Inserción de un catéter arterial en la arteria radial bajo guía ecográfica

Aquí se prepara la piel con un hisopo embebeido en clorhexidina y se coloca un campo estéril completo. Obsérvese que en este procedimiento se cuenta con un campo estéril amplio, al igual que en la vía central. Aquí se observa una vaina estéril sobre el transductor de ecografía. El transductor se prepara con gel no estéril sobre el transductor antes de aplicar una vaina estéril sobre él. Se elabora lidocaína estéril al 1%. Aquí se aplican las bandas de goma estériles sobre la vaina del transductor para fijarla y aplicar un gel de ecografía estéril. Esta es lidocaína al 1 por ciento para anestesia local.

Se identifica la arteria radial, primero en el plano transversal, y cuando está en el centro de la pantalla de ecografía, se rota con lentitud el transductor hacia el plano longitudinal para que ahora pueda verse la arteria radial en el plano longitudinal. Con la arteria radial visualizada en el plano longitudinal, ahora se inserta la aguja en la arteria radial que ahora se visualiza con una técnica enplane que ingresa a la arteria radial hasta ver un destello. A continuación se inserta el alambre sobre o a través de la aguja y se avanza el catéter sobre el alambre con un movimiento rotatorio. Se usa una gasa debajo del catéter y luego una gasa estéril de 4 x 4 cm para sujetar la tubuladura a la vía arterial. Este paso se realiza para no contaminar los guantes estériles. Se conectala la tubuladura de la vía arterial al catéter.

Ahora, se procede a tomar una aguja recta con una sutura de seda 2-0 para fijar el catéter a la piel. Se inserta la aguja a través de una incisión en la piel adyacente a un surco en el catéter. Luego se pasa el extremo romo de la aguja de lateral a medial por debajo del surco del catéter varias veces y luego se anuda la sutura que fija el catéter a la piel. Aquí se fija la sutura sobre el catéter. En este punto, se aplica un bio-parche con el lado azul del parche orientado hacia el techo. Este es un parche impregnado con clorhexidina para minimizar el riesgo de infección del torrente sanguíneo relacionada con el catéter. Ahora se aplica un vendaje oclusivo estéril sobre el bio-parche y el catéter. Y el procedimiento está completo.