La plupart des tumeurs de l’intestin grêle sont bénignes (non cancéreuses). Elles se développent à partir des cellules graisseuses (lipomes), des neurones (neurofibromes), des cellules du tissu conjonctif (fibromes) et des cellules musculaires (léiomyomes).
Symptômes des tumeurs non cancéreuses de l’intestin grêle
Par nature, la plupart des tumeurs bénignes de l’intestin grêle restent asymptomatiques. Cependant, les plus volumineuses peuvent provoquer des douleurs, des saignements dans les selles, une occlusion intestinale partielle ou complète, ou encore une strangulation intestinale si une partie de l’intestin se glisse dans une partie adjacente (invagination). Certaines tumeurs non cancéreuses sécrètent des hormones (voir Gastrinome) ou des substances apparentées aux hormones (voir Vipome) qui peuvent provoquer des symptômes tels que diarrhée ou bouffées de chaleur.
Diagnostic des tumeurs non cancéreuses de l’intestin grêle
Entéroclyse
Endoscopie
Capsule vidéo-endoscopique
Les médecins pratiquent généralement une entéroclyse. Dans cette procédure, on insère une grande quantité de solution barytée à travers une sonde introduite dans le nez et l’on prend des clichés radiologiques à mesure que le baryum se déplace dans le tube digestif. Cette procédure est parfois réalisée avec une tomodensitométrie (TDM) plutôt qu’avec des radiographies standards, auquel cas le baryum n’est pas administré par une sonde nasale, mais bu par le patient.
Pour l’endoscopie, le médecin introduit un endoscope (sonde d’observation souple) par la bouche jusqu’au duodénum et jusqu’à la partie proximale du jéjunum (parties supérieure et médiane de l’intestin grêle), afin de localiser la tumeur et réaliser une biopsie (prélèvement d’un échantillon de tissu en vue d’un examen au microscope). Le médecin peut parfois observer des tumeurs de l’iléon (la partie basse de l’intestin grêle) au cours de la coloscopie (endoscopie du côlon) en remontant de l’anus, le long du côlon, vers l’iléon.
Une capsule sans fil alimentée par piles contenant une ou deux petites caméras (capsule vidéo-endoscopique) peut être avalée afin de prendre des clichés des tumeurs de l’intestin grêle.
Il est parfois nécessaire d’effectuer une intervention exploratrice pour identifier la tumeur cancéreuse de l’intestin grêle.
Traitement des tumeurs non cancéreuses de l’intestin grêle
Différentes méthodes d’ablation
Les petites excroissances bénignes peuvent être détruites avec des traitements réalisés en même temps que l’endoscopie. Ces traitements consistent à appliquer un courant électrique (électrocautérisation) ou de la chaleur (thermocoagulation) directement sur l’excroissance, ou à diriger sur elle un rayon de lumière de haute énergie (photovaporisation au laser).
En cas d’excroissances étendues, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
