जैसी बीमारी सभी आंतों की परत को नुकसान पहुँचा सकती हैं।
छोटी आंत के बड़े हिस्से को सर्जरी से हटाने से अवशोषण के लिए सतह क्षेत्र काफी हद तक कम हो जाता है (छोटी आंत का सिंड्रोम देखें)।
वे बीमारियाँ जो आंत से लिम्फ़ैटिक फ़्लूड के बहाव को खून के बहाव में प्रभावित करते हैं (वह मार्ग जिसे वसा को खून के बहाव में प्रवेश करने के लिए लेना चाहिए), जैसे कि आंतों की लसीका वाहिकाओं की विकृति (आंतों की लिम्फ़ेंजिएक्टेसिया देखें), लिम्फ़ोमा के कारण लसीका की वाहिकाओं की रुकावट (लिम्फ़ैटिक प्रणाली का कैंसर) या कुछ हृदय की बीमारियों के कारण खून के बहाव में लसीका फ़्लूड का बिगड़ा हुआ प्रवेश भी अवशोषण को कम करता है।
अपावशोषण के लक्षण
पाचन तंत्र के ज़रिए अवशोषित पोषक तत्वों को ले जाने वाले मार्ग के बढ़े हुए आकार या अपर्याप्त अवशोषण की वजह से, पोषण संबंधी कमियों के कारण अपावशोषण के लक्षण होते हैं।
अपावशोषण का सबसे सामान्य लक्षण है
क्रोनिक अतिसार
जब पाचन तंत्र में वसा का अपर्याप्त अवशोषण होता है, तो मल में अतिरिक्त वसा होती है और यह हल्के रंग का, मुलायम, भारी, चिकना और असामान्य रूप से दुर्गंध वाला होता है (ऐसे मल को स्टीटोरिया कहा जाता है)। मल तैर सकता है या टॉयलेट कटोरे के किनारे चिपक सकता है और इसे फ्लश करना मुश्किल हो सकता है। कुछ शुगर के अपर्याप्त अवशोषण से विस्फोटक दस्त, पेट के बहुत ज़्यादा भर जाने और फूलने की समस्या हो सकती है।
अपावशोषण सभी पोषक तत्वों की कमी या प्रोटीन, वसा, शुगर, विटामिन या खनिजों की चयनात्मक कमी का कारण बन सकता है। अपावशोषण वाले लोगों का आमतौर पर, वज़न कम होता है या ज़रूरी मात्रा में भोजन खाने के बावजूद अपना वज़न बनाए रखने में कठिनाई होती है। महिलाओं की माहवारी बंद हो सकती है।
लक्षण विशिष्ट कमियों के आधार पर अलग-अलग होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोटीन की कमी से पूरे शरीर में कहीं भी सूजन और फ़्लूड (एडिमा) का संचय हो सकता है, त्वचा सूख सकती है और बाल झड़ सकते हैं। एनीमिया (विटामिन या आयरन की कमी के कारण) से थकान और कमज़ोरी हो सकती है।
अपावशोषण का निदान
व्यक्ति के इतिहास और लक्षणों का डॉक्टर द्वारा जांच
निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षण (जैसे खून और मल की जांच)
कारण का निदान करने के लिए जांचें (जैसे बायोप्सी और इमेजिंग)
जब किसी व्यक्ति को लंबे समय से दस्त होते हैं, वज़न घटता है, एनीमिया और पोषक तत्वों की कमी के अन्य लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर को अपावशोषण पर संदेह होता है। अपावशोषण कम स्पष्ट है और अक्सर बच्चों की तुलना में वृद्ध लोगों में इसे पहचानना अधिक कठिन होता है।
लेबोरेटरी परीक्षण निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं:
मल में वसा को मापने के लिए जांच
मल की देख कर जांच
रक्त की जाँच
एक मल परीक्षण जो 3 दिनों में एकत्र किए गए मल में वसा की मात्रा को सीधे मापता है, वसा के अपावशोषण, जो लगभग सभी अपावशोषण विकारों में मौजूद होता है, उसके निदान के लिए सबसे विश्वसनीय है। प्रतिदिन मल में 7 ग्राम से अधिक वसा का पता लगाना अपावशोषण की पहचान है। कुछ अन्य परीक्षण भी उपलब्ध हैं, जो मल में वसा को मापते हैं, लेकिन उनमें मल का 3-दिन तक संग्रह की आवश्यकता नहीं होती।
मल के नमूनों की जांच नंगी आँखों के साथ-साथ माइक्रोस्कोप की मदद से की जाती है। बिना पचे भोजन के टुकड़ों का मतलब यह हो सकता है कि भोजन आंत से बहुत तेजी से गुजरता है। पीलिया से पीड़ित व्यक्ति में, अतिरिक्त वसा वाला मल पित्त के कम उत्पादन या रिसाव को दर्शाता है। कभी-कभी सूक्ष्मदर्शी के नीचे परजीवी या उनके अंडे देखे जाते हैं, जो यह सुझाव देते हैं कि अपावशोषण परजीवी संक्रमण के कारण हुआ है।
अन्य विशिष्ट पदार्थों, जैसे लैक्टोज़ या विटामिन B12 के अपावशोषण का पता लगाने के लिए, खून की जांच और अन्य लेबोरेटरी परीक्षण किए जा सकते हैं।
जब डॉक्टर पुष्टि करता है कि किसी व्यक्ति को अपावशोषण की समस्या है, तो कारण का निदान करने के लिए जांच की जाती हैं:
बायोप्सी
इमेजिंग टेस्ट
पैंक्रियाटिक कार्य-प्रणाली की जांच
छोटी आंत की परत में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए बायोप्सी करनी पड़ सकती है। ऊतक को एंडोस्कोप (लाइट लगी एक लचीली देखने वाली ट्यूब और एक कैमरा जिसके माध्यम से एक छोटा क्लिपर डाला जा सकता है) से निकाला जाता है, जिसे मुंह में से और छोटी आंत में से गुजारा जाता है।
इमेजिंग जांच, जैसे कि वीडियो कैप्सूल एंडोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी, या बेरियम एक्स-रे किए जा सकते हैं।
यदि डॉक्टर को लगता है कि अग्नाशय द्वारा पाचन एंज़ाइम के अपर्याप्त उत्पादन से अपावशोषण हो सकता है, तो पैंक्रियाटिक कार्य प्रणाली के परीक्षण किए जाते हैं। हालांकि, इनमें से कुछ परीक्षण जटिल, समय लेने वाले और इनवेसिव हैं। एक परीक्षण में, एक ट्यूब को मुंह के माध्यम से गुजारा जाता है और छोटी आँत में ले जाया जाता है, जहाँ पैंक्रियाटिक रिसाव से प्रभावित आंतों के तरल पदार्थ एकत्र किए और मापे जा सकते हैं। एक अन्य परीक्षण में, व्यक्ति एक पदार्थ निगलता है, जिसको पचाने के लिए पैंक्रियाटिक एंज़ाइम की आवश्यकता होती है। पाचन के उत्पादों को तब मूत्र में मापा जाता है। हाल ही में, डॉक्टर ऐसे सरल और आसान परीक्षण करने लग गए हैं, जो मल में कुछ पैंक्रियाटिक एंज़ाइम के स्तर को मापते हैं।
अन्य डायग्नोस्टिक परीक्षण (डाइजेस्टिव बैक्टीरिया का कल्चर, कुछ रक्त परीक्षण या सांस का परीक्षण) भी किए जा सकते हैं।
