हॉजकिन लिम्फ़ोमा एक प्रकार का श्वेत रक्त कोशिका का कैंसर है जिसे लिम्फ़ोसाइट्स कहा जाता है और इसे रीड-स्टर्नबर्ग सेल नामक एक विशेष प्रकार के कैंसर सेल की उपस्थिति से अन्य लिम्फ़ोमा से अलग किया जाता है।
कारण अज्ञात है।
इसमें लसीका ग्रंथियां बड़ी हो जाती हैं लेकिन आमतौर पर उनमें दर्द नहीं होता।
बुखार, खुजली और सांस की तकलीफ जैसे अन्य लक्षण इस बात पर निर्भर करते हुए विकसित हो सकते हैं कि कैंसर कोशिकाएं शरीर के किस हिस्से में विकसित हो रही हैं।
इसकी जांच के लिए लसीका ग्रंथि की बायोप्सी करवाई जाती है।
इसके इलाज के लिए कीमोथेरेपी, कीमोथेरेपी और इम्युनोथेरेपी के संयोजन तथा रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
इसमें ज़्यादातर लोग ठीक हो जाते हैं।
(लिम्फ़ोमा का विवरण और नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा भी देखें।)
लिम्फ़ोमा एक खास प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं के कैंसर होते हैं जिन्हें लिम्फ़ोसाइट्स कहा जाता है। ये कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने में मदद करती हैं। लिम्फ़ोसाइट के दो मुख्य प्रकार, या तो B लिम्फ़ोसाइट्स या T लिम्फ़ोसाइट्स से लिम्फ़ोमा विकसित हो सकते हैं। B लिम्फ़ोसाइट्स, एंटीबॉडीज़ का निर्माण करते हैं, जो कुछ संक्रमणों से लड़ने के लिए आवश्यक होते हैं। T लिम्फ़ोसाइट्स, प्रतिरक्षा तंत्र को नियंत्रित रखने और वायरल संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक होती हैं।
संयुक्त राज्य अमेरिका में साल 2023 में हॉजकिन लिम्फ़ोमा के लगभग 8,830 नए मामलों का अनुमान किया गया था। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ा अधिक आम है। 10 साल की कम उम्र के बच्चों में हॉजकिन लिम्फ़ोमा बहुत कम होता है। यह आमतौर पर 15 से 40 साल के बीच के लोगों और 60 साल से अधिक उम्र के लोगों में बहुत आम है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा के कारण
हॉजकिन लिम्फ़ोमा का कारण अज्ञात है, लेकिन कुछ लोगों में एपस्टीन-बार वायरस से संपर्क इसका कारण हो सकता है। कुछ लोगों में यह आनुवंशिक कारणों से भी हो सकता है। हालांकि कुछ परिवार ऐसे होते हैं जिनमें एक से अधिक लोगों को हॉजकिन लिम्फ़ोमा होता है, लेकिन यह संक्रामक नहीं होता। इसमें कोई शुरुआती आनुवंशिक जांच नहीं की जाती और न ही बच्चों या भाई-बहनों की नियमित जांच करवाने की सलाह दी जाती है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा के जोखिम वाले अन्य लोगों में शामिल हैं
वे लोग जिन्हें इनहेरिटेड इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम होता है जैसे, एटैक्सिया-टेलेंजिएक्टेसिया, क्लाइनफ़ेल्टर सिंड्रोम, चेडिएक-हिगाशी सिंड्रोम और विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम
HIV संक्रमण जैसे विकारों या ठोस अंग के ट्रांसप्लांटेशन के बाद उपयोग की जाने वाली दवाओं के कारण होने वाली एक्वायर्ड इम्यूनोडिफिशिएंसी
ऑटोइम्यून विकार, जैसे रूमैटॉइड अर्थराइटिस, सीलिएक रोग, शोग्रेन सिंड्रोम, और सिस्टेमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस
हॉजकिन लिम्फ़ोमा के लक्षण
हॉजकिन लिम्फ़ोमा वाले लोग आमतौर पर एक या अधिक बढ़े हुए लसीका ग्रंथियों के बारे में जागरूक होते हैं, जो अक्सर गर्दन में लेकिन कभी-कभी बगल या कमर में होते हैं। हालांकि ज़्यादातर इसमें दर्द नहीं होता, पर बहुत कम मामलों में ऐसा देखा गया है यदि मरीज़ शराब पी लेता है तो उसकी बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों में कुछ घंटों के लिए दर्द हो सकता है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा वाले कुछ मरीज़ों को कभी-कभी बुखार, रात में पसीना आने, और वज़न कम होने जैसी परेशानियाँ होती हैं। उन्हें खुजली और थकान भी हो सकती है। कुछ लोगों में कई दिनों तक उच्च तापमान का असामान्य पैटर्न होता है जो दिनों या हफ्तों के लिए सामान्य या सामान्य से कम तापमान के साथ बदलता रहता है। कभी-कभी इसे पेल-एबस्टीन बुखार कहा जाता है।
मरीज़ में अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर होते हैं कि कैंसरयुक्त कोशिकाएं शरीर के किस हिस्से में विकसित हो रही हैं। उदाहरण के लिए, अगर लसीका ग्रंथियों का आकार बढ़ गया है तो इससे छाती का कुछ हिस्सा सिकुड़ सकता है और श्वसन मार्ग बाधित हो सकता है, इससे कफ़, छाती में समस्या या सांस लेने में तकलीफ़ हो सकती है। पेट में स्प्लीन या लसीका ग्रंथियों के बढ़ने से पेट में परेशानी हो सकती है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा की जांच
लसीका नोड की बायोप्सी
डॉक्टर को हॉजकिन लिम्फ़ोमा होने की शंका तब होती है जब मरीज़ में कोई संक्रमण न होने पर भी उसकी लसीका ग्रंथियों का आकार बढ़ता जाता है और उनमें दर्द नहीं होता, यह लक्षण कई सप्ताह तक बना रहता है। यह संदेह तब और बढ़ जाता है जब लसीका ग्रंथि के बढ़ने के साथ बुखार, रात को पसीना आने और वजन कम होने जैसे लक्षण दिखते हैं। लसीका ग्रंथियों का तेज़ी से बढ़ना और उनमें दर्द होना—ऐसा तब हो सकता है, जब व्यक्ति को ज़ुकाम या संक्रमण हुआ हो—ऐसा सिर्फ़ हॉजकिन लिम्फ़ोमा में ही नहीं होता। कभी-कभी किसी अन्य वजह से छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) स्कैन करवाने पर छाती या पेट के काफ़ी अंदर, अनपेक्षित रूप से बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियां दिखती हैं।
रक्त कोशिकाओं की असामान्य संख्या और अन्य रक्त की जांच के परिणाम सहायक साक्ष्य दे सकते हैं। हालांकि, इसके निदान हेतु, डॉक्टर को यह देखने के लिए प्रभावित लसीका ग्रंथि की बायोप्सी करनी चाहिए कि क्या यह असामान्य है और क्या रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं मौजूद हैं। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं, बड़े आकार की कैंसरयुक्त कोशिकाएं होती हैं जिनमें एक से ज़्यादा केंद्रक (कोशिका के अंदर मौजूद एक संरचना जिसमें कोशिका की आनुवंशिक सामग्री संग्रहित होती है) होते हैं। माइक्रोस्कोप की मदद से इन कोशिकाओं की उपस्थिति तब देखी जा सकती है जब लसीका ग्रंथि के ऊतक की बायोप्सी के नमूने की जांच की जाती है।
बायोप्सी का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी ग्रंथि का आकार बढ़ गया है और कितने ऊतक की आवश्यकता है। हॉजकिन लिम्फ़ोमा को दूसरे विकारों से अलग पहचान पाने के लिए डॉक्टरों को ऐसे काफ़ी ऊतक निकालने चाहिए जिनकी वजह से नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा, संक्रमण, सूजन, या दूसरे प्रकार के कैंसर सहित लसीका ग्रंथि बढ़ सकती है।
पर्याप्त मात्रा में ऊतकों को प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका, एक्ससिज़नल बायोप्सी (यह लसीका ग्रंथि का एक हिस्सा निकालने के लिए छोटा सा चीरा लगाना) करके निकालना है। कभी-कभी, जब लसीका ग्रंथि, शरीर की सतह के बहुत करीब होती है, तो त्वचा से होकर और लसीका ग्रंथि में (कोर नीडल बायोप्सी) एक खोखली नीडल (अल्ट्रासाउंड या CT के गाइडेंस के अंतर्गत) डाल कर पर्याप्त मात्रा में ऊतक प्राप्त किए जा सकते हैं। जब बढ़ी हुई लसीका ग्रंथि, पेट या छाती के अंदर गहराई में मौजूद होती है, तो ऊतक का हिस्सा निकालने के लिए सर्जरी करने की ज़रूरत पड़ सकती है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा की स्टेजिंग
इमेजिंग के अध्ययन
कभी-कभी बोन मैरो बायोप्सी
उपचार शुरू होने के पहले, डॉक्टरों के लिए यह तय करना ज़रूरी होता है कि लिम्फ़ोमा कितने व्यापक रूप से फैला हुआ है—बीमारी की स्टेज क्या है। पसंद का उपचार और उम्मीद के मुताबिक उपचार का नतीजा (प्रॉग्नॉसिस) बहुत से कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें बीमारी की स्टेज शामिल है। शुरुआती जांच में सिर्फ़ लसीका ग्रंथि के बढ़ने का पता चल सकता है, लेकिन उसका पता लगाने के तरीके और लिम्फ़ोमा किन जगहों पर फैला (स्टेजिंग) है, इसका पता लगाने से और भी बीमारियों का पता लगाया जा सकता है।
रोग को उसके फैलाव की सीमा के आधार पर 4 स्टेज (I, II, III, IV) में वर्गीकृत किया जा सकता है। यह नंबर जितना बड़ा होगा, लिम्फ़ोमा उतना ही अधिक फैला होगा। सीमित स्टेज के रोग में स्टेज I और II शामिल हैं। एडवांस स्टेज के रोग में स्टेज III और IV शामिल हैं। स्टेज I और II में अगर हॉजकिन लिफ़ोमा, लसीका ग्रंथि के बाहर के किसी अंग में हुआ हो, तो इसे स्टेज IE या IIE के तौर पर वर्गीकृत किया जाता है। अगर छाती में इसका द्रव्यमान 10 सेमी (लगभग 4 इंच) व्यास से अधिक हो, तो इसके लिए बल्की डिज़ीज़ शब्द का उपयोग किया जाता है।
निम्न में से एक या अधिक लक्षणों की अनुपस्थिति (A) या उपस्थिति (B) के आधार पर 4 स्टेज को उप-वर्गीकृत किया जाता है:
बिना किसी वजह से बुखार आना (100° F से अधिक लगातार 3 [लगभग 37.5° C] दिनों तक)
रात में पसीने आना
पिछले 6 महीनों में शरीर के वज़न के 10% के बराबर वज़न बिना किसी वजह के कम होना
उदाहरण के लिए, स्टेज II के लिम्फ़ोमा से पीड़ित किसी व्यक्ति को, जिसे रात को पसीना आने का अनुभव हुआ है स्टेज IIB का हॉजकिन लिम्फ़ोमा होना बताया जाता है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा की स्टेज तय करने या उसका आंकलन करने के लिए कई प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। मूल रक्त परीक्षण, जिनमें लिवर और किडनी के फ़ंक्शन के परीक्षण, ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV) और हैपेटाइटिस B व हैपेटाइटिस C संक्रमण के लिए परीक्षण शामिल होते हैं, और गर्दन, छाती, पेट और पेल्विस की पोज़िट्रॉन इमिशन टोमोग्राफ़ी (PET) के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) के ज़रिए इमेजिंग इसके लिए स्टैंडर्ड हैं।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा की स्टेज तय करने और उपचार के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया का आकलन करने के लिए सबसे संवेदनशील तकनीक, कम्बाइंड PET-CT है। चूंकि जीवित ऊतकों की पहचान PET के ज़रिए की जा सकती है, इसलिए डॉक्टर इस इमेजिंग तकनीक का इस्तेमाल, व्यक्ति के उपचार के बाद निशान वाले ऊतकों को सक्रिय हॉजकिन लिम्फ़ोमा से अलग पहचानने के लिए कर सकते हैं (हालांकि PET से हमेशा इसका सटीक तौर पर पता नहीं चलता है, क्योंकि PET में सूजन का भी पता लगाया जा सकता है)।
अगर कम्बाइंड PET-CT स्कैन उपलब्ध नहीं हो, तो इसके बजाय गर्दन, छाती, पेट और पेल्विस का कंट्रास्ट CT स्कैन और बोन मैरो बायोप्सी की जाती है। अगर तंत्रिका तंत्र के लक्षण मौजूद हों, तो दूसरे परीक्षण, जैसे ब्रेन या स्पाइनल कॉर्ड की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) किए जाते हैं।
PET स्कैन की सटीकता की वजह से और इस तथ्य के कारण कि सभी लोगों को कीमोथेरेपी दी जाती है, जिससे किसी भी जगह पर मौजूद लिम्फ़ोमा का उपचार होता है, हॉजकिन लिम्फ़ोमा से पीड़ित अधिकांश लोगों को यह तय करने के लिए कि क्या यह विकार पेट तक फैल गया है, सर्जरी की ज़रूरत नहीं होती है।
हॉजकिन लिम्फ़ोमा का इलाज
कीमोथेरपी
विकिरण चिकित्सा
सर्जरी
कभी-कभी स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है
कीमोथेरेपी के ज़रिए, रेडिएशन थेरेपी के ज़रिए या इसके बिना, हॉजकिन लिम्फ़ोमा से पीड़ित ज़्यादातर लोगों को ठीक किया जा सकता है।
उपचार से पहले की स्ट्रेटेजी
उपचार के पहले और जहां लागू हो, लोगों को अपने ऑन्कोलॉजिस्ट और फ़र्टिलिटी विशेषज्ञ के साथ प्रजनन क्षमता को बनाए रखने के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।
रेडिएशन थेरेपी के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी
कीमोथेरेपी का प्रयोग रोग के सभी चरणों के लिए किया जाता है। डॉक्टर, आम तौर पर कीमोथेरेपी की एक से ज़्यादा दवाओं का उपयोग करते हैं। इसके कई तरह के संयोजनों का उपयोग किया जा सकता है और इनमें इम्युनोथेरेपी दवाएँ भी शामिल हो सकती हैं। इम्युनोथेरेपी दवाएँ, एंटीबॉडीज़ से बनी होती हैं, जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करती हैं। इनमें शामिल फ़ील्ड रेडिएशन थेरेपी को (ऐसी रेडिएशन थेरेपी, जो शरीर की अप्रभावित जगहों को रेडिएशन के प्रभाव से बचाते हुए सिर्फ़ प्रभावित जगहों पर ही डिलीवर की जाती है) कीमोथेरेपी के बाद शामिल किया जा सकता है। रेडिएशन थेरेपी आम तौर पर आउटपेशेंट आधार पर 3 से लेकर 4 हफ़्तों तक दी जाती है।
स्टेज I या स्टेज II के रोग से पीड़ित लगभग 85 से 90% लोग, सिर्फ़ कीमोथेरेपी से या कीमोथेरेपी के साथ फ़ील्ड रेडिएशन थेरेपी को शामिल करने पर ठीक हो जाते हैं। स्टेज III रोग वाले लोगों की ठीक होने की दर 75 से 80% तक होती है। स्टेज IV की बीमारी वाले लोगों के लिए, जब कि यह बहुत अधिक नहीं हो, ठीक होने की दर 60% से अधिक है।
हालांकि कीमोथेरेपी से ठीक होने की संभावनाएं बेहतर हो जाती है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव गंभीर हो सकते हैं। कीमोथेरेपी एजेंट से ये हो सकता है
थोड़े समय के लिए या हमेशा के लिए इनफ़र्टिलिटी
इन्फ़ेक्शन का जोखिम बढ़ जाना
दूसरे अंगों जैसे हृदय या फेफड़ों को नुकसान पहुंचने की संभावना
बालों के दोबारा आ जाने की संभावना के साथ उनका गिरना
उपचार के बाद की कार्यनीतियां
रेडिएशन थेरेपी के बाद, 10 या इससे अधिक सालों के बाद ऐसे अंगों में उपचार करने के बाद, जो रेडिएशन फ़ील्ड में थे, फेफड़े, छाती या पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। हॉजकिन लिम्फ़ोमा का इलाज सफलता के साथ पूरा हो जाने के कई सालों के बाद, चाहे किसी भी उपचार का इस्तेमाल किया गया हो, कुछ लोगों में नॉन-हॉजकिन लिम्फ़ोमा और ल्यूकेमिया विकसित हो सकता है।
एक व्यक्ति जिसमें प्रारंभिक उपचार के बाद बीमारी में कमी होती है (बीमारी का नियंत्रण में होना) लेकिन फिर से वापस आ जाती है (लिम्फ़ोमा सेल फिर से दिखाई देती हैं) तो अभी भी किसी अन्य उपचार से ठीक हो सकती हैं। जिन लोगों में बीमारी फिर से हो जाती है, उनमें ठीक होने की दर कम से कम 50% है। जिन लोगों में बीमारी, शुरुआती उपचार के बाद शुरुआती 12 महीनों में फिर से लौट आती है, उनमें ठीक होने की दर कुछ कम होती है, जबकि उन लोगों के लिए, जिनमें बीमारी के दोबारा लौटने की दर कुछ अधिक होती है यह दर कुछ कम होती है।
जिन लोगों में शुरुआती उपचार के बाद बीमारी दोबारा लौट आती है, उनका उपचार “सैल्वेज” कीमोथेरेपी व्यवस्था के बाद हाई-डोज़ की कीमोथेरेपी और ऑटोलोगस स्टेम सेल्स ट्रांसप्लांटेशन के ज़रिए किया जाता है इसमें व्यक्ति की खुद की स्टेम सेल्स का उपयोग किया जाता है। स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन के साथ अधिक खुराक वाली कीमोथेरेपी आम तौर पर सुरक्षित प्रक्रिया है, जिसमें उपचार से जुड़ी मौत का जोखिम 1 से लेकर 2% से भी कम होता है। इम्युनोथेरेपी की दवाओं का उपयोग ऐसे लोगों का उपचार करने के लिए भी किया जाता है, जिन्हें बीमारी दोबारा लौट कर आती है।
उपचार समाप्त हो जाने के बाद, 5 वर्ष की अवधि के लिए (उपचार के बाद की निगरानी) लोग लिम्फ़ोमा के दोबारा लौट कर आने के मद्देनज़र डॉक्टर की जांच और परीक्षण नियमित रूप से करवाते हैं। परीक्षणों में आमतौर पर रक्त परीक्षण और चेस्ट और पेल्विस के CT स्कैन शामिल होते हैं। अगर लोगों ने रेडिएशन थेरेपी ली थी, तो डॉक्टर यह देखने के लिए कि क्या उन अंगों में कैंसर विकसित हुआ है, ब्रेस्ट की मैमोग्राफ़ी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और थायरॉइड परीक्षण जैसे परीक्षण भी करते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Leukemia & Lymphoma Society: Hodgkin Lymphoma: हॉजकिन लिम्फ़ोमा पर विस्तृत जानकारी, जिसमें जांच, उपचार और सहायता शामिल है
