Traitement de la constipation chez l'enfant

Désagrégation

Oral

Des fortes doses d'huile de paraffine (ne doivent pas être utilisées chez l'enfant de < 1 an ou en cas d'altération neurologique pour éviter toute inhalation)

15–20 mL/année d'âge (maximum 240 mL/jour) pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

Risque d'incontinence fécale, de malabsorption des vitamines liposolubles (lorsque les traitements sont répétés)

Solution orale de polyéthylène glycol et d'électrolytes

25 mL/kg/h (maximum 1000 mL/h) par sonde nasogastrique jusqu'à l'obtention de selles normales ou 20 mL/kg/h pendant 4 heures/jour

Nausées, vomissements, douleurs abdominales, ballonnement

Polyéthylène glycol oral sans électrolytes

1–1,5 g/kg dissous dans 10 mL/kg d'eau 1 fois/jour pendant 3 jours

Incontinence fécale

Rectaux

Suppositoires à la glycérine

Les nourrissons et les enfants plus âgés: 1/2 –1 suppositoire 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à ce que les selles apparaissent

Aucun

Lavement à l'huile de paraffine

2–11 ans: 68 mL 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

≥ 12 ans: 135 mL 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

Incontinence fécale, traumatisme mécanique

Lavement au phosphate de sodium

2–4 ans: 34 mL 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

5–11 ans: 68 mL 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

≥ 12 ans: 135 mL 1 fois/jour pendant 3 jours ou jusqu'à l'obtention de selles normales

Traumatismes mécaniques, hyperphosphatémie

Agents d'entretien

Laxatifs osmotiques et lubrifiants, oraux

Lactulose (solution à 70%)

1 mL/kg 1 ou 2 fois/jour (maximum 60 mL/jour)

Crampes abdominales, flatulence

Hydroxyde de magnésium (400 mg/5 mL de solution)

1–2 mL/kg 1 fois/jour

En cas de surdosage, risque d'hypermagnésémie, d'hypophosphatémie ou d'hypocalcémie secondaire

Huile de paraffine (ne doivent pas être utilisées chez l'enfant de < 1 an ou en cas d'altération neurologique pour éviter toute inhalation)

1–3 mL/kg 1 fois/jour

Incontinence fécale

Polyéthylène glycol 3350 poudre dissoute dans de l'eau

1-18 mois: 1 cuillère à café de poudre dans 60 mL d'eau 1 fois/jour

> 18 mois-3 ans: 1/2 sachet de poudre (8,5 g) dans 120 mL d'eau 1 fois/jour

≥ 3 ans: 1 sachet (17 g) dans 240 mL d'eau 1 fois/jour

Incontinence fécale

Laxatifs oraux stimulants (utilisés pour une durée limitée)

Bisacodyl (comprimés à 5 mg)

2–11 ans: 1–2 comprimés 1 fois/jour

≥ 12 ans: 1–3 comprimés 1 fois/jour

Incontinence fécale, hypokaliémie, crampes abdominales

Sirop de Séné: 8,8 mg sennosides/5 mL

Comprimés de séné: 8,6 mg sennosides/comprimé

> 1 an: 1,25 mL 1 fois/jour jusqu'à 2,25 mL 2 fois/jour

2–5 ans: 2,5 mL 1 fois/jour jusqu'à 3,75 mL 2 fois/jour

6–11 ans: 5 mL 1 fois/jour jusqu'à 7,5 mL 2 fois/jour

≥ 12 ans: 1 comprimé 1 fois/jour jusqu'à 2 comprimés 2 fois/jour

Crampes abdominales, mélanose colique

Suppléments de régime d'entretien

Supplémentations en fibres diététiques

Méthylcellulose*

< 6 ans: 0,5–1 g 1 fois/jour

6–11 ans: 1 g 1–3 fois/jour

≥ 12 ans: 2 g 1–3 fois/jour

Ballonnements (mais moins que les autres suppléments de fibres)

Psyllium*

6–11 ans: 1,25–15 g 1–3 fois/jour

≥ 12 ans: 2,5–30 g 1–3 fois/jour

Météorisme, flatulence

Jus de fruits contenant du sorbitol (p. ex., prunes, poires, pommes)

Nourrissons et enfants plus âgés: 30–120 mL/jour

Flatulences

Dextrine de blé*

2-20 ans: 5 g plus 1 g pour chaque année d'âge 1 fois/jour

Météorisme, flatulence