La enfermedad pilonidal hace referencia a un absceso agudo o a un seno con secreción crónica en la región sacrococcígea.
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(Véase también Evaluación de los trastornos anorrectales).
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Por lo general, la enfermedad pilonidal (seno pilonidal o quiste dermoide sacrococcígeo) afecta a hombres jóvenes, hirsutos, de raza blanca, pero también puede afectar a mujeres.
Se observan una o varias depresiones o senos en la línea media o sus adyacencias en la piel de la región sacra y pueden formar una cavidad (quiste) que a menudo contiene pelo. La lesión suele ser asintomática; las lesiones infectadas (abscesos) son dolorosas. Cuando el absceso drena hacia la piel, se denomina seno pilonidal y puede drenar intermitentemente.
Tratamiento de la enfermedad pilonidal
Para abscesos, incisión y drenaje
Para senos y quistes, extirpación y cierre
El tratamiento de un absceso agudo se realiza mediante incisión y drenaje (1).
En general, persisten uno o más senos crónicos secretantes que deben ser extirpados y se puede proceder al cierre primario o, mediante una técnica abierta (p. ej., quistotomía, marsupialización) (1). Las técnicas mínimamente invasivas que utilizan asistencia endoscópica o por vídeo también se han utilizado con cierto éxito, pero requieren equipo especializado y experiencia. Por lo general, no se necesitan antibióticos en la cirugía de la enfermedad pilonidal, pero deben considerarse en forma individual.
Los quistes más grandes pueden requerir un colgajo de rotación para cerrar el defecto (1).
Referencia del tratamiento
1. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. doi:10.1097/DCR.0000000000001237
