Les dysfonctionnements des cordes vocales correspondent à des mouvements paradoxaux ou dysfonctionnels des cordes vocales et sont définis comme une adduction des cordes vocales à l'inspiration et une abduction à l'expiration; ils provoquent une obstruction des voies respiratoires à l'inspiration et un stridor qui est souvent confondu avec un asthme.
La paralysie des cordes vocales (unilatérale et bilatérale) est traitée ailleurs. Le bilan général des patients qui présentent un stridor, est traité ailleurs.
Le dysfonctionnement des cordes vocales est le plus souvent observé chez la femme de 20 à 40 ans. L'étiologie n'est pas évidente, mais il semble associé à l'anxiété, à la dépression, au trouble de stress post-traumatique et aux troubles de la personnalité. Il n'est pas considéré comme un trouble factice (c'est-à-dire, que les patients ne le produisent pas sciemment).
Les symptômes sont habituellement un stridor inspiratoire et moins souvent un wheezing expiratoire. D'autres manifestations peuvent comprendre un enrouement, une sensation de gorge serrée, d'étouffement et une toux (1).
Le diagnostic est suggéré par un profil caractéristique sur la courbe débit-volume. Il est confirmé par la mise en évidence d'une fermeture inspiratoire des cordes vocales à la laryngoscopie directe. Parfois, le diagnostic de dysfonctionnement des cordes vocales n'est évoqué qu'après un diagnostic erroné d'asthme, en l'absence de réponse aux bronchodilatateurs ou aux corticostéroïdes.
Références générales
1. Christopher KL. Wood, II RP, Eckert RC, et al: Vocal-cord dysfunction presenting as asthma. N Engl J Med 308: 1566–1570, 1983. doi: 10.1056/NEJM198306303082605
Traitement du dysfonctionnement des cordes vocales
Education et conseil
Le traitement du dysfonctionnement des cordes vocales comprend
Éduquer le patient sur la nature du problème
Le conseil d'un orthophoniste portant sur des techniques spécifiques de respiration, telles que le "panting" (respiration rapide), qui peut soulager les épisodes de stridor et d'obstruction
Rarement, des cas graves ont été traités par trachéotomie.
Le dysfonctionnement des cordes vocales associé à des diagnostics psychiatriques est souvent résistant à ces mesures. L'adressage pour une psychothérapie est indiqué dans ces cas.
