Qu’est-ce que la sténose mitrale ?
Quatre valvules cardiaques contrôlent la circulation sanguine vers l’intérieur et l’extérieur du cœur. Les valvules sont semblables à des portes unidirectionnelles qui maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction.
La valvule mitrale sépare l’atrium gauche et le ventricule gauche. Cette valvule s’ouvre pour laisser passer le sang des poumons hors de l’atrium gauche et dans le ventricule gauche. La valvule se ferme pour empêcher le sang de refluer dans l’atrium gauche.
Une sténose mitrale se produit lorsque la valvule mitrale ne s’ouvre pas complètement, de telle sorte qu’il est difficile pour le sang provenant des poumons d’être éjecté de l’atrium gauche. La tension artérielle dans l’atrium gauche et les poumons augmente.
Certains troubles peuvent provoquer un raidissement et un épaississement des clapets sur la valvule mitrale
Le rhumatisme articulaire aigu non traité est la cause la plus fréquente.
La sténose mitrale peut être asymptomatique pendant longtemps
Une sténose sévère peut provoquer des symptômes, tels qu’un essoufflement, ou un trouble du rythme cardiaque, comme une fibrillation atriale
Les médecins peuvent entendre un souffle cardiaque au stéthoscope et réaliser une échocardiographie pour diagnostiquer une sténose mitrale
Le traitement peut inclure des médicaments et une intervention chirurgicale
La fibrillation atriale peut causer des problèmes tels que des caillots sanguins ou un accident vasculaire cérébral.
Une sténose mitrale sévère peut provoquer insuffisance cardiaque (le cœur n’envoie pas le sang correctement vers le reste du corps).
En cas de sténose mitrale, une grossesse peut entraîner le développement rapide d’une insuffisance cardiaque.
(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques.)
Quelles sont les causes de la sténose mitrale ?
Les causes comprennent les suivantes :
Rhumatisme articulaire aigu pendant l’enfance dans les pays à faibles ressources. Une sténose mitrale ne survient pas si le rhumatisme articulaire aigu est prévenu en traitant rapidement la pharyngite streptococcique avec des antibiotiques. (Dans les pays à ressources élevées, la sténose mitrale est principalement observée chez les personnes âgées qui ont contracté le rhumatisme articulaire aigu et n’ont pas bénéficié d’un traitement antibiotique durant leur jeunesse, et chez les personnes provenant de régions où l’utilisation d’antibiotiques n’est pas répandue.)
Usure et déchirure de la valvule avec le vieillissement
Parfois, la sténose mitrale est présente à la naissance
Quels sont les symptômes de la sténose mitrale ?
Une sténose mitrale légère ne cause généralement aucun symptôme.
Une sténose mitrale sévère peut causer une insuffisance cardiaque, qui peut entraîner :
Fatigue rapide
Sensation d’essoufflement
Gonflement des jambes
La fibrillation atriale peut provoquer :
Palpitations (sensation de martèlement ou de claquements des battements cardiaques, accélération du rythme cardiaque ou battements manqués)
Essoufflement
Quand les symptômes commencent à se manifester, le patient devient gravement handicapé en 7 à 9 ans environ. Les enfants nés avec une sténose mitrale ne vivent souvent pas plus de 2 ans, à moins qu’ils ne subissent une intervention chirurgicale.
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une sténose mitrale ?
Les médecins suspectent une sténose mitrale en auscultant le cœur avec un stéthoscope. Les médecins réalisent une échocardiographie (échographie du cœur) pour déterminer l’étroitesse de la valvule.
Les médecins réalisent également d’autres examens, tels que :
Électrocardiogramme (ECG : examen rapide, indolore et sans danger qui mesure les courants électriques dans le cœur et les enregistre sur une feuille de papier)
Comment les médecins traitent-ils la sténose mitrale ?
Si vous n’avez pas de symptômes, vous n’avez pas besoin de traitement.
En cas de symptômes, les médecins vous prescriront des médicaments pour :
Vous faire uriner plus et faire baisser la tension artérielle dans vos poumons
Contrôler votre rythme cardiaque
Prévenir les caillots sanguins
Si les médicaments ne suffisent pas à contrôler suffisamment les symptômes, la valvule peut être réparée ou remplacée.
Lorsque cela est possible, les médecins tentent de réparer la valvule, une procédure appelée valvuloplastie. Pendant la valvuloplastie, le médecin insère un fin tube creux (cathéter) à travers une veine ou une artère jusque dans le cœur. Le médecin gonfle un petit ballonnet à l’extrémité du cathéter. Le ballonnet maintient la valvule ouverte. Parfois, les médecins réparent la valvule pendant une chirurgie cardiaque.
Si la valvule ne peut être réparée, elle peut être remplacée par :
Une valvule mécanique en plastique
Une valvule provenant d’un cœur de porc ou de vache (valvule bioprothétique)
Si vous recevez une valvule mécanique, vous devrez prendre à vie un médicament fluidifiant le sang, mais la valvule peut durer plusieurs dizaines d’années. Si vous recevez une valvule bioprothétique, vous devrez prendre l’anticoagulant pendant quelques mois seulement, mais la durée de vie de la valvule ne sera que de 10 à 12 ans.
Les personnes atteintes de valvules endommagées ou remplacées nécessitent parfois des antibiotiques pour prévenir une infection des valvules cardiaques, comme dans les cas suivants :
Traitement dentaire
Certaines procédures médicales
