Les entorses du pouce sont des déchirures des ligaments qui attachent le pouce à la main.
En cas d’entorse du pouce, les personnes ont de la difficulté à saisir les objets entre le pouce et l’index, et le pouce est douloureux et enflé.
Les médecins diagnostiquent une entorse du pouce en examinant le pouce, parfois après avoir administré aux personnes un anesthésique pour rendre l’examen moins douloureux.
La plupart des entorses du pouce sont immobilisées avec une attelle de pouce, mais une chirurgie est parfois nécessaire.
(Voir également Présentation des entorses et autres lésions des tissus mous.)
La plupart des entorses du pouce impliquent le ligament principal à la base du pouce, à l’intérieur de la main. Ce ligament est souvent foulé lorsque les personnes tombent sur la main alors qu’elles tiennent un bâton de ski. Ainsi, ce traumatisme est souvent appelé pouce du skieur. Ce ligament peut également être lésé en se retournant le pouce sur une surface dure en cas de chute ou en attrapant une balle de baseball. Un étirement excessif répété de l’articulation peut également déchirer le ligament, comme c’était le cas des gardes-chasses anglais qui cassaient le cou des lapins à la main. Ainsi, ce traumatisme est parfois appelé pouce de garde-chasse.
Entorse du pouce : Pouce de garde-chasse
Parfois, lorsque le ligament se déchire, il arrache un petit morceau d’os de la partie inférieure de l’os du pouce (ce que l’on appelle fracture par arrachement).
Symptômes des entorses du pouce
Lorsque le pouce est foulé, les personnes ont de la difficulté à saisir des objets entre le pouce et l’index. Le pouce est douloureux, enflé, et parfois meurtri. Le pouce peut rester faible et moins stable après un tel traumatisme.
Diagnostic des entorses du pouce
Examen clinique
Radiographies pour rechercher des fractures
Afin de déterminer si le ligament est déchiré et, le cas échéant, dans quelle mesure, les médecins demandent aux personnes de bouger le pouce atteint de diverses manières. Les médecins mobilisent ensuite le pouce dans plusieurs directions, tout en maintenant le reste de la main immobile (test de résistance). Si l’articulation est mobile, une entorse est probable. Parfois, avant que les médecins n’examinent le pouce, un anesthésique local est injecté près du pouce atteint pour rendre l’examen moins douloureux. Les médecins peuvent également examiner le pouce non atteint et le comparer au pouce atteint.
Des radiographies sont réalisées sous plusieurs angles pour rechercher des fractures. Des radiographies peuvent être réalisées alors que les médecins appuient sur le pouce lésé (ce que l’on appelle radiographie en position forcée).
Traitement des entorses du pouce
Généralement, attelle de pouce
Exercices de renforcement
Parfois, chirurgie
Pour la plupart des entorses, le pouce est immobilisé avec une attelle de pouce. L’attelle est portée pendant plusieurs semaines jusqu’à guérison du ligament. Au bout de quelques semaines, les personnes peuvent enlever l’attelle pour faire des exercices de renforcement, puis la remettent ensuite. Les personnes doivent poursuivre ce schéma pendant 2 à 3 semaines.
Attelle Spica de pouce
Si le ligament est très déchiré ou si un morceau d’os cassé doit être remis en place, une chirurgie est nécessaire. Une chirurgie est également nécessaire si le ligament ne guérit pas après avoir été mis dans une attelle pendant plusieurs semaines. Après la chirurgie, les personnes doivent porter un plâtre de pouce Spica pendant 6 à 8 semaines. Un plâtre de pouce Spica est rigide. Comme l’attelle de pouce Spica, le plâtre de pouce Spica empêche le pouce de bouger. Il couvre le poignet et l’avant-bras et maintient le pouce en position neutre (comme illustré avec une attelle de pouce Spica ci-dessus).
