Toma de decisiones médicas

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• Introducción a la toma de decisiones médicas
  • Referencia general

• Medicina basada en la evidencia y guías clínicas
  • Medicina basada en la evidencia
    • Formular una pregunta médica
    • Recolectar la evidencia para responder a la pregunta
    • Evaluar la calidad y la validez de la evidencia
    • Decidir cómo aplicar la evidencia a la atención de un paciente determinado
    • Limitaciones del abordaje basado en la evidencia
  • Guías clínicas

• Estrategias para la toma de decisiones médicas
  • Generación de hipótesis
    • Probabilidad y posibilidades
  • Comprobación de la hipótesis
  • Estimaciones de probabilidad y umbral de la prueba
  • Estimaciones de probabilidad y umbral de tratamiento
    • Limitaciones de los métodos cuantitativos para la toma de decisiones

• Errores cognitivos en la toma de decisiones médicas
  • Tipos de errores cognitivos
    • Arror de disponibilidad
    • Error de representación
    • Cierre prematuro
    • Errores de anclaje
    • Sesgo de confirmación
    • Errores de atribución
    • Error afectivo
  • Factores de riesgo para el error cognitivo
  • Reducción de los errores cognitivos

• Descripción de las pruebas médicas y los resultados de las pruebas
  • Definición de un resultado positivo de la prueba
    • Curvas de las características operativas del receptor (ROC; receiver operating characteristic)
  • Características de la prueba
    • Sensibilidad, especificidad y valores predictivos
    • Razones o relaciones de verosimilitud (RV, likelihood ratios)
  • Pruebas dicotómicas
    • Probabilidad preprueba
  • Pruebas continuas
  • Teorema de Bayes
    • Cálculos posibilidades-probabilidad
    • Nomograma de posibilidades-probabilidad
    • Método tabular
  • Estudios complementarios secuenciales
  • Pruebas de cribado
    • Pruebas de cribado múltiples
  • Umbrales para realizar estudios complementarios

• Análisis económico en la toma de decisiones médicas
  • Coste
    • Costo marginal
  • Resultado
    • Años de vida ajustados por la calidad (AVAC)
    • Número necesario a tratar
    • Resultado clínico versus estadísticamente significativo
  • Análisis costo-beneficio
    • Relación costo marginal-eficacia

• Registros de salud electrónicos y apoyo a la toma de decisiones clínicas
  • Referencias
  • Más información