Quelques causes et caractéristiques du tremblement

Tremblements d’attitude (tremblements lorsqu’un membre est tendu en avant)

Alcool ou autre substance sédative (comme la benzodiazépine), quand ils sont arrêtés

Une agitation et un léger tremblement commençant 24 à 72 heures après la dernière consommation d’alcool ou d’une autre substance

Parfois, de l’hypertension artérielle, une accélération du rythme cardiaque ou de la fièvre, en particulier chez les personnes hospitalisées

Examen clinique

Médicaments ou autres substances, tels que

• Amitriptyline (antidépresseur)

• Médicaments bêta-adrénergiques (utilisés pour traiter l’asthme)

• Cocaïne

• Halopéridol (utilisé pour traiter la schizophrénie)

• Lithium (utilisé pour traiter le trouble bipolaire)

• ISRS (type d’antidépresseur)

• Tamoxifène (utilisé pour traiter le cancer du sein)

• Valproate (anticonvulsivant)

Antécédents d’usage de médicaments ou de substances

Arrêter le médicament ou la substance pour voir si les tremblements disparaissent

Anomalies hormonales, métaboliques et toxiques qui touchent le cerveau :

• Lésions cérébrales dues à un manque d’oxygène (encéphalopathie anoxique)

• Insuffisance hépatique entraînant un dysfonctionnement cérébral (encéphalopathie hépatique)

• Hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie)

• Insuffisance rénale entraînant un dysfonctionnement du cerveau (encéphalopathie urémique)

• Glandes parathyroïdes hyperactives (hyperparathyroïdie)

• Faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie)

• Poisons, y compris des métaux lourds comme le plomb

Un tremblement avec un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Coma ou léthargie (suggérant un dysfonctionnement cérébral)

• Contractions musculaires rapides, foudroyantes (appelées myoclonies)

• Symptômes d’une affection sous-jacente, telle que l’hyperthyroïdie

Pour l’hyperthyroïdie : Difficulté à tolérer la chaleur, transpiration excessive, augmentation de l’appétit, perte de poids, yeux exorbités, et selles fréquentes

Examens pour aider à identifier la cause, comme des analyses de sang

• Pour évaluer le fonctionnement du foie, de la thyroïde, des reins et des glandes parathyroïdes

• Pour mesurer la glycémie

• Pour vérifier la présence de substances toxiques

Tremblement essentiel

Un tremblement persistant qui

• S’aggrave lentement, sur plusieurs années

• Touche généralement les deux bras et parfois la tête et la voix

• Se présente souvent chez des personnes avec des antécédents familiaux de tremblements

• S’atténue généralement en buvant de petites quantités d’alcool ou en prenant de faibles doses de sédatifs

Pas d’autres symptômes de dysfonctionnement du système nerveux

Examen clinique

Tremblement physiologique

Un tremblement léger et rapide qui

• Survient chez des personnes en bonne santé

• Peut devenir plus perceptible lorsque les personnes prennent ou cessent de prendre certains médicaments ou se sentent stressées ou anxieuses

• S’atténue généralement en buvant de petites quantités d’alcool ou en prenant de faibles doses de sédatifs

Examen clinique

Tremblement de repos

Syndrome parkinsonien déclenché par un médicament, comme certains médicaments antipsychotiques et des médicaments utilisés pour soulager les nausées

Antécédents d’usage de médicaments ou de substances

Arrêter le médicament ou la substance pour voir si les tremblements disparaissent

Maladie de Parkinson

Un tremblement lent en alternance qui

• Implique souvent le mouvement du pouce contre l’index, comme s’ils tenaient un petit objet (appelé roulement de pilule)

• Touche parfois aussi le menton ou une jambe

• Commence habituellement d’un côté

• Est accompagné d’autres symptômes, comme une raideur musculaire, une écriture tremblante et de petite taille, des mouvements lents et une marche traînante

Souvent sans antécédents familiaux de tremblements et aucune diminution des tremblements après avoir bu de l’alcool

Examen clinique

Administration du médicament lévodopa pour voir si cela entraîne une amélioration

Paralysie supranucléaire progressive

Tremblement parfois grossier ou saccadé, souvent discret

Chez les personnes âgées ayant du mal à regarder vers le bas, et au bout d’un moment vers le haut, avec raideur musculaire, difficultés à se déplacer, chutes précoces et démence

Examen clinique

Tremblement intentionnel

Troubles cérébelleux :

• Alcoolisme chronique

• Ataxie de Friedreich

• Hémorragie

• Traumatisme crânien

• Sclérose en plaques

• Ataxies spinocérébelleuses

• Accident vasculaire cérébral

• Tumeur

Un tremblement lent qui

• Survient habituellement d’un côté du corps

• Est accompagné par une incoordination (ataxie), en particulier en essayant de toucher ou d’attraper un objet ciblé ou d’effectuer des mouvements rapides alternants

• Touche les muscles du langage, faisant trembler la voix

Chez certaines personnes, des antécédents familiaux de la maladie (comme l’ataxie de Friedreich ou les ataxies spinocérébelleuses)

IRM du cerveau

Médicaments ou autres substances, tels que

• Alcool

• Anticonvulsivants (tels que phénytoïne et valproate)

• Agonistes bêta-adrénergiques (utilisés pour traiter l’asthme)

• Ciclosporine (utilisée pour supprimer le système immunitaire, par exemple, pour prévenir un rejet après une greffe d’organe)

• Lithium

• Tacrolimus

Antécédents d’utilisation d’un médicament ou d’une autre substance

Arrêter le médicament ou la substance pour voir si les tremblements disparaissent

Tremblements complexes

Troubles qui touchent de nombreux nerfs en dehors du cerveau et de la moelle épinière (polyneuropathies) :

• Syndrome de Guillain-Barré

• Diabète

Un tremblement qui

• Varie en vitesse et en amplitude

• Se produit souvent quand les personnes tendent à atteindre un objet et s’aggrave lorsqu’elles se rapprochent de l’objet

• S’aggrave souvent lorsqu’un membre est tendu en avant

• Est accompagné d’autres symptômes de lésions nerveuses, comme une faiblesse, des sensations de picotements et une perte de sensibilité

Électromyographie (consiste à stimuler les muscles et à enregistrer leur activité électrique)

Autres tests pour identifier la cause

Tremblements fonctionnels (ou psychogènes ; dus à des facteurs psychologiques)

Un tremblement qui

• Commence soudainement ou peut s’arrêter tout aussi brusquement

• Varie en vitesse et en amplitude

• Diminue quand les personnes sont distraites

Examen clinique