La chute de cheveux ou de poils (alopécie) peut concerner n’importe quelle partie du corps. Lorsqu’elle se produit au niveau du cuir chevelu, elle est appelée « calvitie ». L’alopécie inquiète souvent les personnes, pour des raisons esthétiques, mais elle peut également être un signe de trouble systémique.
Les poils poussent par cycles (voir aussi Présentation de la pousse des poils). Chaque cycle se compose des phases suivantes
Une phase de croissance (phase anagène) de 2 à 6 ans
Une très courte phase de transition (phase catagène) de 3 semaines
Une courte phase de repos (phase télogène) de 2 à 3 mois
Au terme de la phase de repos, le poil tombe (phase exogène) et le cycle recommence, alors qu’un nouveau poil se met à pousser dans le follicule. Normalement, 50 à 100 cheveux environ atteignent la fin de la phase de repos et tombent chaque jour.
Les troubles de ce cycle de croissance pouvant entraîner une alopécie comprennent
Effluvium anagène : perturbation de la phase de croissance entraînant une chute des cheveux en phase anagène
Effluvium télogène : Beaucoup plus de 100 cheveux/jour passent en phase de repos puis tombent
Les médecins classifient parfois les alopécies dans les catégories focalisée (chute localisée) ou diffuse (chute étendue). L’alopécie peut également être classée selon la présence ou l’absence de cicatrices.
Causes de l’alopécie
La cause la plus fréquente de l’alopécie est
Schéma masculin et féminin de la calvitie (alopécie androgénétique)
Les autres étiologies fréquentes de l’alopécie sont
Certains troubles systémiques, tels que le lupus érythémateux cutané et les troubles hormonaux
Médicaments, en particulier la chimiothérapie
Infections mycosiques, comme la teigne du cuir chevelu (tinea capitis)
Stress physique comme une forte fièvre, intervention chirurgicale, maladie grave, perte de poids soudaine ou grossesse (pouvant tous entraîner un effluvium télogène)
Stress psychologique
Lésion (traumatisme)
Les lésions des follicules pileux peuvent avoir de nombreuses causes, dont :
Trichotillomanie (trouble mental caractérisé par l’arrachage habituel des cheveux sains)
Alopécie de traction (chute de cheveux provoquée par une traction constante, par exemple, par le port de nattes, de bigoudis ou d’une queue de cheval)
Brûlures et radiations
Alopécie de pression (par exemple, après une intervention au cours de laquelle une pression prolongée est appliquée sur le cuir chevelu et provoque des lésions au niveau des follicules pileux)
L’alopécie cicatricielle centrale centrifuge provoque une chute de cheveux avec formation de tissus cicatriciels sur le cuir chevelu) Les causes sont multifactorielles.
Les causes moins fréquentes comprennent les anomalies primaires de la tige du cheveu (c’est-à-dire, l’anomalie provient de la tige du cheveu), le lichen plan pilaire (lichen plan du cuir chevelu) et l’alopécie frontale fibrosante, et des affections cutanées rares.
Le saviez-vous ?
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Alopécie androgénétique
Cette forme d’alopécie augmente avec l’âge et touche plus de 70 % des hommes (alopécie androgénétique masculine) et 57 % des femmes (alopécie androgénétique féminine) de plus de 80 ans. L’hormone appelée « dihydrotestostérone » joue un rôle essentiel, tout comme l’hérédité. La chute de cheveux peut commencer à n’importe quel âge, pendant ou après la puberté, y compris à l’adolescence (voir la figure Chute des cheveux).
Chez les hommes, l’alopécie s’installe généralement au niveau des tempes ou au sommet de la tête, vers la face postérieure. Certains perdent peu de cheveux et ont simplement un éclaircissement des tempes ou une tonsure à la partie postérieure du crâne. D’autres hommes, en particulier ceux dont l’alopécie débute précocement, deviennent totalement chauves au sommet de la tête, mais conservent leur chevelure sur les côtés et l’arrière de la tête. Ce schéma est appelé « alopécie androgénétique masculine ».
Chez les femmes, l’alopécie concerne le sommet du crâne et se manifeste habituellement par une raréfaction plutôt que par une disparition complète des cheveux. Par ailleurs, la lisière des cheveux reste habituellement intacte. Ce schéma est appelé « alopécie androgénétique féminine ».
Chute de cheveux
Chez les hommes, la chute des cheveux s’installe généralement au niveau des tempes ou au sommet de la tête, vers la face postérieure. Ce schéma est appelé « alopécie androgénétique masculine ». Chez les femmes, la chute des cheveux commence généralement au sommet de la tête. Généralement, les cheveux se raréfient sans disparaître complètement, et la lisière des cheveux reste intacte. Ce schéma est appelé « alopécie androgénétique féminine ». |
Pelade
Dans la pelade, des plaques généralement rondes et irrégulières de cheveux tombent de manière soudaine. Une perte plus importante de cheveux et de poils peut également survenir. Ce trouble serait causé par un dysfonctionnement du système immunitaire de l’organisme, entraînant l’attaque par l’organisme de ses propres tissus (réaction auto-immune).
Alopécie cicatricielle centrale centrifuge
L’alopécie cicatricielle centrale centrifuge est la principale cause d’alopécie cicatricielle chez les femmes d’origine ethnique noire. La combinaison des lésions du cuir chevelu, potentiellement causées par un peigne chauffant, un défrisage chimique ou des tissages, avec une prédisposition génétique aux lésions folliculaires en raison d’une anomalie des follicules pileux, peut entraîner une chute de cheveux progressive et l’apparition de tissus cicatriciels sur le haut et l’arrière du cuir chevelu.
Lupus érythémateux cutané
Dans le lupus érythémateux cutané, des plaques de cheveux peuvent tomber. L’alopécie peut être permanente si le follicule pileux est complètement détruit. Le lupus érythémateux cutané peut affecter des personnes souffrant ou non de lupus érythémateux systémique (LES ou simplement lupus). Dans ce trouble, l’organisme produit des anticorps ou des cellules qui attaquent ses propres tissus (maladie auto-immune). Le lupus érythémateux systémique touche différents organes dans tout l’organisme et peut provoquer un lupus cutané aigu accompagné d’une alopécie généralisée sans formation de tissu cicatriciel. Dans le cadre du lupus érythémateux cutané chronique, les cheveux ont tendance à tomber par plaques, et une chute permanente ou avec formation de tissu cicatriciel peut survenir.
Déséquilibre hormonal
Si des femmes présentent des taux excessifs d’hormones masculines (excès d’androgènes) ou sont plus sensibles aux effets de ces hormones (par exemple, à cause d’une prédisposition génétique), elles peuvent développer une alopécie au niveau du crâne, de l’acné et un hirsutisme, c’est-à-dire la pousse excessive de poils localisée selon un schéma typiquement masculin, sur le visage ou le torse, par exemple. La cause la plus fréquente d’un excès d’androgènes chez la femme est le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les femmes atteintes de SOPK présentent généralement une pilosité excessive au niveau du visage et du corps, et certaines perdent leurs cheveux, ce qui se traduit par un élargissement de la partie centrale (calvitie féminine). On parle de virilisation lorsque les taux d’androgènes sont suffisamment élevés pour provoquer non seulement une chute de cheveux, mais également l’apparition d’autres signes et symptômes, tels qu’une voix plus grave, une diminution de la taille des seins, une augmentation de la masse musculaire, des règles irrégulières, une hypertrophie du clitoris (le petit organe qui, chez la femme, correspond au pénis) et une augmentation de la libido. Dans de rares cas, une tumeur au niveau des ovaires ou des glandes surrénales peut sécréter des hormones masculines et provoquer une virilisation. Une virilisation peut également se développer chez une femme qui prend des stéroïdes anabolisants pour améliorer ses performances athlétiques ou chez les femmes atteintes d’une maladie génétique qui touche les glandes surrénales (hyperplasie congénitale des surrénales).
Médicaments
Une calvitie masculine ou féminine peut survenir suite à la prise de stéroïdes anabolisants. Les médicaments utilisés pour la chimiothérapie entraînent généralement une perturbation de la phase de croissance entraînant une chute des cheveux en phase anagène (effluvium anagène). D’autres médicaments sur ordonnance (par exemple, les anticoagulants et les médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, l’acné, les troubles de la thyroïde, ou les crises convulsives) entraînent généralement une alopécie en provoquant un effluvium télogène.
Troubles alimentaires
Les troubles alimentaires sont une cause moins fréquente d’alopécie. Les symptômes varient selon le trouble alimentaire :
Excès de vitamine A : éruption cutanée, lèvres gercées, œdème douloureux des membres, apathie, perte d’appétit et perte de poids
Carence en fer : anémie, avec épuisement accru et diminution de la capacité à faire des efforts physiques
Carence en zinc : éruption cutanée, diarrhée, infections fréquentes, perte d’appétit ou difficultés de cicatrisation
Stress physique
Le stress induit par une forte fièvre, une chirurgie, une maladie grave, une perte de poids ou une grossesse peut augmenter la chute des cheveux en phase de repos (provoquant un effluvium télogène). Les cheveux chutent généralement quelques mois après l’épisode de stress. Ce type d’alopécie n’est généralement pas permanent.
Stress psychologique
La trichotillomanie est un trouble mental caractérisé par l’habitude de torsader les cheveux sains et de les arracher, ce qui provoque un traumatisme des follicules pileux et, à terme, la perte des cheveux (trichotillomanie). Elle touche plus fréquemment les enfants, mais peut également être observée chez les adultes. Cette manie peut ne pas être détectée tout de suite. Les médecins et les parents pensent alors, à tort, qu’un trouble, comme la pelade ou une infection mycosique, est responsable de la chute de cheveux. Un stress psychologique sévère et prolongé peut également entraîner une chute spontanée des cheveux (effluvium télogène). Cependant, cette chute de cheveux implique un stress majeur et chronique, et non pas le stress habituel de la vie quotidienne.
Teigne du cuir chevelu (tinea capitis)
La teigne du cuir chevelu est une infection mycosique qui cause fréquemment une alopécie en plaques chez les enfants. L’infection commence sous la forme d’une plaque sèche avec desquamation, qui s’étend progressivement. Les cheveux peuvent ensuite se casser à la racine, laissant des cheveux très courts à la surface du cuir chevelu, comme de petits points noirs. Parfois les cheveux se cassent au-dessus de la surface du cuir chevelu, laissant des cheveux courts. L’alopécie peut être permanente, surtout si l’infection n’est pas traitée.
Alopécie de traction
L’alopécie de traction se caractérise par une alopécie due à des nattes, des bigoudis ou une queue de cheval trop serrés, qui tirent constamment sur les cheveux. La chute de cheveux se produit souvent au niveau de la naissance des cheveux (front et tempes).
Évaluation de l’alopécie
Les informations suivantes peuvent aider les personnes à décider si un examen clinique est nécessaire et à savoir comment se déroule un tel examen.
Signes avant-coureurs
Voici les signes particulièrement inquiétants :
Signes d’une affection systémique (qui concerne tout le corps)
Chez les femmes, développement de caractéristiques masculines (virilisation), comme une voix plus grave, des poils localisés dans des zones typiques de la pilosité masculine (hirsutisme), des règles irrégulières, de l’acné, une atrophie mammaire, une augmentation de la masse musculaire, une hypertrophie du clitoris et une augmentation de la libido
Quand consulter un médecin
Les personnes qui présentent une alopécie et des signes de trouble systémique doivent consulter rapidement un médecin. Les femmes qui ont développé des caractéristiques masculines doivent consulter un médecin dès l’apparition des signes. Les autres personnes doivent consulter dès que possible, mais sans urgence, sauf si les symptômes évoluent.
Que fait le médecin
Le médecin pose d’abord des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne puis procède à un examen clinique. Les informations issues des antécédents médicaux et de l’examen clinique suggèrent souvent une cause de la chute de l’alopécie et les tests qu’il peut être nécessaire d’effectuer.
Les médecins posent des questions sur l’alopécie :
A-t-elle commencé progressivement ou brusquement ?
Depuis combien de temps ?
Augmente-t-elle ?
Les cheveux tombent-ils sur toute la tête ou dans une zone spécifique ?
Ils notent les autres symptômes, comme des démangeaisons et une desquamation. Ils posent des questions sur les soins capillaires, y compris le port de nattes, de bigoudis et l’utilisation d’un sèche-cheveux, et demandent si les personnes se tirent les cheveux ou les entortillent souvent.
Les médecins demandent si les personnes ont été récemment exposées à des médicaments, des drogues, des toxines ou des radiations, ou si elles sont sujettes à un stress important (comme le stress causé par une chirurgie, une maladie chronique, une fièvre ou un stress psychologique). Ils posent des questions sur les autres caractéristiques pouvant suggérer une cause, y compris une perte de poids importante, les habitudes alimentaires (y compris les divers régimes restrictifs) et les troubles obsessionnels compulsifs. Les médecins examinent l’utilisation actuelle et récente de médicaments, et les antécédents familiaux d’alopécie.
Pendant l’examen clinique, les médecins examinent le cuir chevelu, déterminent le schéma de la chute de cheveux, la présence et les caractéristiques de toute anomalie cutanée, et la présence de cicatrices. Ils mesurent la largeur de la zone centrale du cuir chevelu à plusieurs endroits (voir la figure Chute de cheveux) et examinent les cheveux à l’aide d’un microscope pour déceler des anomalies dans les tiges pilaires.
Les médecins évaluent l’alopécie sur l’ensemble du corps (sourcils, cils, bras et jambes). Ils recherchent d’éventuelles éruptions cutanées pouvant être associées à certains types d’alopécie et des signes de virilisation chez les femmes, comme une voix grave, un hirsutisme, une hypertrophie du clitoris et de l’acné. Ils examinent également la thyroïde.
Quelques causes et caractéristiques de l’alopécie
Cause | Caractéristiques fréquentes* | Examens |
|---|---|---|
Alopécie sur tout le cuir chevelu | ||
Alopécie androgénétique masculine | Souvent héréditaire Parfois liée à l’utilisation de stéroïdes anabolisants | Examen clinique |
Alopécie androgénétique féminine | Souvent héréditaire Survient parfois à la ménopause Parfois, chez les femmes présentant des caractéristiques masculines (virilisation), des antécédents d’utilisation de stéroïdes anabolisants, comme la dihydrotestostérone, ou une tumeur produisant des androgènes Parfois, syndrome des ovaires polykystiques | Examen clinique Parfois, une mesure des taux d’hormones : hormones thyroïdiennes, testostérone, SDHEA, FSH et LH |
Médicaments, drogues et toxines | Des antécédents d’utilisation d’un médicament spécifique, comme certains médicaments de chimiothérapie, anticoagulants, rétinoïdes, contraceptifs oraux, inhibiteurs de l’ECA, bêtabloquants, lithium, médicaments antithyroïdiens, anticonvulsivants, doses élevées de vitamine A ou des antécédents d’exposition à des métaux comme le thallium ou l’arsenic | Examen clinique Parfois, tests sanguins afin de vérifier l’exposition à des toxines ou des métaux lourds |
Stress (psychologique ou physique) à l’origine d’un effluvium télogène | Stress psychologique sévère Perte de poids récente, chirurgie, maladie grave avec fièvre ou accouchement | Examen clinique Parfois, analyses de sang pour détecter une anémie et une carence en fer et évaluer la fonction thyroïdienne |
Troubles de la glande thyroïde | Avec hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), difficultés à supporter la chaleur, transpiration, perte de poids, yeux protubérants, tremblements, agitation et hypertrophie de la thyroïde (goitre) Avec hypothyroïdie (thyroïde hypoactive), difficulté à supporter le froid, prise de poids, peau rugueuse et épaisse et indolence | Examen clinique Analyses de sang qui évaluent la fonction thyroïdienne |
Troubles alimentaires, comme un excès de vitamine A ou une carence en fer ou en zinc | Symptômes du trouble alimentaire spécifique | Examen clinique Parfois analyses de sang pour détecter des troubles alimentaires |
Généralement, chute de cheveux par plaques, mais parfois chute de la totalité des cheveux (pelade décalvante) Parfois, chute de tous les poils et cheveux (alopécie universelle) | Examen clinique† | |
Alopécie sur une zone spécifique du cuir chevelu | ||
Pelade | Alopécie en plaques rondes avec cheveux cassés au ras du crâne (comme des points d’exclamation) en périphérie des plaques Parfois, sensation de brûlure ou démangeaisons Parfois, alopécie sur les côtés et à l’arrière du cuir chevelu (ophiase) ou alopécie centrale avec conservation des cheveux en périphérie du cuir chevelu (sisaïpho) | Examen clinique† |
Lupus érythémateux cutané chronique | Éruption cutanée sur le cuir chevelu caractérisée par des plaques rouges et squameuses en relief, accompagnée d’une chute de cheveux Parfois, zones cicatricielles Parfois, démangeaisons | Examen clinique Analyses de sang pour détecter un lupus Biopsie du cuir chevelu |
Alopécie cicatricielle centrale centrifuge | Alopécie lente et progressive, et apparition de tissu cicatriciel sur la partie supérieure et la partie postérieure du cuir chevelu Potentiellement causée par l’utilisation de peignes chauds, de défrisages chimiques ou de tissages chez des personnes ayant une prédisposition génétique à ce trouble | Examen clinique Biopsie du cuir chevelu |
Lichen plan pilaire (lichen plan du cuir chevelu) et alopécie frontale fibrosante | Troubles associés qui provoquent une alopécie en plaques et des cicatrices diffuses On parle d’alopécie frontale fibrosante lorsqu’une chute de cheveux cicatricielle survient principalement le long de la lisière des cheveux et au niveau des sourcils | Examen clinique Biopsie du cuir chevelu |
Brûlures, lésions ou radiations (par exemple, radiothérapie) | Antécédents de brûlures, de radiothérapie ou de lésion Souvent, zone cicatricielle | Examen clinique |
Tinea capitis (teigne du cuir chevelu) | Zones alopéciques avec parfois de petits points noirs (les cheveux se sont cassés au ras du crâne) ou cheveux cassés juste au-dessus de la surface du cuir chevelu Zones cutanées rondes squameuses, pouvant être rouges ou inflammatoires Peut provoquer la formation de tissu cicatriciel | Examen clinique† Examen au microscope et/ou culture de cheveux prélevés à la pince à épiler Parfois, examen à la lumière de Wood |
Alopécie de traction | Nattes, bigoudis ou queues de cheval conservées trop longtemps ou tirant trop sur les cheveux Peut provoquer la formation de tissu cicatriciel | Examen clinique† |
Trichotillomanie (arrachage compulsif des cheveux) | En général, schéma de chute de cheveux asymétrique, bizarre, irrégulier Parfois, comportement obsessionnel compulsif Elle touche 4 fois plus les femmes que les hommes | Examen clinique† |
* Les caractéristiques comprennent les symptômes et les résultats de l’examen clinique. Les caractéristiques mentionnées sont typiques, mais ne sont pas toujours présentes. | ||
† Parfois, une biopsie du cuir chevelu est réalisée. | ||
ECA : enzyme de conversion de l’angiotensine ; SDHEA : sulfate de déhydroépiandrostérone ; FSH : hormone folliculo-stimulante ; LH : hormone lutéinisante. | ||
Examens
L’analyse est généralement inutile si une cause est identifiée au cours de l’examen médical. Par exemple, une chute de cheveux de type alopécie androgénétique masculine ou féminine ne nécessite pas d’analyse. Cependant, une chute de cheveux chez les hommes jeunes sans antécédents familiaux d’alopécie peut inciter les médecins à les interroger sur la prise de stéroïdes anabolisants et d’autres médicaments.
Si des femmes présentent une chute de cheveux importante et ont développé des caractéristiques masculines (par exemple, voix plus grave, pilosité faciale et corporelle excessive), on peut leur demander si elles prennent des médicaments sur ordonnance ou des drogues et des analyses de sang peuvent être effectuées pour mesurer les taux d’hormones : testostérone et sulfate de déhydroépiandrostérone (SDHEA). Si le médecin détecte des signes d’autres anomalies hormonales ou d’une maladie grave lors de l’examen, des analyses de sang peuvent être nécessaires pour identifier ces troubles (par exemple, des tests visant à mesurer les taux d’hormone lutéinisante [LH] et d’hormone folliculo-stimulante [FSH] peuvent être réalisés pour diagnostiquer un syndrome des ovaires polykystiques [SOPK]). Si un autre trouble est soupçonné après l’examen médical, d’autres analyses de sang peuvent être réalisées.
Le test de traction permet aux médecins d’évaluer l’alopécie. Les médecins tirent doucement sur une poignée de cheveux (environ 40) dans au moins 3 zones différentes du cuir chevelu. Les médecins comptent ensuite le nombre de cheveux qui s’arrachent à chaque traction. Si plus de 4 à 6 cheveux en phase télogène sont arrachés à chaque traction, le test d’élasticité est positif et les personnes ont probablement un effluvium télogène.
Une biopsie du cuir chevelu est effectuée si le diagnostic n’est pas clair après l’examen clinique et les autres tests. Une biopsie permet de déterminer si les follicules capillaires sont normaux et de différencier une alopécie à l’origine de cicatrices (par destruction du follicule pileux) d’une alopécie sans cicatrices. Si les follicules capillaires sont anormaux, la biopsie peut indiquer de possibles étiologies.
Une numération capillaire quotidienne peut être réalisée pour quantifier l’alopécie lorsque le test de traction est négatif et lorsque son caractère excessif n’est pas parfaitement net. Les personnes recueillent les cheveux qui tombent lors du premier brossage le matin ou pendant un shampooing et les mettent dans des sachets en plastique transparents chaque jour pendant 14 jours. Le nombre de cheveux dans chaque sachet est enregistré. La perte de plus de 100 cheveux par jour est anormale, sauf après un shampooing (jusqu’à 250 cheveux peuvent tomber après un shampooing). Les personnes peuvent apporter leurs cheveux pour un examen au microscope.
Traitement de l’alopécie
Traitement des causes spécifiques
Parfois, méthodes de remplacements
Les étiologies spécifiques de l’alopécie sont traitées dans la mesure du possible :
Les médicaments à l’origine d’une alopécie sont modifiés ou interrompus.
Les troubles hormonaux peuvent être traités avec des médicaments ou une chirurgie, selon la cause.
Des suppléments en fer ou en zinc peuvent être prescrits si les personnes présentent une carence de ces minéraux (voir Carence en fer et Carence en zinc).
La consommation de vitamine A peut être réduite chez les personnes présentant une alopécie causée par un excès de vitamine A.
La pelade peut généralement être traitée à l’aide de corticoïdes qui sont injectés dans la peau, appliqués sur le cuir chevelu (topiques) ou administrés par voie orale. D’autres médicaments topiques et oraux peuvent être administrés.
Le lupus érythémateux cutané, le lichen plan pilaire et l’alopécie frontale fibrosante peuvent généralement être traités à l’aide de corticoïdes qui sont injectés dans la peau ou appliqués localement, ou à l’aide d’autres médicaments topiques ou oraux.
L’alopécie de traction est traitée en éliminant la traction physique ou le stress subi par le cuir chevelu.
La teigne du cuir chevelu est traitée avec des médicaments antimycosiques administrés par voie orale.
La trichotillomanie est difficile à traiter, mais une modification du comportement, de la clomipramine ou un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (comme la fluoxétine, la fluvoxamine, la paroxétine, la sertraline, l’escitalopram ou le citalopram) peuvent être utiles.
L’alopécie due à un stress physique, comme une perte de poids récente, une chirurgie, une maladie grave avec forte fièvre ou un accouchement (effluvium télogène) n’est généralement pas traitée et tend à se résoudre d’elle-même. L’application de minoxidil sur le cuir chevelu peut être utile pour certaines personnes.
Si les cheveux ne repoussent pas d’eux-mêmes, des méthodes de remplacement peuvent être envisagées, notamment
Médicaments visant à prévenir une chute de cheveux supplémentaire ou à favoriser la pousse
Greffe capillaire
Perruques
Médicaments
Les alopécies androgénétiques masculine et féminine peuvent être efficacement traitées avec des médicaments.
Le minoxidil peut prévenir d’autres chutes de cheveux et augmenter la croissance capillaire. Lorsqu’il est appliqué directement sur le cuir chevelu deux fois par jour, le minoxidil topique est efficace pour l’alopécie androgénétique masculine et féminine. La repousse des cheveux peut prendre de 8 à 12 mois. Les effets secondaires les plus fréquents sont les irritations cutanées, comme les démangeaisons et les éruptions cutanées. Un développement des poils sur le visage peut également survenir. Le minoxidil, utilisé hors AMM, peut également être pris par voie orale.
Le finastéride bloque l’action des hormones masculines sur les follicules pileux et doit être pris tous les jours par voie orale. Le finastéride est parfois utilisé chez les femmes ménopausées. Comme le finastéride provoque des malformations congénitales chez l’animal, son utilisation n’est pas considérée comme sûre chez les femmes en mesure de débuter une grossesse. Chez l’homme, son efficacité pour freiner la chute des cheveux et stimuler leur croissance apparaît généralement 6 à 8 mois après le traitement, et augmente avec le temps, mais peut varier d’une personne à l’autre. Le finastéride peut réduire la libido, augmenter la taille de la poitrine et contribuer aux troubles de l’érection, et, dans de rares cas, à des symptômes de dépression ou à des pensées suicidaires. Le finastéride peut également diminuer les taux d’antigène prostatique spécifique (PSA). Les hommes doivent discuter de l’impact du finastéride sur les résultats du dépistage du cancer de la prostate avec leur médecin avant de commencer le traitement.
L’effet le plus important du minoxidil ou du finastéride peut être d’empêcher la chute de cheveux de s’aggraver. L’efficacité de ces médicaments est suspendue à leur arrêt.
Les modulateurs hormonaux tels que la spironolactone peuvent être utiles chez certaines femmes.
Greffe capillaire
La greffe est une solution plus permanente. Dans cette intervention, des follicules pileux sont prélevés sur une zone du cuir chevelu et greffés dans la zone alopécique. Cette technique prévoit la greffe de seulement 1 à 2 cheveux par séance.
Une autre option chirurgicale implique de prélever des zones alopéciques de la peau du cuir chevelu et d’étirer les zones dotées de cheveux sur une zone plus élargie.
Perruques
Les perruques sont le meilleur traitement pour une chute de cheveux temporaire (par exemple, due à la chimiothérapie). Les personnes sous chimiothérapie doivent consulter un perruquier avant le début du traitement afin que la perruque soit prête lorsqu’elles en auront besoin. Lorsque les cheveux repoussent, ils peuvent avoir une couleur et une texture différentes par rapport aux cheveux d’origine.
Autres options
La photothérapie laser est un traitement alternatif ou complémentaire de l’alopécie masculine et féminine (alopécie androgénétique), dont l’efficacité dans le cadre de la pousse des cheveux a été démontrée. Des dispositifs en vente libre sont disponibles, ou des médecins peuvent réaliser un traitement par laser en cabinet.
Un nouveau traitement susceptible de favoriser la croissance des follicules pileux implique l’utilisation du plasma (partie liquide du sang) et des plaquettes (petites cellules sanguines qui participent à la coagulation du sang) de la personne. On suppose que les plaquettes contiennent des substances qui déclenchent la croissance pileuse. Ce traitement, appelé plasma riche en plaquettes ou PRP, consiste à prélever du sang chez une personne et à le traiter pour en retirer le plasma riche en plaquettes. Le plasma riche en plaquettes est ensuite injecté dans des plaques alopéciques et pourrait stimuler la croissance de nouveaux cheveux.
Certaines personnes dissimulent les cheveux clairsemés en utilisant des poudres de camouflage, des produits masquant la chute de cheveux (produits contenant des fibres qui se lient aux cheveux existants) et une forme de tatouage appelée micropigmentation du cuir chevelu.
Points clés
L’alopécie androgénétique masculine/féminine est le type de chute de cheveux le plus fréquent.
Les médecins recherchent un trouble sous-jacent chez les femmes présentant des signes de virilisation.
Un examen des cheveux au microscope ou une biopsie du cuir chevelu peuvent être nécessaires pour déterminer la raison de l’alopécie.
Les médecins traitent la cause spécifique de l’alopécie lorsque cela est possible ; sinon, les traitements de l’alopécie masculine et féminine comprennent des médicaments, des implants de cheveux, la photothérapie laser et des injections de plasma riche en plaquettes.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
National Alopecia Areata Foundation (Fondation nationale américaine de la pelade) : Informations sur de nombreux aspects de l’alopécie, y compris des liens vers des groupes de soutien, des ressources communautaires et des options de traitement
TLC Foundation for Body-Focused Repetitive Behaviors (Fondation TLC pour les comportements répétitifs centrés sur le corps) : Trichotillomania (Trichotillomanie) : Informations sur les groupes de soutien, les options de traitement, l’éducation et le rétablissement à destination des personnes atteintes d’une trichotillomanie
