En el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), la conducción anterógrada se produce a través de la vía accesoria. Si aparece fibrilación auricular, se trata de una emergencia médica, ya que pueden desarrollarse frecuencias ventriculares muy rápidas.
(Véase también Generalidades sobre las arritmias y Fibrilación auricular).
En el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) franco, la conducción anterógrada se produce a través de la vía accesoria. Si se desarrolla fibrilación auricular, se saltean los efectos normales de limitación de la frecuencia a cargo del nodo auriculoventricular. Las frecuencias ventriculares excesivas (a veces entre 200 y 300 latidos/minuto) resultantes podrían desencadenar una fibrilación ventricular (véase figura Fibrilación auricular en el síndrome de Wolff-Parkinson-White) y muerte súbita. Los pacientes con síndrome de WPW oculto no presentan el mismo riesgo porque la conducción anterógrada no se produce a través de la conexión accesoria.
Fibrilación auricular en el síndrome de Wolff-Parkinson-White
La respuesta ventricular es muy rápida (intervalos RR mínimos de 160 millisegundos). Poco después, se desarrolla fibrilación ventricular (tira del ritmo continua en la derivación II en la parte inferior de la figura). |
Tratamiento de la fibrilación auricular y el síndrome de WPW
Cardioversión de corriente continua
El tratamiento de elección para el síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular es la cardioversión con corriente continua. Los medicamentos habituales que reducen la frecuencia cardíaca empleados en la fibrilación auricular no resultan eficaces, y la digoxina, la adenosina y los bloqueantes de los canales de calcio no dihidropiridínicos (p. ej., verapamilo, diltiazem) que pueden usarse en muchas otras formas de taquicardia supraventricular están contraindicados porque pueden aumentar la frecuencia ventricular y causar fibrilación ventricular. Si no es posible la cardioversión, se deben usar fármacos que prolongan el periodo refractario de la conexión de los accesorios. Se prefiere procainamida IV o amiodarona, pero cualquier fármaco antiarrítmico de clase Ia, Ic o III se puede utilizar.
Perlas y errores
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