Régurgitation aortique

L’aorte est la principale artère transportant le sang du cœur au reste de l’organisme.

Le cœur

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Quatre valvules cardiaques contrôlent la circulation sanguine vers l’intérieur et l’extérieur du cœur. Les valvules sont semblables à des portes unidirectionnelles qui maintiennent le flux sanguin dans la bonne direction. 

La valvule aortique sépare le cœur de l’aorte. Cette valvule s’ouvre dans l’aorte pour laisser le sang sortir du cœur. La valvule se ferme pour empêcher le sang de retourner dans le cœur.

La régurgitation aortique est une fuite de la valvule aortique. En raison de la fuite, une partie du sang éjecté du cœur revient dans le cœur à chaque fois que le ventricule gauche se relâche.

• La régurgitation aortique se produit en raison de problèmes liés à la valvule aortique, tels qu’une malformation congénitale ou une infection

• Plus le sang reflue, plus le cœur doit travailler pour éjecter suffisamment de sang

• Finalement, le cœur doit pomper si intensément pour compenser la fuite qu’une insuffisance cardiaque se développe

• Les médecins réalisent une échocardiographie pour diagnostiquer une régurgitation aortique

• Si la régurgitation est sévère, la valvule aortique devra être réparée ou remplacée

(Voir aussi Présentation des maladies des valvules cardiaques.)

Comment fonctionnent les valvu...

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Une régurgitation aortique peut apparaître soudainement ou progressivement.

Les causes de régurgitation aortique soudaine comprennent :

• Une infection bactérienne de la valvule (endocardite infectieuse)

• Une déchirure dans la muqueuse de l’aorte (dissection aortique)

Les causes de régurgitation aortique progressive comprennent :

• Affaiblissement de la valvule ou de la première partie de l’aorte, par exemple en raison d’une malformation congénitale

• Rhumatisme articulaire aigu non traité

Une régurgitation mitrale légère peut être asymptomatique.

Une régurgitation aortique sévère provoque des symptômes d’insuffisance cardiaque, tels que :

• Essoufflement lors d’une activité physique

• Difficultés à respirer en position couchée

• Douleur thoracique, en particulier la nuit

• Baisse de la pression artérielle

Les médecins suspectent une régurgitation aortique en auscultant le cœur avec un stéthoscope. Les médecins réalisent une échocardiographie (échographie du cœur) pour déterminer la gravité de la fuite de la valvule aortique.

Si l’échocardiographie montre que vous pourriez présenter une dissection aortique, les médecins réalisent souvent une TDM (tomodensitométrie) ou une IRM (imagerie par résonance magnétique).

Les médecins peuvent administrer des médicaments pour abaisser la tension artérielle, afin de diminuer la force qui ramène le sang dans le cœur. La régurgitation aortique s’aggrave souvent avec le temps. Les médecins surveillent les symptômes et répètent l’échocardiographie pour décider à quel moment une intervention chirurgicale doit être réalisée. La valvule aortique doit être réparée ou remplacée chirurgicalement avant que le muscle cardiaque ne soit endommagé.

Les médecins peuvent remplacer la valvule par :

• Une valvule mécanique en plastique

• Une valvule provenant d’un cœur de porc ou de vache (valvule bioprothétique)

Si vous recevez une valvule mécanique, vous devrez prendre à vie un médicament fluidifiant le sang, mais la valvule peut durer plusieurs dizaines d’années. Si vous recevez une valvule bioprothétique, vous devrez prendre l’anticoagulant pendant quelques mois seulement, mais la durée de vie de la valvule ne sera que de 10 à 12 ans.

Les personnes atteintes de valvules endommagées ou remplacées nécessitent parfois des antibiotiques pour prévenir une infection des valvules cardiaques, comme dans les cas suivants :

• Traitement dentaire

• Certaines procédures médicales