समय से पहले (असामयिक) यौवन यौन परिपक्वता है, जो औसत आयु से पहले शुरू हो जाती है।
समय से पहले आने वाले यौवन का कारण अक्सर अज्ञात होता है, लेकिन हो सकता है कि यह दिमाग में संरचनात्मक असामान्यताओं या ट्यूमर के कारण हो।
इसके लक्षणों में तेज़ी से विकास और समय से पहले गुप्तांग या कांख में बाल आना शामिल है।
निदान एक्स-रे, ब्लड टेस्ट और इमेजिंग टेस्ट पर आधारित होते हैं।
इलाज असामयिक यौवन के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन हो सकता है कि इसमें हार्मोन थेरेपी शामिल हो।
सामान्य यौवन
यौवन कई परिणामों का एक क्रम है जिसमें शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण वयस्कों वाले शारीरिक लक्षण आते हैं और प्रजनन की क्षमता पैदा होती है। आम तौर पर, ये परिवर्तन युवावस्था के दौरान क्रमिक रूप से होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यौन परिपक्वता होती है।
यौवन की शुरुआत तब होती है, जब हाइपोथैलेमस (दिमाग का वह भाग जो पिट्यूटरी ग्लैंड को नियंत्रित करता है) एक रासायनिक संकेत रिलीज़ करना शुरू कर देता है, जिसे गोनेडोट्रॉपिन-रिलीज़िंग हार्मोन कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्लैंड इस सिग्नल का जवाब गोनेडोट्रॉपिन नाम के हार्मोन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और फोलिकल-स्टिम्युलेशन हार्मोन) रिलीज़ करके देती है, जो सैक्स ग्लैंड (लड़कों में अंडकोष और लड़कियों में अंडाशय) के विकास को उत्तेजित करती है। ये सैक्स ग्लैंड टेस्टोस्टेरॉन या एस्ट्रोजन जैसे सैक्स हार्मोन का स्राव करती हैं, जो यौवन का कारण बनती हैं।
लड़कों में, यौवन का पहला लक्षण वृषणकोष और अंडकोष का बढ़ना है, इसके बाद लिंग की लंबाई बढ़ती है। इसके बाद गुप्तांग और कांख के बाल (पार्शिवक बाल) दिखने लगते हैं। आमतौर पर लड़कों में यौवन की शुरुआत 9 से लेकर 14 साल की उम्र के बीच होती है (लड़कों में यौवन देखें)।
लड़कियों में यौवन का पहला बदलाव आमतौर पर, स्तन का विकास (स्तन का उभरना) की शुरुआत है। कुछ ही समय बाद, गुप्तांग और कांख के बाल बढ़ने लगते हैं। आमतौर पर लड़कियों में यौवन की शुरुआत 8 से लेकर 13 साल की उम्र के बीच होती है (लड़कियों में यौवन देखें)।
लड़कियों और लड़कों के लिए, यौन विकास में मील के पत्थर होता है
युवावस्था के दौरान, यौन विकास एक निर्धारित अनुक्रम में होता है। हालांकि, परिवर्तन कब शुरू होते हैं और वे कितनी जल्दी होते हैं, यह एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है। लड़कियों के लिए यौवन 8 से 13 साल की उम्र के आसपास शुरू होता है और लगभग 4 साल तक रहता है। लड़कों में यौवन की शुरुआत 9 से 14 साल की उम्र के आसपास होती है और उनमें यह यौवन लगभग 4 से लेकर 6 साल तक बना रहता है। चार्ट यौन विकास की महत्वपूर्ण खोज के लिए एक विशिष्ट अनुक्रम और विकास की सामान्य सीमा दिखाता है। |
दोनों लिंगों में, यौवन आने के समय के आसपास, एड्रिनल ग्लैंड भी हार्मोन का रिसाव करना शुरू कर देता है, जिससे गुप्तांग और कांख के बाल दिखने लगते हैं। ये एड्रिनल हार्मोन अन्य यौवन हार्मोन की तुलना में विभिन्न रासायनिक सिग्नल के द्वारा नियंत्रित होते हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, यौवन बीते समय की तुलना में और पहले आने लगा है, खासकर लड़कियों में। इसके अलावा, कम उम्र में स्तन का विकास तेज़ी से हो रहा है, यह एक ऐसी प्रवृत्ति है जो मोटापे की महामारी को दर्शाती है, क्योंकि एक ज़्यादा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) समय से पहले स्तन के विकास से जुड़ा हुआ है। लड़कियों में यौवन के समय, नस्ल और जातीयता से भी प्रभाव होता है। श्वेत लड़कियों की तुलना में, अश्वेत और हिस्पैनिक लड़कियों में यौवन की शुरुआत समय से पहले हो जाती है।
असामयिक यौवन
असामयिक यौवन में, एक बच्चे का शरीर उम्मीद से पहले एक वयस्क के शरीर में बदलाव आना शुरू हो जाता है। परंपरागत रूप से समय से पहले आने वाले यौवन की व्याख्या लड़कियों में 8 वर्ष की आयु से पहले या लड़कों में 9 वर्ष की आयु से पहले की रही है। असामयिक यौवन कुछ परिवारों में अधिक आम है।
असामयिक यौवन तीन प्रकार के होते हैं:
केंद्रीय असामयिक यौवन
परिधीय असामयिक यौवन
अधूरा यौवन
कारण और लक्षण तीन प्रकारों के बीच भिन्न होते हैं।
केंद्रीय असामयिक यौवन
इस प्रकार कुल मिलाकर समय से पहले यौवन अधिक सामान्य है और लड़कियों में 5 से 10 गुना ज़्यादा होता है।
इस प्रकार में यौवन पिट्यूटरी ग्लैंड से कुछ सैक्स हार्मोन (गोनेडोट्रॉपिन) समय से पहले रिलीज़ होने से शुरू हो जाते हैं। इन हार्मोन के कारण अंडाशय या अंडकोष (सैक्स ग्लैंड) परिपक्व और बड़े होते हैं। एक बार परिपक्व होने पर, सैक्स ग्लैंड एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरॉन जैसे अन्य सैक्स हार्मोन का रिसाव करना शुरू कर देती हैं, जो यौवन को तेज़ी से बढ़ाता है। आमतौर पर, उस लिंग के बच्चे के लिए शारीरिक बदलाव सामान्य यौवन के होते हैं, सिवाय इसके कि वे समय से पहले कम उम्र में शुरू होते हैं।
लड़कों में अंडकोष बढ़ता है, लिंग लंबा होता है, चेहरे, कांख और गुप्तांग में बालों का विकास होता है और मर्द बन जाते हैं।
लड़कियों के स्तन, गुप्तांग के आस-पास, और कांख के बाल विकसित होते हैं और हो सकता है कि मासिक धर्म शुरू हो जाए।
दोनों लिंगों में बढ़ोतरी तेज़ी से होती है इससे तेज़ी से इनकी ऊंचाई बढ़ती है। हालांकि, सामान्य यौवन के विपरीत, असामयिक यौवन में तेज़ी से लंबाई में बढ़ोतरी जल्द ही समाप्त हो जाती है, इसलिए कम वयस्क के रूप में बच्चे का कद अपेक्षा से कम होता है।
डॉक्टरों को आमतौर पर, समय से पहले हार्मोन रिलीज़ होने के कारण का पता नहीं चलता है, खासकर लड़कियों में; लेकिन कभी-कभी यह दिमाग में ट्यूमर या अन्य असामान्यता के कारण होता है, आमतौर पर ऐसा पिट्यूटरी ग्लैंड या हाइपोथैलेमस (दिमाग का वह क्षेत्र, जो पिट्यूटरी ग्लैंड को नियंत्रित करता है) में होता है। न्यूरोफ़ाइब्रोमेटोसिस (यह एक ऐसा विकार है, जिसमें त्वचा के नीचे और शरीर के अन्य हिस्सों में तंत्रिका ऊतक के कई मांसल विकास होते हैं) और कुछ अन्य बहुत कम होने वाली विकार को भी केंद्रीय असामयिक यौवन से जोड़ा गया है। गंभीर, बिना इलाज वाले हाइपोथायरॉइडिज़्म मामले में केंद्रीय असामयिक यौवन का कारण बन सकता है। कभी-कभी कुछ बीमारियों (जैसे कैंसर के इलाज के लिए सर्जरी, विकिरण, या कीमोथेरेपी) के इलाज से केंद्रीय असामयिक यौवन शुरू हो जाता है। ऐसे बच्चों में कुछ विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिनके परिवार के सदस्य केंद्रीय असामयिक यौवन से पीड़ित होते हैं।
परिधीय असामयिक यौवन
इस प्रकार का असामयिक यौवन बहुत कम प्रचलित होता है। परिधीय असामयिक यौवन में, एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरॉन (और टेस्टोस्टेरॉन-जैसे हार्मोन जो एण्ड्रोजन कहलाता है) के रिसाव को पिट्यूटरी ग्लैंड से गोनेडोट्रॉपिन द्वारा उत्तेजित नहीं किया जाता है। इसके बजाय, एण्ड्रोजन या एस्ट्रोजन के उच्च स्तर एक ट्यूमर या अधिवृक्क ग्रंथि में या एक अपरिपक्व अंडकोष या अंडाशय में दूसरी असामान्यता से निर्मित होते हैं। ये हार्मोन अंडकोष या अंडाशय को खुद से परिपक्व होने का कारण नहीं बनाते हैं, लेकिन द्वितीयक यौन विशेषताओं के विकास को गति प्रदान करते हैं।
चूंकि परिधीय असामयिक यौवन वाले लड़के और लड़कियां, दोनों एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन का उत्पादन कर सकते हैं, यौवन के शारीरिक बदलाव बच्चे के लिंग के बजाय उत्पादित हार्मोन पर निर्भर करते हैं। इस प्रकार, ट्यूमर और असामान्यताएं जो एस्ट्रोजेन पैदा करती हैं, लड़कों और लड़कियों में स्तन के ऊतकों की वृद्धि का कारण बनती हैं, जबकि वे जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं, उसके कारण गुप्तांग और कांख में बाल, वयस्क शरीर की गंध और लड़कों व लड़कियों में मुंहासे और लड़कों में लिंग में वृद्धि (लेकिन अंडकोष में नहीं) होती है।
अधूरा यौवन
कुछ बच्चों में समय से पहले यौवन के कुछ ही लक्षण विकसित करते हैं। आमतौर पर, उनमें समय से पहले स्तन का विकास (थलार्चे) या समय से पहले गुप्तांगों में बाल का विकास (एड्रेनार्चे) यौवन के किसी भी अन्य बदलाव जैसे अंडकोष या अंडाशय, मासिक धर्म, या वृद्धि में उछाल के बिना होता है। कुछ लड़कियों में जीवन के शुरुआती 2 वर्षों के दौरान स्तन विकसित होते हैं, लेकिन बाद में उनमें हार्मोन का स्तर ज़्यादा नहीं बढ़ता है। समय से पहले, गुप्तांग में बालों के विकास वाले बच्चों (आमतौर पर 6 साल से 8 साल की उम्र के बीच) में अक्सर वयस्क जैसी शारीरिक गंध और मुंहासे होते हैं। बदलाव धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
समय से पहले होने वाले ये शारीरिक बदलाव किसी विकार के कारण नहीं होते हैं और केवल कुछ ही बच्चों में असल असामयिक यौवन विकसित होते हैं। समय से पहले, गुप्तांग में बालों का विकास इसलिए होता है, क्योंकि एड्रिनल ग्लैंड एण्ड्रोजन के स्तर को बढ़ाता है जो कि यह पैदा करता है। हालांकि, समय से पहले गुप्तांग में बालों के विकास के साथ गोनेडोट्रॉपिन और एस्ट्रोजन के स्तर में बढ़ोतरी नहीं होती।
समय से पहले आने वाले यौवन का निदान
हाथ और कलाई का एक्स-रे
रक्त की जाँच
संभवतया कुछ अंगों की इमेजिंग
जब कभी किसी बच्चे में समय से पहले, तेज़ी से विकास या विकृत यौवन के लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो डॉक्टर हड्डियों की परिपक्वता (हड्डी की उम्र के लिए एक्स-रे कहलाता है) का अंदाज़ा लगाने के लिए हाथ और बाजू का एक्स-रे कराते हैं।
अगर किसी बच्चे की हड्डियों का एक्स-रे से पता चलता है कि उसकी उम्र के एक सामान्य बच्चे में जितनी परिपक्वता मौजूद होनी चाहिए उसकी तुलना में उसमें यह कहीं अधिक है, तो यह आमतौर पर अधिक पूर्ण मूल्यांकन का संकेत होता है। हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए ब्लड टेस्ट किया जाता है।
केंद्रीय असामयिक यौवन के लिए, डॉक्टर हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्लैंड के ट्यूमर की जांच के लिए, दिमाग की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) कर सकते हैं। हो सकता है कि डॉक्टर उन बच्चों में आनुवंशिक टेस्ट करें, जिनके परिवार के सदस्यों में केंद्रीय असामयिक यौवन की समस्या है।
परिधीय असामयिक यौवन के लिए, हो सकता है कि डॉक्टर गर्भाशय या एड्रिनल ट्यूमर की जांच के लिए कोख और एड्रिनल ग्लैंड की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी करें।
समय से पहले आने वाले यौवन का इलाज
कारण का इलाज
सिंथेटिक हार्मोन थेरेपी
असामयिक यौवन का इलाज आमतौर पर उन बच्चों के लिए ज़रूरी नहीं होता है जिनमें सिर्फ़ समय से पहले गुप्तांग और कांख के बाल उग आते हैं, लेकिन बाद में असामयिक यौवन के विकास की जांच के लिए नियमित तौर पर फिर से जांच की ज़रूरत होती है। जिन बच्चों के स्तनों का विकास समय से 2 वर्ष की आयु से पहले शुरू हुआ था, उनका मूल्यांकन किया जाता है कि क्या स्तन के आकार में बढ़ोतरी 2 वर्ष की आयु के बाद भी रहती है।
समय से पहले शुरू होने वाले यौवन के पहचाने जाने वाले कारणों, जैसे ट्यूमर या सिस्ट निकालने का इलाज यौवन की प्रगति को रोक सकता है।
जब केंद्रीय असामयिक यौवन में इलाज योग्य किसी कारण की पहचान नहीं होती है, तो दवाएँ यौवन की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। दवा देने का फ़ैसला कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें बच्चे की उम्र, यौवन कितनी तेज़ी से आगे बढ़ रहा है, बच्चे में विकास कितनी तेज़ी से हो रहा है, और डॉक्टरों को क्या लगता है कि बच्चे की लंबाई कितनी होगी। दवाओं से इलाज के लक्ष्य किसी बच्चे को एक सामान्य वयस्क की लंबाई तक बढ़ने देना है और साथियों की तुलना में जल्दी विकसित होने के कारण बच्चे को महसूस होने वाली किसी भी चिंता को दूर करना है।
इलाज के विकल्पों में सिंथेटिक हार्मोन इंजेक्शन शामिल हैं, जो सैक्स हार्मोन के उत्पादन को रोकते हैं। इंजेक्शन मासिक होते हैं, हर 3 महीने या हर 6 महीने में दिए जाते हैं। प्रत्यारोपण द्वारा भी हार्मोन दिया जा सकता है, जो हर 12 महीनों में त्वचा में डाल दिया जाता है।
परिधीय असामयिक यौवन को उन दवाओं से रोका जा सकता है, जो सैक्स हार्मोन की प्रक्रिया में रुकावट पैदा करती हैं।
