La pitiriasis liquenoide es un trastorno de los linfocitos T clonales que puede desarrollarse como respuesta a xenoantígenos (p. ej., infecciones o sustancias) y puede asociarse con linfoma de células T cutáneo. El diagnóstico es clínico. El tratamiento puede incluir varios fármacos tópicos y orales.
La pitiriasis liquenoide tiene una forma aguda y una crónica, que son entidades distintas; sin embargo, las lesiones pueden evolucionar de la forma aguda a la crónica. La forma aguda suele aparecer en niños y en adultos jóvenes, con acumulación de lesiones asintomáticas similares a las de la varicela que resuelven normalmente en semanas o meses, dejando una cicatriz. Las lesiones que impresionan eritematosas en la piel clara pueden parecer más violáceas (púrpura) o marrones en la piel oscura.
Los antibióticos (p. ej., tetraciclina, eritromicina) o la fototerapia pueden ayudar.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Imagen cortesía de Karen McKoy, MD.
La forma crónica de la pitiriasis liquenoide se presenta con pápulas descamativas, planas, de color marrón rojizo, que pueden tardar meses e incluso más tiempo en resolverse.
Diagnóstico de pitiriasis liquenoide
Evaluación clínica
En ocasiones, biopsia
El diagnóstico de la pitiriasis liquenoide se basa en la apariencia clínica y la distribución de las lesiones.
La biopsia se realiza cuando los hallazgos clínicos no son concluyentes.
El diagnóstico diferencial de la pitiriasis liquenoide incluye las siguientes entidades:
Micosis fungoides hipopigmentada (una forma de linfoma cutáneo de células T)
Tratamiento de la pitiriasis liquenoide
Varios tratamientos tópicos y orales
El tratamiento de la pitiriasis liquenoide a menudo es ineficaz, pero la luz solar, los corticosteroides tópicos, el tacrolimús tópico, los antibióticos orales, la fototerapia y los inmunosupresores se han utilizado con éxito variable (1).
Referencia del tratamiento
1. Bowers S, Warshaw EM: Pityriasis lichenoides and its subtypes. J Am Acad Dermatol 55:557–572, 2006. doi: 10.1016/j.jaad.2005.07.058
