Le régime, une pratique à base biologique, correspond à des régimes alimentaires spécialisés (p. ex., la thérapie Gerson, les régimes macrobiotiques, le régime Pritikin) pour
Traiter ou prévenir un trouble spécifique (p. ex., cancer, troubles cardiovasculaires)
De façon générale, favoriser le bien-être
Détoxifier le corps (c'est-à-dire, neutraliser ou éliminer les toxines du corps)
Certains régimes (p. ex., régime méditerranéen) sont largement acceptés et encouragés dans la médecine conventionnelle et intégrative. De nombreux autres régimes ont été proposés comme moyens de promouvoir la santé, avec des degrés variables de preuves. Leurs recommandations sont souvent similaires (p. ex., limiter les graisses les moins saines et les glucides raffinés, en les substituant par des aliments à base de plantes et d'aliments intégraux).
Les effets de la diététique peuvent se manifester lentement et sont par conséquent difficiles à étudier.
(Voir aussi Revue générale des médecines complémentaires et alternatives.)
Jeûne intermittent
Le jeûne intermittent a diverses formes, dont la restriction de l'alimentation à certains moments de la journée (habituellement moins de 10 heures, souvent appelée alimentation limitée dans le temps) ou le fait de ne pas manger pendant une journée ou plus (parfois appelé jeûne alterné, par exemple). Le jeûne intermittent provoque un passage de l'utilisation du glucose du foie aux cétones stockées dans les graisses (1). Il a été démontré qu'il avait des effets métaboliques favorables (p. ex., augmentation de la sensibilité à l'insuline et l'autophagie, ce qui pourrait augmenter la durée de la vie) dans les études animales. Les études humaines ont montré des avantages pour la santé, y compris une réduction du poids corporel et du tour de taille, par rapport à l'absence d'intervention alimentaire; cependant, l'efficacité à long terme n'a pas été prouvée (2) ni qu'elle était supérieure à la restriction calorique générale (2, 3). Une des préoccupations liées à la perte de poids est la perte concomitante de masse maigre tout en perdant de la masse graisseuse (4); bien que la perte de masse graisseuse puisse contribuer aux bénéfices métaboliques, elle peut être compensée par les effets néfastes sur la santé de la perte de masse musculaire (5).
Régime Ornish
Ce régime végétarien très pauvre en graisses, a pour but de diminuer les obstructions artérielles qui provoquent des coronaropathies et de prévenir ou de ralentir la progression des cancers de la prostate ainsi que celle d'autres cancers. Il se concentre sur les aliments d'origine végétale et l'évitement des lipides, des glucides raffinés et des protéines animales. En tant que composante d'un programme de mode de vie intensif pour les participants atteints de maladie coronarienne symptomatique, le régime alimentaire Ornish est efficace et économique. Cependant, on ne sait pas quels avantages résultent des restrictions alimentaires spécifiques du régime. Des avantages similaires peuvent résulter d'autres régimes qui limitent les graisses moins saines et les glucides raffinés, mais ne limitent pas les graisses plus saines (p. ex., huile d'olive).
Régime macrobiotique
Ce régime se compose principalement de légumes, de céréales complètes, de fruits et de céréales. Certains partisans affirment que ce régime peut prévenir et traiter le cancer ainsi que d'autres maladies chroniques; cependant, aucune preuve n'appuie l'efficacité d'un régime macrobiotique dans le traitement du cancer. Le régime macrobiotique a également été étudié chez des patients présentant un syndrome métabolique, un prédiabète et un diabète sans preuve d'efficacité concluante.
Les risques de ce régime, en dehors d'un manque d'efficacité dans la prévention ou le traitement de la maladie, sont très faibles (6).
Régime paléo
Ce régime se compose des types d'aliments qui auraient été consommés au cours de l'ère paléolithique, où la nourriture était chassée ou cueillie (c'est-à-dire, des animaux et des plantes sauvages). Ainsi, le régime alimentaire comprend
L'augmentation des apports des purines
La diminution de l'apport en glucides (avec un apport composé principalement de fruits et légumes frais ne contenant pas d'amidon)
Un apport en matières grasses modéré à élevé (avec apport principalement de graisses monoinsaturées et polyinsaturées)
Les aliments supposées ne pas être disponibles pendant l'ère Paléolithique (p. ex., produits laitiers, céréales, légumineuses, huiles traitées, sucres raffinés, sel, café) sont évités. Les partisans affirment que le métabolisme humain ne s'est pas adapté pour traiter un grand nombre de ces aliments.
On pense que le régime paléo traite ou réduit le risque de maladie coronarienne, de syndrome métabolique, de diabète de type 2, et de nombreuses maladies dégénératives chroniques (7, 8). Le régime paléo favorise également la perte de poids, améliore les performances sportives, le sommeil et les fonctions mentales. Cependant, les preuves en faveur de l'efficacité de ce régime sont limitées.
Les risques comprennent une alimentation inadéquate (due à la diminution des apports en céréales complètes et en produits laitiers).
Les connaissances en matière d'alimentation à l'ère Paléolithique sont limitées; cependant, certaines données suggèrent que le régime alimentaire de l'ère Paléolithique n'était pas aussi limité que celui du régime Paleo moderne.
Références
1. de Cabo R, Mattson MP: Effects of intermittent fasting on health, aging, and disease [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Jan 16;382(3):298] [published correction appears in N Engl J Med. 2020 Mar 5;382(10):978]. N Engl J Med 381(26):2541-2551, 2019. doi:10.1056/NEJMra1905136
2. Lowe DA, Wu N, Rohdin-Bibby L, et al: Effects of time-restricted eating on weight loss and other metabolic parameters in women and men with overweight and obesity: The TREAT randomized clinical trial [published correction appears in JAMA Intern Med. 2020 Nov 1;180(11):1555] [published correction appears in JAMA Intern Med. 2021 Jun 1;181(6):883]. JAMA Intern Med 180(11):1491-1499, 2020. doi:10.1001/jamainternmed.2020.4153
3. Gu L, Fu R, Hong J, Ni H, Yu K, Lou H: Effects of intermittent fasting in human compared to a non-intervention diet and caloric restriction: a meta-analysis of randomized controlled trials. Front Nutr 9:871682, 2022. Publié le 2 mai 2022. doi:10.3389/fnut.2022.871682
4. Williamson E, Moore DR: A muscle-centric perspective on intermittent fasting: a suboptimal dietary strategy for supporting muscle protein remodeling and muscle mass? Front Nutr 8:640621, 2021. Publié le 9 juin 2021. doi:10.3389/fnut.2021.640621
5. Srikanthan P, Karlamangla AS: Muscle mass index as a predictor of longevity in older adults. Am J Med 127(6):547-553, 2014. doi:10.1016/j.amjmed.2014.02.007
6. Harmon BE, Carter M, Hurley TG, et al: Nutrient composition and anti-inflammatory potential of a prescribed macrobiotic diet. Nutr Cancer. 67(6):933-40, 2015. doi: 10.1080/01635581.2015.1055369
7. Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al: Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr102(4):922-32, 2015. doi: 10.3945/ajcn.115.113613
8. Whalen KA, Judd S, McCullough ML, et al: Paleolithic and Mediterranean diet pattern scores are inversely associated with all-cause and cause-specific mortality in adults. J Nutr 147(4):612-620, 2017. doi: 10.3945/jn.116.241919
