Des ruptures peuvent se produire au niveau des tendons qui relient le biceps aux os de l’épaule ou du tendon qui relie le biceps à l’un des os de l’avant-bras (au niveau du coude).
(Voir également Présentation des entorses et autres lésions des tissus mous.)
Le biceps comporte deux tendons reliés à l’omoplate (scapula) au niveau de l’articulation de l’épaule, et un tendon relié à l’un des os du bras (radius) au niveau du coude. Les tendons du biceps qui sont reliés à l’épaule sont plus susceptibles de se déchirer que celui du coude.
Les ruptures des tendons du biceps sont provoquées par un mouvement brusque et violent (comme soulever un objet lourd) ou un redressement ou une torsion forcés du coude. Ces ruptures surviennent généralement lorsque le tendon est déjà affaibli par une sollicitation excessive (par exemple à cause de la musculation). Une sollicitation excessive peut provoquer une inflammation du tendon (appelée tendinite) et parfois une usure. Chez les personnes plus âgées, le tendon peut être fragilisé, ce qui augmente le risque de rupture. D’autres facteurs pouvant affaiblir le tendon peuvent également augmenter le risque.
La lésion qui provoque la rupture des tendons du biceps peut également endommager d’autres structures de l’épaule, comme la coiffe des rotateurs.
Les tendons du biceps peuvent être totalement ou partiellement déchirés. En cas de rupture totale d’un tendon du biceps, le tendon est complètement détaché de l’os. Par conséquent, les personnes ne peuvent généralement pas bouger le bras dans certaines directions. Si une partie seulement du tendon est déchirée, le mouvement n’est pas affecté, mais le tendon peut continuer à se déchirer et peut se déchirer totalement par la suite, particulièrement en cas de pression importante sur le bras.
Symptômes des ruptures des tendons du biceps
Les ruptures des tendons du biceps provoquent une douleur soudaine et intense au niveau de l’épaule ou près du coude, selon la localisation de la rupture. Le soulèvement ou la traction intensifient la douleur. Les autres symptômes incluent des ecchymoses, un œdème et un affaiblissement. Le muscle détaché peut former un renflement dans le bras (signe de Popeye).
Diagnostic des ruptures des tendons du biceps
Examen clinique
Échographie
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Afin de diagnostiquer les ruptures des tendons du biceps, les médecins posent des questions détaillées sur la blessure et réalisent un examen clinique complet.
La personne doit appeler ou consulter un médecin si la douleur est intense, si l’amplitude de mouvement de l’épaule ou du coude est limitée, ou si elle présente un renflement au niveau de la partie supérieure du bras.
Une échographie de l’épaule est également souvent réalisée. Elle peut permettre de détecter une rupture complète des tendons reliés à l’épaule. L’échographie est moins utile pour les ruptures partielles et pour une rupture du tendon relié au coude.
Une IRM peut être réalisée pour confirmer le diagnostic, mais elle n’est généralement pas nécessaire.
Traitement des ruptures des tendons du biceps
Généralement, chirurgie
Les ruptures du tendon du biceps relié au coude sont généralement réparées chirurgicalement aussi vite que possible.
Cependant, des mesures générales peuvent être suffisantes pour traiter les ruptures des tendons du biceps reliés à l’épaule, à condition que l’un des deux tendons soit intact. Appliquer de la glace peut permettre de réduire l’œdème et la douleur. La glace est enveloppée dans un sac en plastique, une serviette ou un linge, et est appliquée pendant 15 à 20 minutes sans pause, aussi souvent que possible au cours des 24 aux 48 premières heures. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme de l’ibuprofène, peuvent également être utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation. Cependant, chez certains patients, les AINS peuvent ne PAS être indiqués, car ils peuvent aggraver les saignements et la fonction rénale. Reposer le bras lésé à l’aide d’une écharpe permet de prévenir toute lésion supplémentaire et d’accélérer la guérison.
Cependant, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour réparer les ruptures des tendons reliés à l’épaule, en particulier lorsque d’autres structures de l’épaule, comme la coiffe des rotateurs, sont également lésées. Si les médecins suspectent une rupture des tendons du biceps ou de la coiffe des rotateurs, ils orientent la personne vers un chirurgien orthopédique.
